Механизм формирования медицинской интегрированной системы

Организационно-экономический механизм формирования и развития медицинской интегрированной системы представляет собой совокупность методов и подходов установления устойчивых взаимосвязей между интегрирующимися субъектами. Рассмотрим алгоритм интегрированной стратегии, сочетающий в себе совокупность методик, алгоритмов, моделей, которые подробно описывают последовательность действий установления и развития отношений между хозяйствующими субъектами в интеграционном взаимодействии.

Первый этап предполагает разработку алгоритма и инструментария формирования медицинской интегрированной системы.

Второй этап направлен на разработку интегрированного взаимодействия в формате медицинской интегрированной системы.

Третий этап сводится к разработке механизма управления медицинской интегрированной системой.

При формировании медицинской интегрированной системы (далее — МИС) прежде всего необходимо определить участников взаимодействий.

В нашем примере это могут быть организации, находящиеся во взаимовыгодном межотраслевом взаимодействии. Перечень данных субъектов составят:

• •    диагностические медицинские организации;

• •    лечебные медицинские организации;

• •    профилактические медицинские организации;

• •    поликлинические медицинские организации;

• •    научно-исследовательские центры, учебные заведения;

• •    кредитные, лизинговые, расчетные организации.

Для стратегического выбора конкретных элементов-участников и их интеграции в единую цепочку необходимо учитывать следующие условия:

• •    направления взаимодействия: корпоративные, ассоциативные и административные инструменты и методы управления МИС;

• •    вклад элемента-участника (медицинских организаций) в эффективность функционирования медицинской интегрированной системы с целью получения синергетического эффекта;

• •    перспектива роста конкурентоспособности участников МИС на основе интеграционного развития.

Участниками МИС (помимо векторных медицинских организаций) являются также инжиниринговые и консалтинговые фирмы, научно-исследовательские организации, кредитные организации и финансовые институты, администрации, образовательные, общественные организации и прочие. В кластерах формируется сложная комбинация взаимодействия хозяйствующих субъектов, которые находятся как бы в разных плоскостях, одновременно дополняют друг друга.

Экономические субъекты региона, взаимосвязанные в МИС, представлены в многомерном пространстве, и каждый субъект в интегрированной системе вступает в финансовые, медицинские взаимодействия, взаимосвязи с госорга-нами, с научно-исследовательскими организациями, в корпоративные взаимодействия и другие.

При формировании взаимосвязей следует учесть, что в данном интегрированном взаимодействии координатор МИС должен активно взаимодействовать с векторными организациями сферы медицинских услуг, достигать более глубокого понимания характерных показателей и тактических задач, что позволит целенаправленно, реально и мотивированно согласовывать корпоративные интересы всех участников и способствовать экономическому развитию региона. Подобный алгоритм взаимодействия представлен в виде сетевой модели взаимодействия предприятий в формате МИС на рисунке 1.

При формировании МИС интегрированная среда должна определять соотношение между отдельными составляющими ее элементами:

• •    гибкость реагирования;

• •    устойчивость связей;

• •    сопряженность технологий;

• •    географическое зонирование;

• •    единые условия позиционирования.

Для этого необходимо определить экономические параметры, оценивающие вклад интегрирующихся субъектов, к которым следует отнести следующие:

• •    рост объема продаж, услуг;

• •    снижение издержек;

• •    рост прибыли, рентабельности;

• •    обновление основного фонда;

• •    повышение уровня квалификации персонала.

При принятии решений о типах взаимоотношений и степени интеграции следует учесть принципы целесообразности, условия рыночного развития и значение коммерческих интересов интегрируемых субъектов. Это может позволить:

• •    снизить издержки по сделкам;

• •    активизировать связи между медицинскими организациями (фармацевтическими и лечебными), а также с потребителями;

• •    использовать резервные мощности.

Следует заметить, что, несмотря на стратегический характер принимаемых решений в данном контексте, периодически надо вносить изменения в существующие стратегии.

Необходимость в этом вызвана следующими факторами:

• •    рыночная неопределенность;

• •    требования к сертификации и лицензированию;

• •    динамика спроса;

• •    жесткость конкуренции;

• •    уровень развития инфраструктуры и коммуникаций;

• •    принципы кооперирования и другие.

