Медицинский туризм в контексте социально-экономического развития субъектов РФ

DOI:

Углубление интеграционных процессов здравоохранения в национальную и мировую экономики создает новые технологические и рыночные возможности для отраслевых акторов [Пус-тынникова, Самочков, 2021]. Развитие новых высокотехнологичных отраслей экономики с опорой на государственные программы развития здравоохранения, прежде всего на федеральные проекты национального проекта «Здравоохранение», открывает перед отечественной медициной принципиально новые возможности как на отечественном, так и на зарубежном рынке [Волкова, Яшин, 2021].

Наряду с другими перспективной и быстрорастущей отраслью экономики является международный медицинский туризм как составная часть экспорта медицинских услуг. Вектор развития данной отрасли был заложен Президентом РФ В.В. Путиным в 2018 году [Указ Президента РФ № 204, 2018]. Основу реализации отечественного экспортного проекта в здраво- охранении составили субъекты Российской Федерации с большой поддержкой для реализации данного направления. Им предстояло имплементировать медицинский туризм в сформировавшуюся социально-экономическую модель субъекта [Паспорт федерального проекта ... , 2018].

Кроме того, медицинский туризм на национальном уровне имеет многоцелевой характер и выступает как инструмент привлечения внебюджетных средств в экономику регионов и страны. С точки зрения гуманитарного аспекта медицинский туризм РФ несет практическую ценность в виде медицинской дипломатии и как метод укрепления международной репутации отечественного здравоохранения [Омаров, Омарова, 2020; Шаркова, 2020; Овезова, 2023; Васецова, Чжан, 2022]. В условиях рыночной экономики перед регионами на современном этапе стоит задача выбора приоритетов, стратегически важных для стабильного социально-экономического развития территорий, которые могут стать точками роста регионального развития. Этапы экономического развития территорий сопровождают тенденции, способствующие повышению значимости отдельных отраслей в социально-экономическом развитии регионов [Кривенко и др., 2021; Морозова, 2022а]. Среди современных тенденций, достойных внимания при выборе точек роста социально-экономического развития регионов, стоит выделить туризм как самостоятельное направление и как направление на стыке со здравоохранением [Бурняшева, Романько, 2023; Дьяченко В. Г., Дьяченко С. В., 2020].

Аналитический обзор

Туриндустрия характеризуется как одна из самых быстрорастущих и высокопрофицитных отраслей глобальной экономики [Новикова и др., 2024; Зайнуллин, Нвачукву, Семерелул, 2021; Еремеева, Ноев, 2020]. Показатели отчета Всемирной туристской организации (ВТО) демонстрируют устойчивый рост индустрии туризма в до-пандемийный период. На 2019 г. совокупный мировой объем туристических путешествий составил 1,5 млрд поездок со всех стран мира. Международный туризм продолжал в течение десятилетия показывать интенсивный рост, подтверждая тот факт, что данная индустрия является самой быстрорастущей и стабильной отраслью мировой экономики. Количество туристических поездок на Ближний Восток за 2019 г. выросло на 8 %, в Азию – на 5 %, в Африку – на 4 %. С 1998 г. ряд государств, получающих доход от туриндустрии более миллиарда долларов в год, удвоились [International Tourism Highlights ... , 2019].

Туризм выступает катализатором социально-экономических преобразований в регионе, затрагивая самые разные сферы региональной экономики: услуги, транспорт, связь и др. Туризм способен интегрировать весь рекреационный потенциал регионов, при этом не истощая экологического и культурного многообразия регионов, напротив, приводит их к дальнейшему активному развитию [Кочкорбаева, 2021; Найденова, 2022].

Туриндустрия – важнейшая сфера деятельности современной экономики России, которая нацелена на увеличение доходов, повышение имиджа страны, увеличение продолжительности жизни россиян. Данные Росстата показывают, что доля отрасли туристической индустрии в ВВП Российской Федерации в 2020 г. составила 2,4 %, а общий вклад туриндустрии в ВВП Российской Федерации – 66 млрд долл. США [Статистические данные ... , 2014–2024; Статистический бюллетень ... , 2022].

В 2023 г. в рамках первой экспертной сессии «Разработка модели управления туротрас-лью» вице-премьером Правительства РФ Дмитрием Чернышенко было заявлено, что доля туризма в ВВП России составляет 2,6 % [Чернышенко: доля туризма ... , 2023]. Кроме того, В.В. Путин в Послании Федеральному Собранию от 29 февраля 2024 г. поручил вдвое увеличить число ежегодных путешествий уже к 2030 году [Послание Президента Федеральному Собранию ... , 2024]. Основной курс государственной политики РФ в области туризма был определен в Государственной программе «Развитие туризма до 2030 года» [Постановление Правительства РФ № 2439, 2021].

