Метод местного отрицательного давления с инстилляцией химотрипсина в лечении гнойно-некротических заболеваний мягких тканей туловища и конечностей

Введение. Гнойно-некротические заболевания мягких тканей (ГНЗМТ) остаются сложной проблемой гнойной хирургии с летальностью 25–50 %. Метод местного отрицательного давления с инстилляцией (NPWT-i) является современным стандартом лечения сложных ран. Применение химотрипсина в рамках NPWT-i преодолевает недостатки традиционной ферментотерапии благодаря контролируемой доставке и быстрой эвакуации продуктов лизиса. Цель исследования: анализ эффективности метода местного отрицательного давления с инстилляцией химотрипсина по сравнению с применением физиологического раствора у больных ГНЗМТ туловища и конечностей. Материалы и методы. В исследование включено 27 пациентов с ГНЗМТ туловища и конечностей. В 1 группе (n=15) применялось NPWT-i с химотрипсином, во 2 группе (n=12) – NPWT-i с физиологическим раствором. Группы были сопоставимы по основным показателям. Результаты. В 1 группе к 3-м и 7-м суткам отмечены значимо меньшие уровни лейкоцитоза и СРБ (p<0,05). По данным цифровой планиметрии в 1 группе к 7-м суткам площадь некрозов и фибрина была значимо меньше, а площадь грануляций – больше (p<0,05). Клинические исходы у больных I группы также были лучше по количеству вторичных хирургических обработок (3 [2;3] vs 4 [3;5], p=0,015) и длительности госпитализации (21 [16;25] vs 31 [21;33] дней, p=0,013). Заключение. Использование метода местного отрицательного давления с инстилляцией (NPWT-i) раствора химотрипсина является эффективным средством в комплексном лечении больных гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей туловища и конечностей.