Метаболический синдром как причина развития ламинита у лошадей

Введение . Ламинит является одним из самых серьезных и наиболее распространенных заболеваний конечностей у лошадей. Болезнь проявляется патологическими изменениями в копыте, в настоящее время рассматривается как системное заболевание, сопровождающееся изменениями в других органах [1].

Метаболический синдром лошадей (МСЛ; англ. Equine Metabolic Syndrome, EMS) – это клинический синдром, представляющий совокупность взаимосвязанных между собой патологических процессов, которые приводят к ожирению, инсулинорезистентности и ламиниту [2].

Основной причиной заболевания является неправильное кормление и содержание лошадей – человеческий фактор, в природе или при правильном содержании метаболический синдром встречается крайне редко. Существуют факторы, которые независимо от человеческого влияния на лошадь являются предпосылками для возникновения данного заболевания, к ним можно отнести возраст, пол и породу. Метаболический синдром чаще возникает у лошадей старше 10 лет, очень часто – у меринов, лошадей тяжеловозных пород, андалузов, шетленд-ских и уэльских пони. Если сочетаются несколько факторов, то риск возникновения метаболического синдрома и, как следствие, ламинита возрастает, это подтверждается результатами настоящей работы.

При наличии в рационе лошади значительного количества углеводистых кормов увеличивается уровень сахара в крови. При этом состоянии инсулин увеличивает потребление сахара периферической крови тканями организма. В результате этого процесса уровень сахара в периферической крови снижается и сохраняется баланс. При наличии ожирения жировые клетки – адипоциты выделяют значительное количество метаболических ферментов, которые подавляют действие инсулина на ткани организма [3]. В результате возникает непереносимость глюкозы, при этом состоянии глюкоза, поступающая с кормом, слишком медленно выводится из кровотока, так как ткани организма «не слышат» сигнал инсулина. В организме формируется стойкая гипергликемия, которая приводит к подавлению выработки эндогенной глюкозы клетками печени и стимулирует потребление глюкозы клетками мускулатуры и жировой ткани. В результате жировая ткань получает дополнительную энергию, которую депонирует, степень ожирения организма увеличивается. У лошадей существует резистентность к инсулину, в результате резистентного состояния высокий уровень инсулина не формирует сахарный диабет II типа. Резистентность к инсулину приводит к нарушению питания клеток ламинарного слоя, в результате чего развивается ламинит, эта ситуация является стрессовой для организма, выделяется гормон стресса – кортизон, который в крови превращается в активный кортизол. В результате в периферической крови увеличивается концентрация кортизола, который формирует резистентность к инсулину, что замыкает порочный круг (рис.) [4].

При метаболическом синдроме возникновение ламинита имеет несколько этиологических факторов. Одним из них является нарушение функции эндотелиальных клеток в листочковом слое копыта, так как в нем капилляры более тонкие. При резистентности к инсулину, из-за подавления действия инсулина адипоцитами, возникает гипергликемия, ткани организма, не чувствительные к концентрации инсулина, подвергаются воздействию повышенного количества глюкозы. К высоким концентрациям глюкозы наибольшую чувствительность имеют эндотелиальные клетки, оно обладают повышенной глюкозотоксичностью [5]. Повышенная доступность глюкозы в периферической крови приводит к образованию свободных радикалов, в результате формируется эндотелиальная дисфункция. В сосудах листочкового слоя возникает стаз, усиливается проницаемость, что сопровождается экссудацией и отеком. Листочки основы кожи сдавливаются между роговыми листочками, вследствие чего формируется болевой синдром. Экссудация способствует отслоению роговых листочков от соединительнотканных, это приводит к потере между ними анатомической связи.

Ожирение

Переедание

Недостаток физической активности

Механизм возникновения ламинита

К этиологическим факторам ламинита относят ожирение вследствие метаболического синдрома. Увеличение массы тела вызывает чрезмерное давление на сухожилие глубокого сгибателя пальцев. У лошадей с повышенной массой этиологией ламинита является значительная дистракция на внутренней поверхности пластинок копыта [6]. В настоящее время болезни, связанные с нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), часто встречаются у мелких домашних животных как следствие ограниченной физической активности, в сочетании с неправильным, чрезмерно калорийным рационом. У лошадей ожирение влияет на работу внутренних органов, сердечно-сосудистую и эндокринную системы и является этиологией ламинита, который протекает латентно.

Ламинит представляет серьезную опасность для жизни и работоспособности лошади. Понимание механизмов, лежащих в основе этого заболевания, по-прежнему ограничено, а способы лечения мало изучены, поэтому данное исследование является актуальным.

Цель исследования . Изучение влияния метаболического синдрома на возникновение ламинита у лошадей и способы лечения.

Задачи исследования : изучение этиологии и патогенеза метаболического синдрома у лошадей, выявление взаимосвязи между ожирением, инсулинорезистентностью и возникновением ламинита, разработка рекомендаций по профилактике метаболического синдрома и ламинита.

Материалы и методы исследования . В работе проанализированы 50 историй болезни частных лошадей г. Санкт-Петербурга . Лошади тяжеловозных пород, шетлендские и уэльские пони, орловские рысаки, андалузы, белорусской упряжной и тракененской пород и межпородные помеси, средний возраст лошадей 10,5 лет,

Статистическая обработка цифрового материала проведена методом вариационной статистики с помощью прикладных программ Microsoft Office Excel 2007, различия параметров считали достоверными при Р ≤ 0, 05.

