Медикаментозная конверсия ритма сердца амиодароном и ниферидилом у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий
Автор: Тюрин В.П., Пронин А.Г., Прокопенко А.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3-2 т.15, 2020 года.
Бесплатный доступ
143 пациентам была проведена медикаментозная конверсия ритма сердца. В качестве препарата для терапии у 50 пациентов использовался ниферидил, у 93 - амиодарон. Проведен сравнительный анализ для установления эффективности и безопасности медикаментозной конверсии ритма этими препаратами у больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Установлено, что для восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий ниферидил не уступает амиодарону, а у больных с трепетанием предсердий превосходит его при условии, что трепетание предсердий имеет тахисистолический вариант. Амиодарон был статистически значимо более безопасен во всех группах по развитию таких неблагоприятных осложнений как: появление брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту и удлинение периода реполяризации желудочков сердца (интервала QTс на ЭКГ). Значимо чаще у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий при проведении медикаментозной конверсии ритма сердца ниферидилом регистрировалась желудочковая экстрасиситолия I- IVА степени градации по Лауну, но как правило, она спонтанно регрессировала у большинства больных в первые часы после введения препарата.
Медикаментозная конверсия ритма сердца, амиодарон, ниферидил, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий
Короткий адрес: https://sciup.org/140260049
IDR: 140260049 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.87.97.017
Drug conversion of heart rhythm by amiodarone and niferidile in patients with atrial fibrillation and flutter
In 143 patients underwent drug-induced heart rate conversion. Niferidil was used as a drug for therapy in 50 patients, and amiodarone was used in 93 patients. A comparative analysis was performed to determine the effectiveness and safety of drug conversion of heart rhythm with these drugs in patients with atrial fibrillation and flutter. It was found that to restore sinus rhythm in patients with atrial fibrillation, niferidil is not inferior to amiodarone, and in patients with atrial flutter, it is superior to it, provided that atrial flutter has a tachysystolic variant. Amiodarone was statistically significantly safer in all groups for the development of such adverse complications as: the appearance of bradycardia with a heart rate of less than 50 beats per minute and the lengthening of the period of repolarization of the ventricles of the heart (the QTс interval on the ECG). Significantly more often in patients with atrial fibrillation and fluttering during conversion of heart rhythm with niferidil, ventricular extrasicitols were registered, but they spontaneously regressed in most patients in the first hours after administration of the drug.
Список литературы Медикаментозная конверсия ритма сердца амиодароном и ниферидилом у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий
- Филатов А.Г., Тарашвили Э.Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий // Анналы аритмологии. — 2012. — Т.9. — № 2. — С. 5-13. [Filatov AG, Tarashvili EG. Epidemiology and social significance of atrial fibrillation. Annalyaritmologii. 2012;9(2):5-13. (In Russ).]
- Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014;129(8):837-847.
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Rev Esp Cardiol (Eng Ed). 2017;70(1):50. doi: 10.1016/j.rec.2016.11.033.
- Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. Клинические рекомендации. — М.: Минздрав России, 2016. [Fibrillyatsiya i trepetanie predserdii u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Minzdrav Rossii; 2016. (In Russ).] Доступно по: https://legalacts.ru/doc/klin-icheskie-rekomendatsii-fibrilljatsija-i-trepetanie-predserdii-u-vzroslykh-utv. Ссылка активна на 29.07.2020.
- Karnik AA. Epidemiology of atrial fibrillation and heart failure: a growing and important problem. Cardiol Clinics. 2019;37(2):119-129. doi: 10.1016/ j.ccl.2019.01.001.
- Zulkifly H, Lip GYH, Lane DA. Epidemiology of atrial fibrillation. Int J Clin Practice. 2018;72(3):e13070. doi: 10.1111/ijcp.13070.
- Ревишвили А.Ш. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. — М.: ВНОА, 2017. [Revishvili ASh. Klinicheskie rekomendatsiipo provedeniyu elektrofiziolo-gicheskikh issledovanii, kateternoi ablyatsii i primeneniyu implantiruemykh antiaritmicheskikh ustroistv. Moscow: VNOA; 2017. (In Russ).]
- Lafuente-Lafuente C, Valembois L, Bergmann JF, et al. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD005049. doi: 10.1002/14651858. CD005049.pub4.
- Миллер О.Н., Сыров А.В., Дощицин В.Л., и др. Клинические рекомендации и мнение экспертов по применению антиаритмических препаратов в реальной практике // Consilium Medicum. — 2019. — Т.21. — №5. — С. 43-50. [Miller ON, Syrov AV, Doshchitsin VL, et al. Clinical guidelines and expert opinion on the use of antiarrhythmic drugs in actual practice. Consilium Medicum. 2019;21(5):43-50. (In Russ).]
- Майков Е.Б., Юричева Ю.А., Чазов Е.И., и др. Рефралон (ниферидил) — новый антиаритмический препарат III класса для медикаментозной кардиоверсии персистирующей фибрилляции и трепетания предсердий // Терапевтический архив. — 2015. — Т.87. — №1. — С. 38-48. [Maykov EB, Yuricheva YuA, Chazov EI, et al. Refralon (niferidil) is a new class III antiarrhythmic agent for pharmacological cardioversion for persistent atrial fibrillation and atrial flutter. Ther Arkh. 2015;87(1):38-48. (In Russ).]
- Чазов Е.И., Юричева Ю.А., Майков Е.Б., и др. Эффективность и безопасность нового антиаритмического препарата III класса ниферидила в купировании персистирующей формы фибрилляции и трепетания предсердий // Кардиологический вестник. — 2011. — T.VI. — №1. — С. 5-15. [Chazov EI, Yuricheva YA, Maykov EB, et al. Efficacy and safety of new class III antiarrhythmic agent niferidil in reduction of with persistent atrial fibrillation and flutter. Kardiologicheskii vestnik. 2011;VI(1):5-15. (In Russ).]