Влияние туриндустрии на социально-экономическое развитие российских регионов носит комплексный характер [Болдырева, 2022]. Прямой эффект проявляется в развитии туриндуст-рии и сопутствующих отраслей, благодаря чему в регионах и городах РФ увеличивается турпо-ток, объем оказанных платных услуг, финансовые поступления в бюджет, обеспечивается занятость местного населения, повышается их благосостояние и т. п. [Осокина, 2021; Мамаев, 2020]. За счет развития туриндустрии повышается качество туристической и околотуристической инфраструктуры, в том числе транспорт, предприятия досуга и общественного питания и др. [Лы-сикова, Керими, 2021; Дегтярев, 2023; Калинкина, Воротников, 2022]. Таким образом создаются возможности для повышения качества жизни населения региона.

Мероприятия по развитию туризма проводятся в рамках утвержденных нормативно-правовых актов. В ряде регионов РФ мероприятия по развитию туризма являются частью Стратегии социально-экономического развития региона, например в Краснодарском крае [Закон Краснодарского края № 3930-КЗ, 2018], Ленинградской области [Закон Ленинградской области № 76-оз, 2016] и др. В ряде субъектов разработаны и реализуются концепции, программы развития туризма. К примеру, Московская область имеет свою Концепцию развития туризма [Распоряжение Комитета по туризму Московской области № 32-39-Р, 2019], Республика Крым работает по Государственной программе развития курортов и туризма [Постановление Совета министров Республики Крым № 419, 2023].

В настоящий момент медицинский туризм развивается ускоренными темпами и выступает драйвером экономического и социального развития целого ряда стран. Результат подобного влияния выражается в росте налоговых отчислений со стороны организаций – участниц рынка, повышении доходов населения и инвестиционной привлекательности территорий, в активизации деловой международной коммуникации. Медицинский туризм также оказывает содействие в решении социальных проблем, способствуя формированию новых рабочих мест, оздоровлению населения, повышая его трудоспособность [Иванова, 2020; Кушнир, 2022].

Ежегодный турпоток в мире оценивается в 1,3 млрд туристов, а темп прироста достигает 21 %. В 2022 г., по данным Турецкого статистического института, количество медицинских туристов достигло 642 444 человек. Управление здравоохранением Дубая в своем опубликованном отчете показывает, что Дубай принял 630 000 международных медицинских туристов; более 350 000 зарубежных пациентов посетили Малайзию; в Южной Корее побывали 248 000 медицинских туристов [Global Medical Tourism ... , 2023].

Согласно статистике, медицинский турист тратит в среднем в 6–10 раз больше, чем турист, приехавший с познавательными целями. В Турции, согласно данным Ассоциации турецких промышленников и бизнесменов, медицинские туристы тратят в среднем 11 раз больше, чем традиционные путешественники, а согласно данным Торгово-промышленной палаты Израиля, турист, прибывший в Израиль на медицину, тратит больше в 6 раз.

По данным ВТО, по привлекательности медицинского и лечебно-оздоровительного туризма Россия занимает 5-е место в мире, но по реализации этого потенциала – сего лишь 59-е [В России впервые ... , 2019]. На долю России приходится не более 0,4 % этого рынка.

До выхода Указа Президента № 204 развитие медицинского туризма можно охарактеризовать как стихийное. Указом Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 дан старт новому федеральному проекту в области экспорта медицинских услуг в составе национального проекта по здравоохранению.

Для реализации федерального проекта на базе ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Министерства здравоохранения России в апреле 2019 г. создан Координирующий центр, его ключевые задачи: координация работы органов государственной власти; введение нормативного регулирования; формирование деятельности по содействию достижению контрольных точек; мониторинг достиже- ния целей проекта, результатов и показателей федерального проекта в соответствии с подготовленными и принятыми методиками их расчета.

Значимая роль в реализации Федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» отводится российским регионам и городам [Климин, Вдовин, Мальцева, 2022; Ибрагимова, Гер-кина, Подакова, 2021]. По состоянию на 2024 г. семьдесят субъектов РФ вовлечены в реализацию федерального проекта. Модернизация отечественного здравоохранения, стремительное развитие медицинского туризма, внедрение новейших технологий, увеличение потока медицинских туристов – все это привело к новым моделям производства и потребления медицинских услуг в субъектах РФ [Калмыков, Калмыкова, 2020; Морозова, 2022б; Санина, Кравцова, 2021]. В регионах России сложились центры медицинских компетенций, предлагающие высокотехнологичную медицинскую помощь зарубежным пациентам [Портал по экспорту медицинских услуг ... , 2024].

Согласно статистике Министерства здравоохранения России, лидирующие позиции среди федеральных округов страны по вкладу в показатель по увеличению объема экспорта медицинских услуг за 2022 г. по состоянию на сентябрь 2023 г. заняли: 1-е место – Центральный федеральный округ (271,97 млн долл. США), за ним следует Уральский федеральный округ (40,22 млн долл. США), и 3-е место занял Северо-Западный федеральный округ (37,63 млн долл. США) [Отчет о реализации федерального проекта ... , 2023].

