Медикаментозная коррекция портального давления у больных циррозом печени
Автор: Кочеткова Елена Александровна, Пащенко Иван Григорьевич, Визе-Хрипунова Марина Анатольевна, Някина Татьяна Александровна, Феденева Ольга Александровна
Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 2, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования - изучить влияние ингибитора АПФ лизиноприла на уровень портального давления и скоростные показатели портальной гемодинамики у больных циррозом печени в сравнении с пропранололом и традиционной метаболической терапией. Материалы и методы. Обследовано 120 больных с циррозом печени вирусной, алкогольной и смешанной этиологии различной степени компенсации. Наблюдаемые пациенты разделены на 3 группы в зависимости от метода лечения. В первую группу включены 37 больных, получавших базисную терапию метаболическими средствами. Вторую группу составили пациенты (n=45), которые наряду с метаболической терапией получали ингибитор АПФ лизиноприл. В третью группу вошли больные (n=38), которые помимо метаболической терапии получали β-адре- ноблокатор пропранолол. Гемодинамика в сосудах селезенки и печени оценивалась методом ультразвуковой доплеросонографии. Результаты. Установлено, что эффективным лекарственным средством, снижающим портальное давление, является ингибитор АПФ лизиноприл в дозе 5 мг в сутки, менее эффективным оказался пропранолол в дозе 80 мг в сутки. Комплексное лечение больных циррозом печени базисными гепатотропными лекарственными средствами, улучшая клиническое течение заболевания, недостаточно эффективно влияет на уровень портального давления. Заключение. Ингибитор АПФ лизиноприл в дозе 5 мг в сутки достаточно эффективно снижает уровень портального давления у больных циррозом печени и в 2 раза превосходит по своей эффективности β-адреноблокатор пропранолол в дозе 80 мг в сутки. Комплексное лечение больных циррозом печени базисными гепатотропными лекарственными средствами недостаточно эффективно влияет на уровень портального давления.
Цирроз печени, портальная гипертензия, медикаментозная коррекция
Короткий адрес: https://sciup.org/14113277
IDR: 14113277 | DOI: 10.23648/UMBJ.2017.26.6216
Список литературы Медикаментозная коррекция портального давления у больных циррозом печени
- Плотникова Е.Ю., Баранова Е.Н., Краснова М.В., Краснов К.А. Состояние вегетативной нервной системы при циррозе печени вирусной этиологии. Лечащий врач. 2013; 2: 38-44.
- Миронова Н.И., Талаева Е.А., Крашенинникова Н.В., Зуева Л.В., Литвина Е.В., Иващенко А.И., Морозова Е.Д., Сосновцева О.П., Воскресенская Т.К. Хронические диффузные заболевания печени в практике врача-инфекциониста: научно-практическое пособие. Саратов; 2006. 56.
- Гарбузенко Д.В. Экспериментальные методы изучения портальной гипертензии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 2: 4-12.
- Lopez-Mendez E., Uribe M. β-blockers in portal hypertension. Are they really a good option? Ann. Hepatol. 2006; 2: 86-91.
- Михеева О.М. Особенности лечения больных артериальной гипертонией при хронических заболеваниях печени и верхних отделов пищеварительного тракта β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва; 2008. 37.
- Гарбузенко Д.В. Влияние лазерной реваскуляризации печени на течение портальной гипертензии у больных циррозом (экспериментальное и клиническое исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук. Челябинск; 2008. 47.
- Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии: учебное пособие. Москва; 2008. 178.
- Рачковский М.И. Прогнозирование выживаемости при циррозе печени различной этиологии: дис. … канд. мед. наук. Томск; 2009. 220.
- Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л. Протокол диагностики и лечения пациентов с вирусными гепатитами В и С. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 20 (6): 4-60.
- Гарбузенко Д.В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002; 12 (5): 23-28.
- Кушнир И.Э. Портальная гипертензия: от патофизиологии к лечению. Сучасна гастроентерологiя. 2009; 1 (45): 86-92.
- D'Amico G. The role of vasoactive drugs in the treatment of oesophageal varices. Expert. Opin. Pharmacother. 2004; 2: 349-360.
- Luketic V.A., Sanyal A.J. Esophageal varices. I. Clinical presentation, medical therapy, and endoscopic therapy. Gastroenterol. Clin. North Amer. 2000; 2: 337-385.
- Визе-Хрипунова М.А., Загоранская Н.С., Исмаилова С.А. Эффективность лизиноприла в коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Материалы Одиннадцатой Российской гастроэнтерологической недели: приложение. 2005; 26: 69.
- Денисов А.А. Структурно-функциональные изменения сердца при хронических вирусных заболеваниях печени: дис. … канд. мед. наук. Ульяновск; 2008. 117.
- Куликов В.Е. Диагностика синдрома портальной гипертензии у больных хроническими вирусными заболеваниями печени ультразвуковой доплеросонографией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Великий Новгород; 2003. 22.
- Куликов В.Е. Системные изменения гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями портальной гипертензии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Великий Новгород; 2008. 44.
- Hagley M.T., Hulisz D.T., Burns C.M. Hepatotoxicity associated with angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ann. Pharmacother. 1993; 2; 228-231.
- Волков А.В. Возможности диагностики кровотечений как осложнения портальной гипертензии у больных циррозами печени в поликлинических условиях: дис. … канд. мед. наук. Великий Новгород; 2007. 147.
