Маркёры воспалительной реакции (С-реактивный белок и интерлейкин-6) при артериальной гипертензии

E-mail: benzobak5@rambler.ru

МАРКЁРЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ (С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК

И ИНТЕРЛЕЙКИН-6)

ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

*    ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; * * Алтайский филиал ГУ «Гематологический научный центр» РАМН, г. Барнаул

Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска атеросклероза и его осложнений, приводящих к ишемической болезни сердца и мозга – к инсульту и инфаркту миокарда [1, 2, 3]. К настоящему времени получены убедительные доказательства значимой роли воспаления в развитии атеросклероза [4]. Ранее были получены данные о том, что воспалительные изменения эндотелия генерализуются нейтрофилами, и такая активация провоспа-лительных факторов может быть зарегистрирована в системном кровотоке [5]. Поэтому изучение содержания основных маркёров воспаления – интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ) – у больных АГ может дать информацию о прогрессировании атеросклеротического процесса.

Целью настоящего исследования явилось изучение содержания важнейших маркёров воспалительной реакции, а именно СРБ и ИЛ-6 у больных эссенциальной артериальной гипертензией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Мы обследовали 54 больных (12 мужчин и 42 женщины) в возрасте 34-86 лет (средний возраст 65,5±1,6 года). Средняя продолжительность АГ составила 17±1 год. У 22 больных имелась высокая степень риска поражения органов-мишеней и развития сердечно-сосудистых осложнений. Очень высокая степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений была установлена у 31 больного по наличию ассоциированных заболеваний, в том числе у 15 больных артериальной гипертензией в анамнезе имелись эпизоды атеротромбоза (ОИМ, ОНМК).

В исследование не включались лица со злокачественной формой артериальной гипертензией, симптоматической гипертензией, с наличием острых воспалительных процессов и хронических в стадии обострения, почечной и печеночной патологией, гематологических заболеваний, онкологических заболеваний, алкоголизма, наркомании, диффузных заболеваний соединительной ткани, психических за- болеваний, хронической сердечной недостаточности III-IV функциональных классов по New York Heart Association и с наличием гемодинамически значимых пороков сердца. Контрольную группу составили 49 практически здоровых людей в возрасте до 40 лет.

Содержание ИЛ-6 и СРБ в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Исследования проводились на аппарате «Униплан» с помощью набора реагентов Human IL-6 ELISA, производитель Bender MedSystems (Австрия), и набора Hs-CRP ELISA, производитель Biomerica (США).

Для оценки степени риска прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания использовали уровень СРБ [6]. Из числа пациентов с артериальной гипертензией, у которых концентрация СРБ выше 3 мг/л, была сформирована группа с высоким риском прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания.

Статистический анализ результатов производили с применением пакета компьютерных программ SPSS 9 for Windows. Результаты исследования представлены в виде: среднее арифметическое (Х) ± ошибка среднего (m). Сравнение средних значений проводили по t-критерию Стьюдента. Различия средних в выборках расценивали как статистически значимые при достигнутом уровне значимости р<0,05. Для оценки выраженности связи показателей применяли линейный корреляционный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В мировой литературе накоплен громадный материал, на основании которого признается неблагоприятная прогностическая роль СРБ в отношении развития и течения сердечно-сосудистой патологии [7, 8, 9, 10, 11]. Именно поэтому мы сочли необходимым определить средние значения и частоту повышения этого показателя у больных артериальной гипертензией. При исследовании 54 пациентов с артериальной гипертензией было выявлено повышение уровня CРБ – 8,66±0,88 мг/л (р<0,001) по сравнению с аналогичными показателями в контрольной группе – 1,74±0,11 мг/л (рис. 1). Полученные нами данные согласуются с результатами исследований других авторов, в которых было описано повышение

Рис. 1. Концентрация СРБ у больных артериальной гипертензией (n=54) и в группе контроля (n=49)

Рис. 2. Уровень интерлейкина-6 у больных артериальной гипертензией (n=54) и в группе контроля (n=49)

■ Повышение

□ Нормальная

Интерлейкин-6

□ Повышение

□ Нормальная

Рис. 3. Частота повышения концентрации СРБ (более 3 мг/л) и интерлейкина-6 у больных АГ уровня СРБ у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы, в том числе артериальной гипертензией [12, 13, 14].

Частота повышения СРБ у пациентов с АГ представлена на рисунке 3.

Из числа обследованных больных нормальные значения СРБ были выявлены лишь у 4 человек. Умеренное повышение уровня СРБ мы обнаружили у 11 пациентов. Высокий риск прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания (содержание СРБ более 3 мг/л) мы выявили у 39 больных (72%) артериальной гипертензией. Высокая частота повышения СРБ свидетельствует о значимой роли этого маркёра в патогенезе артериальной гипертензии.

Концентрация интерлейкина-6 у пациентов с АГ была также статистически значимо выше, чем у лиц контрольной группы, и в среднем составила соответственно – 5,8±0,6 пг/мл и 1,3±0,08 пг/мл (p<0,001) (рис. 2).

Поскольку интерлейкин-6 является провоспали-тельным цитокином, участвующим в реализации иммунного ответа при воспалительной реакции, то, по 34

всей видимости, статистически значимое повышение этого показателя и является отражением воспалительного процесса, происходящего в артериальной стенке у больных артериальной гипертензией.

Анализ частоты повышения ИЛ-6 у пациентов с АГ представлен на рисунке 3.

Представленный рисунок демонстрирует, что у 43 пациентов артериальной гипертензией обнаружено повышенное содержание интерлейкина-6 (79,6%).

Ранее было показано, что ИЛ-6 способен активировать продукцию печенью белков острой фазы воспаления С-реактивного белка, фибриногена, компонентов комплемента и др. Именно поэтому мы провели корреляционный анализ между уровнем ИЛ-6 и СРБ у больных артериальной гипертензией. В результате была выявлена слабая положительная корреляционная связь (r=0,34; р=0,011), что подтверждает ранее представленную информацию о том, что интерлейкин-6 контролирует синтез СРБ. Наличие связи между уровнем СРБ и интерлейкином-6 у обследованных больных позволяет предположить значимую роль этих маркёров воспаления в патогенезе артериальной гипертензии.

ВЫВОДЫ

• 1.    У больных артериальной гипертензией обнаруживается высокий уровень острофазовых показателей: СРБ – в 72% случаев, интерлейкина-6 – в 79,6% случаев.

• 2.    Имеется положительная корреляционная связь между уровнем интерлейкина-6 и СРБ у больных артериальной гипертензией.