Механическая диссинхрония у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при блокаде левой ножки пучка Гиса

Механическая диссинхрония у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при блокаде левой ножки пучка Гиса

Автор: Мамедова А. И., Приходько Н. А., Любимцева Т. А., Козленок А. В., Лебедев Д. С.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 3 т.39, 2024 года.

Бесплатный доступ

Основной проблемой при отборе пациентов с выраженной хронической недостаточностью (ХСН) и полной блокадой левой ночки пучка Гиса (ПБЛНПГ) на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ) остается отсутствие единых подходов к определению механической диссинхронии (МД) и критериев отбора.Цель исследования: изучить показатели индекса МД и параметров глобальной и регионарной сократительной способности, полученных на основании трехмерной эхокардиографии (3D ЭхоКГ) у больных с выраженным снижением систолической функции, ПБЛНПГ на фоне различных типов изолированной левожелудочковой стимуляции (ЛЖ-стимуляции).Материал и методы. В исследование включены 12 пациентов с абсолютными показаниями к СРТ и ПБЛНПГ. Средний возраст пациентов - 68,5 [63; 73,5] лет, 83% мужчин (n = 10). В рамках имплантации СРТ-устройства производилась изолированная ЛЖ-стимуляция трансвенозным эпикардиальным и временным эндокардиальным способом. Во время стимуляции в каждой точке выполнялась чреспищеводная эхокардиография (3D ЧП ЭхоКГ) с последующим расчетом индексов МД, глобальной и сегментарной сократимости, определением зон поздней активации ЛЖ, и ЭКГ-мониторингом с помощью LabSystem Pro EP Recording System (Bard Electrophysiology, США). Всего изучены результаты стимуляции в 88 точках.Результаты. Индексы глобальной (фракция выброса (ФВ) 3D модели ЛЖ, 23,8 [22; 28,4]) и сегментарной сократимости миокарда (ExсAvg, 3,5 [2,1; 5,6]), степень МД (SDI-16, 14,9 [8,9; 23,1]) и глобальной продольной деформации (ГД, -5,33% [10,90%; -15,4%]) демонстрировали значимое снижение систолической функции и наличие выраженной внутрижелудочковой диссинхронии, характерной для ПБЛНПГ, и значимо изменялись (ExcAvg, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Еще

Механическая левожелудочковая диссинхрония, полная блокада левой ножки пучка гиса, сердечная ресинхронизирующая терапия, трехмерная эхокардиография в режиме реального времени

Короткий адрес: https://sciup.org/149146302

IDR: 149146302   |   DOI: 10.29001/2073-8552-2024-39-3-72-79

Список литературы Механическая диссинхрония у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при блокаде левой ножки пучка Гиса