В случае, если в ходе анализа деятельности кластерной системы выяснится, что ряд условий и факторов меняется и не соответствует приоритетам развития, следует рассмотреть вопрос пересмотра силы и степени интеграции.

Кроме того, по отдельным направлениям возможно построение индивидуальных стратегий, включающих:

• •    развитие отношений на региональном, межрегиональном, государственном уровнях взаимодействий;

• •    укрепление и развитие позиций по приоритетным отраслевым направлениям.

Во внешнем стратегическом блоке закладываются критерии выбора, построения приоритетов, изменения и определения тесноты взаимодействия с условиями рынка медицинских услуг.

Последовательность действий создания МИС можно представить по следующим сценариям:

• 1)    «сверху вниз», т. е. с первоочередным образованием органов совещательной координации, определением стратегии субъектов МИС;

• 2)    «снизу вверх», путем выстраивания отдельных проектов и программ, интегрирующих потенциальных участников системы;

• 3)    смешанный вариант, когда параллельно во времени сочетаются оба подхода.

  

  Рис. 1. Сетевая модель взаимодействия предприятий в формате МИС

  
  

Логическая последовательность формирования и функционирования данной модели МИС образует взаимосвязанные блоки:

• •    информационный: 2-5-8 — обеспечивает комплекс операций по исследованию рынка;

• •    управленческий: 3-6-9 — комплекс операций по управлению субъектами интегрированной структуры;

• •    финансовый: 4-7-10 — обеспечивает интегрированную систему финансовыми потоками.

Для заинтересованности субъектов в интеграции и вероятности получения экономического эффекта необходимо следующее:

• •    «мягкие» формы взаимодействия (соглашения о сотрудничестве);

• •    кооперированное взаимодействие участников;

• •    согласование взаимодействий интегрирующихся субъектов.

Обозначения:

• 1    — оценка экономического состояния.

• 2    — оценка потенциального взаимодействия между субъектами.

• 3    — проработка возможных вариантов взаимодействий:

• а) поручительства; б) финансирование; в) координация.

• 4    — разработка инновационных, инвестиционных проектов с целью совершенствования базы медицинского обеспечения.

• 5    — формирование информационных каналов:

• а) объявления; б) заявки; в) отчеты.

• 6    — формирование логистических каналов:

• а)    организация снабженческо-сбытовой политики (рейтинг, мониторинг);

• б)    транспортировки, сопровождения;

• в)    организация хранения, сбыт в регионе и за его пределами.

• 7    — формирование, совершенствование ценовой политики:

• а)    тендерное ценообразование;

• б)    регулирование цен: предельные, гарантированные, рекомендуемые;

• в)    демфлирование — льготное налогообложение, кредитование, финансирование.

• 8    — стимулирование научно-инновационных предложений: объявление грантов, реклама, конференции, выставки, презентации.

• 9    — модификация продукции, совершенствование медицинского обслуживания, подготовка, переподготовка, повышение квалификации персонала.

• 10    — проработка возможных альтернатив привлечения государственного финансирования, государственных закупок, межрегионального взаимодействия.

n — повышение конкурентных преимуществ участников МИС.

Отраслевое интегрированное взаимодействие (в нашем случае — в сфере медицинских услуг) представляет собой несколько предприятий, позиционирующих в едином формате взаимодействия, находящихся в единой инфраструктуре, взаимосвязанных в единой сети за- висимых медицинских, сервисных фирм, включая поставщиков, дистрибьюторские сети, создателей технологий и ноу-хау, связующие рыночные институты и потребителей, содействующих друг другу в рамках единой цепочки оказания медицинских услуг.

На рисунке 2 представлен алгоритм формирования МИС по сценарию «смешанный вариант». Он имеет преимущества по сравнению с 1 и 2 сценариями, так как, во-первых, является

«адресным», поскольку конкретная потребность формируется на предприятии, и, во-вторых, выполнимым, так как координирующий орган осуществляет его реализацию.

Рис. 2. Алгоритм формирования МИС

Предложенная модель управления интегрированными субъектами позволит сформировать более выгодные условия позиционирования, что принципиально положительно сможет изменить сложившуюся ситуацию медицинского обеспечения и обслуживания.

Заключительным этапом создания интегрированной системы является оценка, предусматривающая не только анализ количественных результатов деятельности промышленных предприятий, но и уровень достижения поставленных целей, выявление проблем, выработку корректирующих мер.