Механизмы защиты врачебной тайны

На современном этапе становления правового государства в Российской Федерации особую актуальность приобретает защита врачебной тайны как одного из основных прав пациентов при оказании медицинской помощи. В России начинают складываться гражданско-правовые отношения, и патерналистическая модель правоотношений между врачом и пациентом плавно переходит в правовое поле, где пациент и врач равны. Право — одно из необходимых условий существования и развития как всего общества, так и сферы охраны здоровья человека.

Конституция Российской Федерации [1] закрепляет право каждого на охрану здоровья и получение медицинской помощи. Также Основной закон, признавая право человека на непри- косновенность частной жизни, личную и семейную тайну, закладывает правовую базу для регулирования института врачебной тайны как информации о состоянии здоровья.

Основным законодательным актом, содержащим нормы о врачебной тайне, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2] (далее — Закон об охране здоровья, Закон № 323-ФЗ). При этом представляется необходимым учитывать положения Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» [3] (далее — Закон об информации).

Изучение средств и механизмов защиты врачебной тайны весьма актуально при совре- менном регулировании вопросов, которые достаточно часто возникают в нашей стране при оказании различных видов медицинских услуг. К сожалению, следует констатировать, что разглашение врачебной тайны — явление нередкое. Причем подавляющее большинство случаев её нарушения не доходит до судебного разбирательства. В качестве причин такого состояния дел можно назвать следующие:

• —    во-первых, лицо не всегда знает, что его тайна подверглась огласке;

• —    во-вторых, низкая правовая культура;

• —    в-третьих, нарушение врачебной тайны встречается настолько часто, что в обыденном сознании оно не воспринимается населением в целом и пациентом в частности как правонарушение.

Анонимный опрос, проведенный среди сотрудников крупной многопрофильной больницы Санкт-Петербурга, показал, что до 55 % врачей и свыше 70 % среднего медицинского персонала обсуждают в кругу семьи, с коллегами и друзьями особенности течения заболевания конкретных больных, не задумываясь при этом о нарушении требований законодательства и принципов деонтологии. Кроме того, более трех четвертей опрошенного врачебного персонала указали, что при общении с родственниками больных они никогда не интересуются документами, подтверждающими родство, и охотно беседуют о диагнозе и прогнозе заболевания с лицами, просто представившимися родственниками больного [4].

Распространение сведений, составляющих врачебную тайну, в результате халатности, действительно, встречается часто. Так, судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда 05.02.2015 рассмотрела гражданское дело № 33-1256/2015 [5]. ФИО1 обратилась в суд с иском к МБУ «Похвистневская центральная районная больница города и района» о компенсации морального вреда, указав, что работает медсестрой хирургического отделения в МБУ «Похвистневская центральная районная больница». Как медицинский работник, она обязана периодически проходить медицинские осмотры и сдавать анализы. Она планово сдала кровь на анализ в лаборатории Похвистневской ЦРБГР. Через несколько дней на своем рабочем столе она обнаружила медицинскую справку из лаборатории с положительной реакцией на <данные изъяты>. Ввиду этого указанный диагноз стал известен широкому кругу лиц.

Более того, она самостоятельно сдала анализ на <данные изъяты> в диагностической ла- боратории г. Бугуруслана Оренбургской области. Результат анализа был отрицательным, наличие <данные изъяты> в крови выявлено не было.

Таким образом, распространенные сведения, составляющие врачебную тайну, оказались ещё и недостоверными.

Российское законодательство, конечно, стоит на защите врачебной тайны. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

В соответствии со статьей 71 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» лица, завершившие освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации клянутся хранить врачебную тайну.

В целях обеспечения врачебной тайны приказом Минздравмедпрома РФ от 17 мая 1995 г. № 128 «О печатях и штампах для оформления медицинских документов» [6] предусмотрено, что по согласованию с пациентами или их законными представителями при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов использовать специальные печать или штамп учреждения, организации без указания его профиля.

Что касается ответственности за разглашение врачебной тайны, то, кроме гражданско-правовой (связанной с компенсацией морального вреда, защитой чести и достоинства), существуют и иные виды ответственности.

Врачебная деятельность, сопряженная с врачебной тайной, в подавляющем большинстве случаев осуществляется лицом в рамках трудовой деятельности. В соответствии со ст. 81 Трудового кодекса РФ [7] трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случае разглашения охраняемой законом тайны (государственной, коммерческой, служебной и иной), ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей.

Специальной статьи касаемо врачебной тайны Уголовный кодекс РФ не содержит. Но уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны наступает в рамках ст. 137 УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Специальные статьи содержатся в уголовных кодексах не только европейских стран, но и ближнего зарубежья. Так, Уголовный кодекс

Республики Казахстан содержит статью «Разглашение врачебной тайны» [8].

Мнение о том, что врачебная тайна тормозит развитие медицинской науки, на наш взгляд, беспочвенно. П. 9 ст. 6 ФЗ «О персональных данных» допускает обработку персональных данных в статистических или иных исследовательских целях при условии их обязательного обезличивания (а как мы уже отмечали выше, сведения, составляющие врачебную тайну, относятся к персональным данным). Идентификация заболевшего лица с точки зрения науки не имеет никакого значения, следовательно, об ущербе науке речи быть не может.

Таким образом, соблюдение врачебной тайны является одним из основных принципов охраны здоровья. Врачебная тайна, на наш взгляд, представляет собой режим конфиденциальности сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, а также иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении работниками здравоохранения. Российским законодательством предусмотрены мероприятия по обеспечению врачебной тайны, а также ответственность за её разглашение.

• 1.    Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с уче-

  том поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Официальный интернет-портал правовой информации. URL: http://www.pravo.gov.ru , 01.08.2014.

• 2.    Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 30.09.2015 № 273-ФЗ) // Собрание законодательства РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.

• 3.    Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» (ред. от 31.12.2014 № 531-ФЗ) // Собрание законодательства РФ. 2006. № 31 (1 ч.). Ст. 3448.

• 4.    Бурмейстер И. А. Медицинская (врачебная) тайна // Сибирский юридический вестн. 2008. № 2. С. 18.

• 5.    Апелляционное определение Самарского областного суда № 33-1256/2015 // РосПравосудие. URL:     https://rospravosudie.com/court-samarskij-

  oblastnoj-sud-samarskaya-oblast-s/act-469625358 (дата обращения: 12.10.2015).

• 6.    Приказ Минздравмедпрома РФ № 128, Постановление ФСС РФ № 25 от 17.05.1995 «О печатях и штампах для оформления медицинских документов» // Бюл. нормативных актов министерств и ведомств РФ. 1995. № 12.

• 7.    Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 05.10.2015 № 285-ФЗ) // Российская газета. 2001. № 256. 31 дек.

• 8.    Рустемова Г. Р. О врачебной тайне // Ленинградский юридический журн. 2012. № 4(30). С. 247.