  • Cleland J.G., Freemantle N., Erdmann E., Gras D., Kappenberger L., Tavazzi L. et al. Long-term mortality with cardiac resynchronization therapy in the Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) trial. Eur. J. Heart Fail. 2012;14(6):628–634. DOI: 10.1093/eurjhf/hfs055.
  • Gold M.R., Padhiar A., Mealing S., Sidhu M.K., Tsintzos S.I., Abraham W.T. Long-term extrapolation of clinical benefits among patients with mild heart failure receiving cardiac resynchronization therapy: Analysis of the 5-year follow-up from the REVERSE Study. JACC Heart Fail. 2015;3(9):691–700. DOI: 10.1016/j.jchf.2015.05.005.
  • 2021 Рекомендации ESC по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5159. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(7):5159. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5159.
  • Havranek E., Masoudi F., Westfall K., Wolfe P., Ordin D.L., Krumholz H.M. Spectrum of heart failure in older patients: Results from the National Heart Failure Project. Am. Heart J. 2002;143(3):412–417. DOI: 10.1067/mhj.2002.120773.
  • Vernooy K., van Deursen C.J., Strik M., Prinzen F.W. Strategies to improve cardiac resynchronization therapy. Nat. Rev. Cardiol. 2014;11(8):481–493. DOI: 10.1038/nrcardio.2014.67.
  • Barretto R.B., Piegas L.S., Assef J.E., Melo Neto J.F., Resende T.U., Moreira D.A. et al. Mechanical dyssynchrony is similar in different patterns of left bundle-branch block. Arq. Bras. Cardiol. 2013;101(5):449–456. (In Eng., Portug.). DOI: 10.5935/abc.20130190.
  • Morgan J.M., Biffi M., Gellér L., Leclercq C., Ruffa F., Tung S. et al. ALSYNC Investigators. ALternate Site Cardiac ResYNChronization (ALSYNC): a prospective and multicentre study of left ventricular endocardial pacing for cardiac resynchronization therapy. Eur. Heart J. 2016;37(27):2118–2127. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv723.
  • Sieniewicz B.J., Betts T.R., James S., Turley A., Butter C., Seifert M. et al. Real-world experience of leadless left ventricular endocardial cardiac resynchronization therapy: A multicenter international registry of the WiSE-CRT pacing system. Heart Rhythm. 2020;17(8):1291–1297. DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.03.002.
  • Wijesuriya N., Elliott M.K., Mehta V., Sidhu B.S., Behar J.M., Niederer S. et al. Leadless left ventricular endocardial pacing for cardiac resynchronization therapy A systematic review and meta-analysis. Heart Rhythm. 2022;19(7):1176–1183. DOI: 10.1016/j.hrthm.2022.02.018.
  • Fudim M., Dalgaard F., Fathallah M., Iskandrian A.E., Borges-Neto S. Mechanical dyssynchrony: How do we measure it, what it means, and what we can do about it. J. Nucl. Cardiol. 2021;28(5):2174–2184. DOI: 10.1007/s12350-019-01758-0.
  • Лебедева В.К., Любимцева Т.А., Трукшина М.А., Лясникова Е.А., Лебедев Д.С. Диссинхрония миокарда и ответ на сердечную ресинхронизирующую терапию. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2015;30(1):85–91. Lebedeva V.K., Lubimceva T.A., Trukshina M.A., Lyasnikova E.A., Lebedev D.S. Myocardial dyssynchrony and response to cardiac resynchronization theraphy. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2015;30(1):85–91. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2015-30-1-85-91.
  • Завадовский К.В., Саушкин В.В., Варламова Ю.В. Мишкина А.И., Шипулин В.В., Лебедев Д.И. и др. Механическая диссинхрония в прогнозе ответа на ресинхронизирующую терапию у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Кардиология. 2021;61(7):14–21. Zavadovsky K.V., Saushkin V.V., Varlamova Yu.V., Mishkina A.I., Shipulin V.V., Lebedev D.I. et al. Mechanical dyssynchrony for prediction of the cardiac resynchronization therapy response in patients with dilated cardiomyopathy. Kardiologiia. 2021;61(7):14–21. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2021.7.n1420.
  • Risum N. Assessment of mechanical dyssynchrony in cardiac resynchronization therapy. Dan. Med. J. 2014;61(12):B4981.
  • Мамедова А.И., Приходько Н.А., Любимцева Т.А., Козленок А.В., Лебедев Д.С. Трехмерная эхокардиография в режиме реального времени в оценке левожелудочковой диссинхронии. Трансляционная медицина. 2023;10(1):14–24. Mamedova A.I., Prihod’ko N.A., Lubimceva T.A., Kozlenok A.V., Lebedev D.S. Real-time three dimensional TEE in quantification of left ventricular dyssynchrony. Translational Medicine. 2023;10(1):14–24. (In Russ.). DOI: 10.18705/2311-4495-2023-10-1-14-24.
  • Zhang H., Abiose A.K., Gupta D., Campbell D.N., Martins J.B., Sonka M. et al. Novel indices for left-ventricular dyssynchrony characterization based on highly automated segmentation from real-time 3-d echocardiography. Ultrasound Med. Biol. 2013;39(1):72–88. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.08.019.
  • Soliman O., Kirschbaum S.W., van Dalen B.M., van der Zwaan H.B., Mahdavian Delavary B., Vletter W.B. et al. Accuracy and reproducibility of quantitation of left ventricular function by real-time three-dimensional echocardiography versus cardiac magnetic resonance. Am. J. Cardiol. 2008;102:778–783. DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.04.062.
  • Buck T., Franke A., Monaghan M.J. (eds.) Three-dimensional Echocardiography; second edition. Ch. 4–5. Springer; 2015:79–105. DOI: 10.1007/978-3-642-36799-1.
  • Wang C., Shi J., Ge J., Tang H., He Z., Liu Y. et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony to improve cardiac resynchronization therapy response in heart failure patients with dilated cardiomyopathy. J. Nucl. Cardiol. 2021;28(3):1023–1036. DOI: 10.1007/s12350-020-02132-1.
  • Khan F.Z., Virdee M.S., Pugh P.J., Pugh P.J., O’Halloran D., Elsik M. et al. Targeted left ventricular lead placement to guide cardiac resynchronization therapy: the TARGET study: a randomized, controlled trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2012;59(17):1509–1518. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.12.030.
  • Saba S., Jain S., Adelstein E., Jain S., Adelstein E., White P. et al. Echocardiography-guided left ventricular lead placement for cardiac resynchronization therapy: results of the Speckle Tracking Assisted Resynchronization Therapy for Electrode Region trial. Circ. Heart Fail. 2013;6(3):427–434. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.000078.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp