Метастазы в легкие дифференцированного рака щитовидной железы: сложности диагностики

Цель исследования - оценить и сравнить возможности различных методов диагностики в выявлении метастазов в легкие дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ). Нами проведен ретроспективный анализ результатов диагностики метастазов в легкие у 36 больных (33 женщин и 3 мужчин, средний возраст - 53 года) с ДРЩЖ (29 пациентов с папиллярным РЩЖ и 7 пациентов с фолликулярным РЩЖ), находившихся на лечении в радиотерапевтическом отделении системной терапии ГБУЗ ЧОКОД с 2011 по 2014 г. По рентгенографии органов грудной клетки метастазы в легкие наблюдались у 13 больных (36 %); у 23 больных (64 %) рентгенография органов грудной клетки не выявила патологических очагов в легких. Сцинтиграфия whole body с I-131 оказалась информативной у 24 больных (67 %) и не выявила повышенного накопления РФП в легких у 12 больных (33 %). Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки проведена у 22 больных (61 %), из них у 21 больных (95 %) выявлены очаги в легких от 1,4 до 20 мм. ПЭТ/КТ с 18-ФДГ выполнена у 18 из 36 больных (50 %), которая показала патологические очаги в легких от 3 до 26 мм у всех 18 больных (100 %), из них у 16 больных (88 %) метастатические очаги выявлены исключительно в режиме МСКТ. Таким образом, наибольшей чувствительностью обладают МСКТ (95 %), ПЭТ/КТ с 18-ФДГ (100 % за счет наличия режима МСКТ) и сцинтиграфия всего тела с I-131 (67 %). При подозрении на метастазы в легкие ДРЩЖ: 1) рентгенография органов грудной клетки должна применяться как скрининговый метод обследования; 2) сцинтиграфия whole body с I-131 должна проводиться всем больным; 3) МСКТ органов грудной клетки является «золотым стандартом» диагностики; 4) ПЭТ/КТ с 18-ФДГ не должна применяться в рутинной практике.