Метахронные злокачественные опухоли у больных, радикально оперированных по поводу рака желудка
Автор: Скоропад В.Ю., Бердов Б.А., Козлов И.Г.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 6 (42), 2010 года.
Бесплатный доступ
Метахронные первично-множественные злокачественные опухоли были выявлены у 64 (5,2 %) больных раком желудка, а среди больных ранним раком желудка – в 17 (8,2 %) случаях. Среди метахронных опухолей преобладали новообразования толстой кишки (15 %), молочной железы (9 %), лимфопролиферативные заболевания (9 %). В тех случаях, когда вторая опухоль развивалась ранее, как правило, был диагностирован местнораспространенный рак желудка. Вторые метахронные новообразования наиболее часто наблюдались после лечения ранних стадий рака желудка. Радикальное лечение по поводу второй опухоли проведено в 52 (81 %), паллиативное и симптоматическое – в 12 (19 %) случаях. При лечении вторых опухолей наиболее часто применяли хирургический и комбинированный методы. Показано, что полинеоплазия не является противопоказанием к радикальному, в том числе комбинированному, лечению каждого из новообразований. Опухоли, развившиеся после лечения рака желудка, явились основной причиной смерти этих больных. Выявлены определенные закономерности во времени развития и локализации метахронных опухолей. При динамическом наблюдении за больными необходимо исключать не только рецидивы и метастазы, но и метахронные опухоли с учетом данных об их преимущественных локализациях.
Метахронные первично-множественные злокачественные опухоли, рак желудка, хирургическое лечение, комбинированное лечение, отдаленные результаты
Короткий адрес: https://sciup.org/14056757
IDR: 14056757 | УДК: 616.33-006.6-089-059-037
Metachronic malignant tumors in patients radically operated on for gastric cancer
Metachronic primary-multiple malignant tumors were detected in 64 (52,2 %) of gastric cancer patients and in 17 (8,2 %) of cases with early gastric cancer. Colon tumors were the most common among metachronic tumors (15 %), followed by breast tumors (9 %) and lymphoproliferative disordes (9 %). In cases when secondary tumor occurred earlier, locally advanced gastric cancer was diagnosed as a rule. Secondary metachronic tumors were most frequently observed after treatment for early stages of gastric cancer. Radical treatment for the secondary tumor was performed in 52 (81 %) cases and palliative and symptomatic treatments in 12 (19 %) of cases. Surgical and combined modality treatment methods were used most frequently. Polyneoplasia was shown not to be contraindication to radical surgery including combined modality treatment. Tumors developed after treatment for gastric cancer were the main cause of death for these patients. During follow-up it is necessary to exclude not only recurrences and metastases but also metachronic tumors considering findings on their predominant localizations.
Текст научной статьи Метахронные злокачественные опухоли у больных, радикально оперированных по поводу рака желудка
-
1) злокачественный характер каждой опухоли должен быть подтвержден морфологически,
-
2) опухоли должны быть расположены раздельно,
-
3) возможность того, что вторая опухоль является метастазом первой, должна быть исключена.
Для статистической обработки использовали коммерческие биомедицинские пакеты Prism 3.1 и InStat (GraphPad Software, Inc., San Diego, USA). Достоверность различий между показателями оценивали с помощью точного критерия Фишера, между средними значениями – с помощью двустороннего непарного критерия р и теста Mann-Whitney. Различия считали достоверными, если величина р была меньше 0,05.
Таблица 2
По локализации среди вторых опухолей в нашем исследовании преобладали новообразо
Таблица 3
Таблица 4
|
Метод лечения |
Предшествовали РЖ |
Выявленные после лечения РЖ |
Всего |
||
|
Радикальное |
Паллиативное |
Радикальное |
Паллиативное и симптоматическое |
||
|
Хирургический |
6 |
- |
14 |
3 |
23 |
|
Хирургический + лучевая терапия |
6 |
- |
4 |
- |
10 |
|
Лучевая терапия |
4 |
- |
5 |
1 |
10 |
|
Хирургический + лучевая терапия + химиотерапия |
4 |
- |
- |
- |
4 |
|
Лучевая терапия + химиотерапия |
4 |
- |
- |
- |
4 |
|
Хирургический + химиотерапия |
2 |
- |
- |
- |
2 |
|
Химиотерапия |
1 |
- |
1 |
- |
2 |
|
Другие |
1 |
- |
- |
8 |
9 |
|
Всего |
28 |
- |
24 |
12 |
64 |
Методы лечения метахронных ПМЗО
