Менеджмент качества в сфере высшего медицинского образования

Всемирной торговой организацией образование рассматривается как один из 12 видов услуг наряду со здравоохранением, туризмом и т.д. [7]. Процессы глобализации и интернационализации, требования постиндустриального общества к вузам как поставщикам квалифицированных кадров на рынок товаров и услуг ставят образовательные учреждения на одну ступень с другими экономическими субъектами.

Таким образом, интеграция государств в единое экономическое пространство и, как следствие, необходимость признания квалификации выпускников за рубежом поставили вузы перед проблемой стандартизации оказываемых образовательных услуг.

Появление в России негосударственных образовательных учреждений, сокращение числа абитуриентов, вызванное объективными демографическими проблемами, обусловили конкурентную борьбу между российскими вузами. В связи с этим одной основных проблем, относящихся рыночной экономике в целом, является обеспечение качества предоставляемых услуг.

Качество – многоплановое понятие, имеющее различное толкование в зависимости от области применения. В образовательной среде качество можно трактовать как сбалансированное соответствие образования (как результата, процесса и образовательной системы) установленным потребностям, целям, требованиям, нормам (стандартам) [12, с.25].

Присоединение России к Болонскому процессу поставило перед российской высшей школой еще одну проблему – выработки объективных показателей оценки эффективности оказываемых образовательных услуг, подтвержденных сертификатами соответствия международным стандартам, а также необходимости внедрения программ повышения качества образования (внутренней оценки, создании систем менеджмента качества образования) [7].

Повышение качества подготовки специалистов – приоритетная задача Концепции развития образования Российской Федерации. В качестве одного из направлений ее реализации выделены совершенствование критериев и процедур комплексной оценки вузов – лицензирование, аттестация и государственная аккредитация, а также создание независимой системы контроля качества образования [5].

Показателями эффективности внедрения программ повышения качества образования являются востребованность и конкурентоспособность выпускников на рынке труда.

Тенденции развития системы высшего образования в России включают:

• -    разработку единых стандартов и критериев гарантии качества образования с европейскими странами в рамках Болонского процесса;

• -    разработку и внедрение систем менеджмента качества, в основу которых положены принципы менеджмента качества и требования международных стандартов ISO;

• -    акцент на внутреннюю самооценку образовательных учреждений [12]. Систему менеджмента качества в общем виде можно охарактеризовать как совокупность организационной структуры, методик (документированных процедур, методических указаний, рабочих инструкций), процессов и ресурсов, необходимых для осуществления общего руководства качеством [10].

К основным функциям системы менеджмента качества на предприятиях (в том числе в вузах) относятся:

• -    выявление слабых мест в процессе производства товаров и услуг;

• -    документирование всех операций и процессов;

• -    повышение эффективности предприятия в целом;

• -    снижение затрат на производство;

• -    повышение конкурентоспособности [8].

В методических рекомендациях «Критерии качества высшего медицинского образования», разработанных группой экспертов Минздравсоцразвития России в качестве неотъемлемой части стратегии повышения качества оказания медицинской помощи, обозначено повышение качества подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.

К проблемам качества образования в медицинских вузах России можно отнести:

• -    отсутствие научно обоснованного планирования подготовки медицинских кадров по числу и структуре (в частности это выражается в кадровом дисбалансе между врачебным и сестринским персоналом);

• -    дефицит врачебных кадров (особенно в сельской местности), несмотря на гарантированное трудоустройство выпускников;

• -    узкая специализация выпускников;

• -    недостаточная материально-техническая обеспеченность вузов;

• -    несоответствие ГОС международным стандартам;

• -    система двойного подчинения, являющаяся отличительной чертой российской высшей медицинской школы [9].

Меры, направленные на переход к европейской системе медицинского образования, должны касаться не только изменения формы обучения, но и качественных преобразований в соответствии с международными стандартами.

Медицинскими вузами России и Европы обозначена группа приоритетных задач, среди которых можно выделить:

• -    признание квалификации выпускников (что будет свидетельствовать о гармонизации компетенций), приведение к единому знаменателю (международной номенклатуре) перечня последипломных специальностей медицинского образования;

• -    развитие академической мобильности;

• -    сертификацию качества образовательной деятельности в соответствии со стандартами ISO, являющуюся важным шагом к интеграции образовательного пространства и повышению конкурентоспособности учебного заведения [1; 11].

Программный документ Всемирных стандартов по повышению качества медицинского образования (WFME), учитывая специфику высшей медицинской школы, определяет 2 вида стандартов:

• -    базовые стандарты (минимальные требования);

• -    стандарты повышения качества образования.

В 1998 г. создан проект по стандартизации высшего медицинского образования, включающий следующие направления:

• -    определение международных стандартов, применимых ко всем системам базового медицинского образования;

• -    стандартизацию содержания базового учебного плана;

• -    дополнение спецификой конкретного региона (учет приоритетов и потребностей);

• -    ориентацию деятельности медицинских вузов на организацию внутренней оценки и повышение качества обучения [2].

