Методические подходы к оценке дополнительного риска развития заболеваний и потерь ожидаемой продолжительности жизни в условиях комбинированного воздействия загрязняющих веществ

Оценка риска и обусловленных им негативных последствий со стороны здоровья, научное обоснование решений по его управлению, в том числе в условиях комбинированного действия загрязняющих веществ, являются одними из приоритетных гигиенических задач в рамках реализации функций и полномочий Роспотребнадзора. Цель исследования - развитие методических подходов к оценке дополнительного риска развития заболеваний и потерь ожидаемой продолжительности жизни в условиях комбинированного воздействия загрязняющих веществ. Дизайн исследования базируется на итерационном алгоритме, включающем каскадную модель взаимосвязанных событий «экспозиция - биомаркер экспозиции - биомаркер негативного эффекта - негативный исход (заболевание) - дополнительный риск здоровью». На основе количественной оценки дополнительного к изолированному риска осуществлен прогноз вероятностных потерь ожидаемой продолжительности жизни. Оценено порядка 300 многофакторных моделей (1000 параметров). Апробация алгоритма выполнена для условий реальной хронической аэрогенной экспозиции оксидами меди на уровне 1,5-3,0 RfC, никеля - 0,5-8,0 RfC и хрома - 0,2-3,9 RfC с применением результатов собственных многолетних углубленных исследований 2800 лиц, в том числе 1868 детей (4-7 лет) и 920 взрослых (18-59 лет), реализованных за период 2014-2023 гг. Установлен преимущественно синергетический тип комбинированного действия оксидов меди, никеля и хрома (до 57,1 % случаев), формирующий дополнительный к изолированному риск развития заболеваний, превышающий приемлемый уровень в 1,5-6,4 раза. Дополнительный риск здоровью обусловлен у детей болезнями нервной системы, у взрослых - болезнями системы кровообращения, нарушений обмена веществ, нервной системы. Вероятностные потери ожидаемой продолжительности жизни при сложившемся уровне дополнительного риска развития заболеваний в конкретных условиях комбинированного действия оксидов меди, никеля и хрома составили до одного месяца (30,2 дня) при благоприятном сценарии, около одного года (376,0 дней) при наихудшем сценарии. Внедрение в практику представленного алгоритма оценки дополнительного риска в условиях комбинированного действия химических веществ позволяет объективизировать анализ в части реально сложившейся санитарно-гигиенической ситуации, повысить эффективность и адекватность оценок существующих и планируемых воздухоохранных мероприятий для их своевременной корректировки, а также адресность медико-профилактических мер на период до достижения приемлемых рисков здоровью. Вместе с тем является необходимым совершенствование подходов к обоснованию приоритетных веществ, подлежащих первоочередному регулированию при действии их в смеси для формирования убедительной базы дифференциации регулирующих мер и концентрации усилий на максимальных рисках и ущербах здоровью.