Меняющийся ландшафт поддерживающей терапии при впервые диагностированной множественной миеломе
Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology
Рубрика: Передовая статья
Статья в выпуске: 3 т.22, 2026 года.
Бесплатный доступ
Мы провели обзор с помощью метаи сетевого метаанализа исследований, посвященных поддерживающей терапии множественной миеломы. Развивающаяся парадигма подходов к непрерывной терапии и поддерживающему лечению при множественной миеломе (ММ) предлагает длительный контроль заболевания, что значительно улучшает результаты по сравнению с фиксированной продолжительностью. Потенциальные преимущества долгосрочной терапии включают постоянный контроль симптомов заболевания, а также продолжение циторедукции и клональный контроль, приводящие к устойчивому МОБ-отрицательному ответу и возможности трансформации ММ в хроническое или функционально излечимое состояние. В качестве поддерживающей терапии предлагаются иммуномодулирующие препараты (леналидомид и талидомид), ингибиторы протеасомы (бортезомиб, карфилзомиб и иксазомиб) и анти-CD38 моноклональные антитела (даратумумаб и изатуксимаб). «Непрерывная терапия» обычно включает дублеты или режим триплета до прогрессирования заболевания, тогда как подходы к поддержанию обычно включают один агент или дублет после более интенсивной предшествующей терапии и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (АутоТГСК). Тем не менее, требования к агентам и режимам в этих контекстах аналогичные: лечение должно быть безопасным в течение длительного периода времени, не должно быть связано с кумулятивной или хронической токсичностью, не должно отрицательно влиять на качество жизни пациентов, и, в идеале, такая терапия должна быть удобной с минимальным бременем лечения для пациентов и не должна влиять на осуществимость или эффективность последующего лечения при рецидиве. Здесь мы рассмотрим последние результаты долгосрочных подходов к терапии при впервые диагностированной множественной миеломе (ВДММ): (1) поддерживающая терапия после АутоТГСК; (2) непрерывная терапия у пациентов без трансплантации. Наш обзор демонстрирует, как парадигма долгосрочного лечения становится все более устоявшейся при ВДММ, приводящей к дальнейшему улучшению результатов лечения пациентов.
Короткий адрес: https://sciup.org/170213692
IDS: 170213692
The changing landscape of maintenance therapy in newly diagnosed multiple myeloma
We performed a comprehensive review with metaand network meta- analyzes of maintenance-therapy studies of multiple myeloma (MM). The evolving paradigm of continuous therapy and maintenance treatment approaches in MM offers prolonged disease control and improved outcomes compared to traditional fixed-duration approaches. Potential benefits of longterm strategies include sustained control of disease symptoms, as well as continued cytoreduction and clonal control, leading to unmeasurable residual disease and the possibility of transforming MM into a chronic or functionally curable condition. Immunomodulatory drugs (lenalidomide and thalidomide), proteasome inhibitors (bortezomib, carfilzomib, and ixazomib), and anti-CD38 monoclonal antibodies (daratumumab and isatuximab) are available as maintenance-therapy. “Continuous therapy” commonly refers to administering a doublet or triplet regimen until disease progression, whereas maintenance approaches typically involve single-agent or doublet treatment following more intensive prior therapy with autologous stem cell transplant (ASCT) or doublet, triplet, or even quadruplet induction therapy. However, the requirements for agents and regimens within these contexts are similar: treatments must be tolerable for a prolonged period of time, should not be associated with cumulative or chronic toxicity, should not adversely affect patients’ quality of life, should ideally be convenient with a minimal treatment burden for patients, and should not impact the feasibility or efficacy of subsequent treatment at relapse. Here we review the latest results with long-term therapy approaches in two different settings in in newly diagnosed multiple myeloma (NDMM): (1) maintenance treatment post ASCT; (2) continuous frontline therapy in nontransplant patients. Our review demonstrates how the paradigm of long-term treatment is increasingly wellestablished across NDMM treatment settings, potentially resulting in further improvements in patient outcomes, and highlights key clinical issues that will need to be addressed in order to provide optimal benefit.