Таким образом, основная цель стандартизации высшего медицинского образования заключается в создании условий для процесса внутренней оценки образовательных учреждений и возможности использования стандартов для проведения национальной аккредитации образовательных программ.

Предполагается, что процесс создания базовых стандартов должен включать:

• -    определение целей и задач медицинского образования;

• -    создание учебной программы высшего медицинского образования;

• -    внедрение механизмов, способных обеспечить объективную оценку знаний студентов;

• -    оценку человеческих ресурсов;

• -    оценку образовательных ресурсов, качества учебных программ;

• -    руководство процессом обучения;

• -    постоянное совершенствование [2].

Несмотря на то, что основа высшей медицинской школы является универсальной во всех странах, так как подразумевает единство образования (единство научно-исследовательской и клинической практик), тенденции развития медицинского образования за рубежом обнажают фундаментальность и «негибкость» российской системы «обучения на всю жизнь»). Основные направления развития высшего медицинского образования за рубежом основаны на принципе обучения через всю жизнь и заключаются в:

• -    применении модульного и проблемно-ориентированного принципов обучения;

• -    акценте на обучение навыкам получения информации;

• -    увеличении количества времени на освоение клинических навыков;

• -    перераспределении учебного времени в пользу работы в организациях первичной медицинской помощи;

• -    усилении роли гуманитарных и общественных дисциплин [2].

Цель настоящего исследования заключается в выявлении особенностей внедрения систем менеджмента качества образования в высшей медицинской школе. Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

• 1)    изучить опыт внедрения СМК в образовательные учреждения России и других стран;

• 2)    определить особенности СМК в медицинских вузах России.

Реализация вышеуказанных задач осуществлялась с использованием исторического и аналитического методов. Опыт внедрения СМК изучен в генеральной совокупности (т.е. объектом исследования были все медицинские вузы России).

На совете ректоров медицинских вузов России, состоявшемся в феврале 2010 г. обозначена необходимость внедрения и сертификации систем менеджмента качества образования. Анализ деятельности медицинских вузов свидетельствует о начале работы в этом направлении: в частности, из 47-ми высших медицинских учебных заведений сертификаты соответствия получены 17-ю, в остальных ведется активная работа по внедрению систем менеджмента качества.

Среди внедряемых моделей управления, обеспечения качества образовательных услуг наиболее распространенными являются:

• •    Модель, основанная на использовании семейства стандартов ISO (на сегодняшний день применяется ISO 9001: 2008, предполагающий процессный подход в управлении качеством).

• •    Стандарты и Директивы гарантий качества высшего образования на территории Европы, основанные на концепции всеобщего управления качеством (TQM).

• •    Модель конкурса Рособрнадзора и Рособразования «Внутривузовские системы обеспечения качества подготовки специалистов».

• •    Модель премии Правительства Российской Федерации в области качества.

• •    Всемирные стандарты по повышению качества медицинского образования (WFME).

• •    Оценочный метод управления качеством образования (SWOT-анализ).

Медицинские вузы России, внедряющие систему качества образования, ведут работу по следующим направлениям:

• -    определение миссии и видения образовательного учреждения, политики в области качества;

• -    создание специальных комиссий и советов по качеству;

• -    создание документации по выделенным процессам;

• -    переход к рейтинговой оценке знаний студентов, модульным принципам обучения;

• -    изучение мнения потребителей (студентов, работодателей);

• -    проведение внутренней самооценки структурных подразделений и т.д.

Учитывая опыт внедрения систем менеджмента качества образования медицинскими вузами России, можно выделить как общие для всех высших учебных заведений (отсутствие четкой нормативной базы, регламентирующей порядок внедрения систем менеджмента качества, методических пособий по разработке и внедрению системы менеджмента качества; сопротивление профессорско-преподавательского состава и т.д.), так и специфические трудности (т.е. присущие только высшей медицинской школе).

К разряду последних можно отнести следующие:

• -    ограниченность внедрения типовой модели системы менеджмента качества, поскольку медицинское образование предусматривает клиническое направление в образовательном процессе;

• -    действующий ныне ГОС по специальности затрудняет возможность процессного подхода, на котором основывается последняя версия стандартов ISO.

Таким образом, присоединение ряда европейских стран к Болонскому процессу вызвало необходимость стандартизации высшего профессионального образования, основанной на внедрении систем менеджмента качества. Мировая практика свидетельствует о наличии множества моделей качества, применимых в том числе и для высшего медицинского образования. Однако опыт внедрения и использования систем менеджмента качества в российской высшей медицинской школе имеет особен- ности, связанные с необходимостью разработки собственных моделей и ограниченностью использования типовой. Кроме того затруднена возможность применения процессного подхода при внедрении систем менеджмента качества, вследствие чего осложняется процедура сертификации.