Медико-демографическая характеристика территории Самарской области с учетом возможного влияния экологических факторов

В России в связи с сокращением промышленного производства основные экологические показатели (загрязнение промышленными отходами атмосферы, водоемов, санитарное состояние питьевой воды) в 1990-2007 гг. несколько улучшились. Однако значительная часть населения промышленных городов по-прежнему проживает в неблагоприятных экологических условиях [1, 2]. В «Обзоре состояния и загрязнения окружающей среды в РФ за 2013 год» по данным наблюдений, проводимых территориальными подразделениями Росгидромета, отмечается, что в последние годы эта ситуация связана «с ростом автотранспорта в крупнейших и крупных городах, а также низкой эффективностью очистки выбросов и сбросов загрязняющих веществ», а результаты наблюдений за загрязнением атмосферного воздуха в городах «свидетельствуют о том, что его качество остается неудовлетворительным» [3]. В городах Самарской области (СО) с высоким и очень высоким уровнем загрязнения воздуха проживает 84% населения области.

Цель работы: изучение взаимосвязи показателей общественного здоровья (демографических показателей и показателей заболеваемости населения) с возможным действием экологических факторов на территории СО.

Материалами исследования послужили годовые отчеты по заболеваемости населения, аналитические материалы Министерства здравоохранения СО, Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по СО, Центра гигиены и эпидемиологии в СО, результаты мониторинга Росгидромет и Приволжского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, данные Самарастат.

Методика исследования опиралась на статистический, эпидемиологический и аналитический методы.

Полученные результаты и их обсуждение . Численность постоянного населения области на 1 января 2014 г. составила 3211187 человек. За период с 1 января 2010 по 1 января 2014 г. численность постоянного населения в области уменьшилась на 4,3 тыс. человек. За последние 4 года соотношение численности городского и сельского населения СО в целом осталось без изменений и составляло 80% и 20% соответственно, что свидетельствует о высокой урбанизо-ванности региона (это самый высокий показатель по ПФО, а также несколько выше общероссийского). С 2010 г. по 2013 г. в СО коэффициент рождаемости вырос с 11,6^ до 12,3^, коэффициент смертности уменьшился с 15,2‰ до 14,3‰, коэффициент естественной убыли составил в 2013 г. 2,0‰. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в СО в 2013 г. у всего населения составила 69,40 лет, у женщин - 75,50 лет, у мужчин – 63,28 лет. В ПФО по данному показателю СО область в 2013 г. заняла 11 место из 14-ти [4]. В структуре смертности всего населения СО по основным причинам смерти в 2013 г. болезни системы кровообращения составили 50,4%, новообразования – 14,9%, несчастные случаи, отравления и травмы – 12,8% (рис. 1).

Структура смертности населения Самарской области в 2013 г., в %

• □    система кровообращения              □ новообразования

• □    вне шни е при чины                   □ система пищ еваре ния

• ■    инфекционные и паразитарные болезни □ органы дыхания

• ■    другие причины

  Рис. 1. Структура смертности населения Самарской области в 2013 г., в %

  Показатель смертности от злокачественных новообразований у всего населения СО в 2013 г. составил 198,4 на 100 тыс. населения, по городам СО - 201,8 на 100 тыс. населения. Ранжирование городов СО по величине показателя смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения в 2013 г. показало, что самыми неблагополучными городами по данному критерию являются гг. Чапаевск (240,4), Сызрань (227,4) и Жигулевск (219,3), далее следуют гг. Новокуйбышевск (209,8), Самара (205,9), Тольятти (186,9), Отрадный (159,7), Октябрьск (151,4) [5].