Рассматривая отдельно опыт субъектов РФ в развитии экспорта медицинских услуг, отметим Москву и Московскую область, Санкт-Петербург, Новосибирскую, Тюменскую, Воронежскую, Волгоградскую области, Республику Татарстан. По данным [Дайджест «Медицинский туризм и экспорт ...», 2022], Волгоградская область на развитие отрасли планировала выделить 50 млрд руб. в 2024 году. Важным преимуществом региона является наличие медицинского университета. Волгоградский государственный медицинский университет имеет клинические кафедры на базе медицинских организаций – участников регионального проекта по экспорту медицинских услуг. В настоящее время университет вошел в новый проект по организации региональных медицинских кластеров [Об организации работы ... , 2015].

Практическая польза развития въездного медицинского туризма для региона. Медицин- ский туризм, будучи специализированным видом туристической отрасли, функционирует как драйвер регионального развития в экономике и социальной сфере [Болдырева, 2018]. Кроме того, развитие медицинского туризма отвечает ключевым долгосрочным целям социально-экономического развития регионов [Панина, Толстых, 2017].

Экспорт медицинских услуг и лежащий в его основе медицинский туризм в условиях реализации федерального проекта в семидесяти субъектах РФ оказывают влияние на целый ряд сфер социально-экономического развития региона, представленных в таблице.

Таким образом, развитие национальной модели медицинского туризма является актуальным как для улучшения социально-экономичес- кого положения регионов, так и для региональной сферы здравоохранения. В первом случае внедрение такой модели позволит повысить качество медицинского обслуживания за счет конкуренции медицинских организаций по обслуживанию приезжих пациентов. Во втором случае обеспечит приток средств в региональное здравоохранение и будет стимулировать туристический бизнес конкретного региона.

Выводы

Развитие отечественного здравоохранения в совокупности с реализацией регионами России своего туристского потенциала вывело медицинский туризм в число приоритетных направлений

Таблица

Влияние медицинского туризма на социально-экономическое развитие региона

Экономика / Economy	Социальная сфера / The social sphere
Фискальная политика / Fiscal policy
Обеспечение роста налоговых отчислений в региональный бюджет со стороны медицинских организаций и сервисных предприятий Ensuring the growth of tax deductions to the regional budget from medical organizations and service enterprises	Возможность увеличение ассигнований из регионального бюджета на социальную сферу. The possibility of increasing allocations from the regional budget for the social sphere
Здравоохранение / Healthcare
Развитие внебюджетной деятельности Development of extra-budgetary activities	Возможность обновления оборудования, улучшений условий содержания стационаров и амбулаторий The possibility of renewing medical equipment, improving interior of healthcare providers
Малое и среднее предпринимательство / Small and medium-sized enterprises
Развитие ресурсного потенциала предприятий сферы услуг: транспорт и объекты питания; средства размещения и экскурсионные организации Development of the resource potential of enterprises in the service sector: transport and catering facilities; accommodation facilities and sightseeing organizations	Возможность повышения уровня заработной платы сотрудников, реальных доходов населения The possibility of increasing the level of salaries of employees, real incomes of the population
Внешнеэкономическая деятельность / Foreign economic activity
Реализация экспортного потенциала системы здравоохранения субъекта, рост внешней торговли услугами Realization of the export potential of the subject’s healthcare system, growth of foreign trade in services	Вовлечение деловых кругов региона в международные экономические проекты, развитие кросс-культурной коммуникации Involvement of the business community of the region in international economic projects, development of cross-cultural communication
Кадры и занятость / Personnel and employment
Открытие новых рабочих мест, увеличение спроса на более широкий круг специалистов Opening of new jobs, increasing demand for a wider range of specialists	Снижение уровня безработицы в регионе, востребованность новых специальностей Reduction of the unemployment rate in the region, the demand for new specialties
Инвестиционная привлекательность / Investment attractiveness
Укрепление уровня инвестиционной привлекательности субъекта за счет активизации международной деловой активности Increasing the level of investment attractiveness of the region due to the intensification of international business activity	Сокращение оттока молодежи и перспективных кадров из региона Reducing the outflow of young people and promising personnel from the region

Примечание . Составлено авторами.

социально-экономической политики субъектов – участников федерального проекта. Развитие медицинского туризма в регионах оказывает влияние на такие сферы, как фискальная политика, здравоохранение, развитие малого предпринимательства, внешнеэкономическая деятельность, занятость и инвестиционная привлекательность региона. В целом медицинский туризм в России имеет перспективы и становится дополнительным стимулом для развития связанных с отраслью секторов экономики, таких как: гостиничный и ресторанный бизнес, транспортная инфраструктура, а также онлайн-инфраструктура (цифровые платформы, цифровые экосистемы в здравоохранении). Исследование вопроса оценки экспортных возможностей системы здравоохранения субъектов, построение международной маркетинговой стратегии и формирование бренда медицинского туризма территорий являются перспективными направлениями научно-исследовательской деятельности для отечественных ученых.