Результаты и их обсуждение . Проанализированы 50 историй болезни лошадей, которым был поставлен диагноз ламинит в 2017–2019 годах, выявлены этиологические причины ламинита (табл.).

Анализ данных историй болезней

Показатель	Значение
1	2
Количество лошадей, гол.	50
Наличие метаболического синдрома, % от поголовья	76
Возраст, лет	10,5 ±0,5

Окончание табл.

1	2
Принадлежность к породам, склонным к ожирению, % от поголовья	72
Наличие спортивного тренинга, %	38
Рацион с большим количеством углеводов, %	80
Травматическая этиология, %	46
Половая принадлежность, %: кобылы	24
жеребцы	18
мерины	58

В результате анализа данных выявлено, что ламинит диагностируется у лошадей в возрасте около 10 лет, 72 % поголовья являются представителями пород, склонных к ожирению. В спортивном тренинге при этом находилось всего 37 % поголовья, 80 % лошадей получали 3 раза в день концентрированные корма с большим содержанием углеводов. Ламинит, вызванный различными травмами, был зафиксирован у 46 % голов, среди них лошадей, имеющих лишний вес, было 80 %, эти лошади больше подвержены травмам из-за избыточной нагрузки на ноги. В 58 % случаев заболевание диагностировалось у меринов.

При разработке схемы лечения ламинита необходимо устранить причину – метаболический синдром, затем снять болевой синдром, снизить чрезмерное давление на сухожилие глубокого пальцевого сгибателя. Лечение должно быть комплексным и подбираться индивидуально для каждой лошади. Сначала необходимо снять острое воспаление ламины, затем снизить вес и восстановить восприимчивость к инсулину. Снижение веса достигается повышением физической нагрузки, что может привести к травмам конечностей (полное отслоение копытного чехла, продавливание подошвы копытной костью).

В наших исследованиях снижение веса достигали за счет коррекции рациона, из него исключались концентрированные корма, содержащие большое количества углеводов, а также применения препарата «L-тироксин». «L-тироксин» – синтетический препарат, гормона щитовидной железы, производитель «Бер-лин-Хеми». В средних дозах он ускоряет обмен веществ в организме, повышает потребность тканей в кислороде, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Препарат задавали в утреннее кормление, доза подбиралась индивидуально, в среднем 50 мг на 100 кг живой массы.

Для снятия болевого синдрома и воспаления назначались препараты «Флюниксин» и «Аце-промазин». «Флюниксин» относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, применяется при лечении заболеваний лошадей различной этиологии, сопровождающихся болевым синдромом, воспалением, лихорадкой, коликами и т.д. «Флюниксин» в схеме лечения применяли для снятия болевого синдрома и воспаления внутривенно в дозе 1 мл на 45 кг живой массы, 1 раз в день. «Ацепромазин» является производным фенотиазина, применятся как успокоительное и противорвотное средство, при лечении ламинита его используют как средство, улучшающее кровоснабжение в дистальных отделах конечностей. «Ацепромазин» в схеме лечения применялся внутримышечно в дозе 0,04–0,1 мг/кг.

Важным этапом лечения ламинита является специальная расчистка и ковка. Расчистка осуществлялась каждые две недели под контролем рентгенологического исследования. Расчистка необходима для снятия чрезмерного давления на сухожилие глубокого пальцевого сгибателя путем аккуратного понижения пяток и возвращения правильного положения копытной кости относительно угла наклона зацепной части копытной стенки [7]. Для специальной ковки использовались индивидуально изготовленные деревянные подковы, которые крепились на клей без применения гвоздей и защищали всю площадь подошвы.

Результаты работы позволили сформулировать рекомендации по профилактике метаболического синдрома и ламинита:

• 1)    снижать концентрацию углеводов в грубых кормах путем замачивания сена за 30–60 мин до скармливания, это позволит части углеводов перейти в водный раствор;

• 2)    в пастбищный период лошадей, принадлежащих к группе риска по метаболическому

синдрому, выпасать в наморднике или контролировать время выпаса;

• 3)    обязательно вводить низкоуглеводные корма (люцерна, подсолнечный жмых, льняной жмых) в высококалорийные рационы, исключить лакомства (сахар, морковь, яблоки и т.д.);

• 4)    организовать моцион и грамотный тренинг: лошади должны иметь пассивный моцион до 8 часов в сутки [8], такие условия возможны в ограниченном количестве организаций, альтернативой пассивного моциона может быть часовая работа на корде или под седлом 4 раза в неделю;

• 5)    для ускорения метаболизма в схему лечения рекомендуется вводить L-тироксин;

• 6)    для снижения живой массы необходимо уменьшить размер порции сена, раздавать сено желательно через медленные кормушки, рептухи.

Заключение . Метаболический синдром – это клинический синдром, который регистрируется у лошадей в возрасте около 10 лет и характеризуется ожирением, резистентностью к инсулину и развитием ламинита. Можно выделить определенные группы риска лошадей. При содержании лошадей, находящихся в группе риска, необходимо следить за их формой, массой тела, правильно подбирать рацион с низкоуглеводными кормами, организовывать достаточный моцион и правильный тренинг.

Понимание механизмов, лежащих в основе этого заболевания, является участком активных исследований. Ранняя диагностика метаболического синдрома лошадей и назначение лечения предотвращают развитие ламинита. Основным в лечении метаболического синдрома лошадей без признаков ламинита является снижение массы тела с комбинацией диеты и физической нагрузки. При возникновении ламинита терапия должна быть направлена на снижение боли, массы тела и прекращение разрушения копытных структур.