Функционирующая на территории СО система наблюдений за состоянием окружающей среды включает мониторинг загрязнения атмосферного воздуха в городских округах и административных районах, мониторинг загрязнения поверхностных вод двух водохранилищ - Куйбышевского и Саратовского, 12 наиболее крупных рек, мониторинг радиоактивного загрязнения на 12 метеостанциях, наблюдения за уровнем загрязнения почв и др. исследования [6]. За период с 2002 по 2012 гг. в СО произошло значительное увеличение числа объектов, имеющих выбросы загрязняющих веществ - с 561 в 2002 г. до 965 в 2012 г., прирост составил 72%. Также возросло и количество источников выбросов загрязняющих веществ - с 26964 в 2002 г. до 43055 в 2012 г. (прирост составил 59,7%). Из них число организованных источников выбросов загрязняющих веществ за 11-летний период колебалось на уровне только 67-73% [7]. В территориальном разрезе состояние загрязнения атмосферного воздуха (превышение среднесуточных ПДК) по городам СО в 2013 г. выглядит следующим образом [6]: г. Самара - формальдегида в 3 раза, аммиака и бенз(а)пирена в 1,4 раза, углеводородов в 1,1 раза; г. Сызрань - формальдегида в 2,5 раза, диоксида азота - в 1,6 раза и бенз(а)пирена - в 1,3 раза; г. Новокуйбышевск -формальдегида в 1,6 раза, углеводородов в 1,5 раза и бенз(а)пирена в 1,4 раза; г. Тольятти -формальдегида в 1,8 раза, бенз(а)пирена в 1,9 раза; г. Чапаевск - формальдегида в 1,9 раза, бенз(а)пирена в 1,5 раза; г. Жигулевск - формальдегида в 1,7 раза, диоксида азота - в 1,2 раза; г. Отрадный - формальдегида в 2,2 раза, диоксида азота в 1,2 раза; г. Похвистнево - формальдегида в 2,6 раза; г. Безенчук - формальдегида в 1,9 раза, углеводородов в 1,4 раза.

Таблица 1. Превышение ПДК вредных примесей в атмосферном воздухе сельских районов Самарской области

В течение 2013 г. на территории СО специалистами ФГБУ «Приволжское УГМС» проводилось дополнительное исследование загрязнения атмосферного воздуха. Было обследовано 112 населенных пунктов в 24 сельских районах губернии. Результаты данных эпизодических наблюдений показали, что в 9 из 24 изучаемых районов области имелось превышение ПДК определяемых ингредиентов [8] (табл. 1).

Динамика первичной заболеваемости всего населения СО за последние 5 лет (2009-2013 гг.) демонстрирует тенденцию к увеличению с 97900,4 случая заболеваний на 100 тыс. населения в 2009 г. до 104321,8 случаев заболеваний на 100 тыс. населения в 2013 г. (прирост составил 6,6%). По городам СО этот показатель еще выше – 8% (102689,8 случаев первожизненных заболеваний на 100 тыс. населения в 2009 г. и 110932,6 случаев случаев первожизненных заболеваний на 100 тыс. населения в 2013 г.). В сельских районах СО уровень первичной заболеваемости значительно ниже, чем в городах: прирост за временной интервал в 5 лет (2009-2013 гг.) составил 1,5% [5] (рис. 2). При сравнении рассчитанных средних показателей первичной заболеваемости за 2009-2013 гг. ранжирование городов СО выглядит следующим образом (табл. 2).

Динамика первичной заболеваемости населения Самарской области, на 100 тыс. человек

Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости населения СО за 2009-2013 гг., на 100 тыс. человек

Таблица 2. Ранжирование городов СО по среднему значению показателя первичной заболеваемости за 2009-2013 гг., на 100 тыс. населения ([5], расчеты автора)

Среди муниципальных сельских районов СО среднее значение показателя первичной заболеваемости за 2009-2013 гг. равно 81232,8 случаев заболеваний на 100 тысяч населения. Наибольшее превышение среднерайонного значения данного вида показателя наблюдаются преимущественно в Безенчукском, Борском, Кошкинском, Красноармейском, Сергиевском районах СО [5].

Выводы и рекомендации . При комплексном и динамическом изучении показателей общественного здоровья, характеризующих медико-демографическое состояние СО и состояние здоровья населения, и результатов мониторинга факторов окружающей среды за ряд лет, можно сформировать перечень из нескольких городов и районов СО, имеющих наиболее неблагополучные показатели в изучаемых аспектах – это города Новокуйбышевск, Чапаевск, Самара,

Отрадный и районы Безенчукский, Кинельский, Нефтегорский, Красноармейский, Борский, По-хвистневский. Полученные результаты могут быть использованы для формирования мероприятий по совершенствованию демографической и экологической политики, проводимой на территории СО.