Методические подходы к оценке эффективности государственных закупок в системе здравоохранения

Здравоохранение, являясь одной из наиболее значимых отраслей социального сектора экономики, на сегодняшний день сталкивается с проблемами в сфере закупок. Непредсказуемость эпидемиологической обстановки, уровень социально-экономического развития страны в целом и регионов в частности, недостаточность финансирования системы здравоохранения, необходимость независимости рынка лекарственных препаратов и медицинских изделий от внешнеэкономической и геополитической обстановки обуславливают особенности закупок в сфере охраны здоровья. От эффективности закупок работ, товаров и услуг (далее – ТРУ) для медицинского применения зависит своевременность и качество оказанных медицинских услуг населению.

Целью исследования является анализ существующих подходов к оценке эффективности закупок для обеспечения госнужд.

Предмет исследования – методические подходы отечественных ученых и применяемые методики в оценке эффективности и результативности закупок для обеспечения госнужд.

Исходя из действующего законодательства, закупки ТРУ – это «совокупность последовательных действий с момента определения исполнителя (поставщика) до исполнения обеими сторонами своих обязательств». По данным научной литературы имеются различные подходы к формулированию понятия государственных закупок, с позиции различных областей знаний и дисциплин.

Так, О.Г. Аллилуева, А.А. Яковлев, А.Т. Шамрин, И.В. Кузнецова, Л.И. Якобсон, М.М. Юдкевич рассматривают термин государственные закупки с позиции экономической теории, как приобретение заказчиками от лица государства ТРУ на средства, выделенные из бюджетов, которая возможна путем реализации рационального размещения имеющихся ресурсов.

Л.В. Никифорова и С.С. Шувалов дают определение понятию с позиции макроэкономики. Они представляют деятельность государства, связанную с закупками ТРУ, как способ выполнения государством своих функций. Также, в контексте сказанного, это деятельность государства направленна на обеспечение государственных нужд путем перераспределения бюджетных средств.

М.В. Шмелева дает определение государственным закупкам, как отношениям экономических субъектов, которые выполняют свои функции и действия, определяемые нормативно-правовыми актами с целью обеспечения нужд государства.

С.И. Черных А.В., Снеткова, И.И. Смотрицкая, формулируя свое определение, исходят из механизма осуществления закупок. По их мнению госзакупки представляют собой комплекс отношений, связанный с закупкой ТРУ для обеспечения общественных и государственных нужд за счет средств разных бюджетов, в основе которого лежит контракт.

А с точки зрения выполняемых функций, по Т.Г. Шешуковой [9], О.А. Поповой, закупки для обеспечения госнужд являются инструментом регулирования экономики и стимулирования преобразований в приоритетных ее отраслях благодаря применению определенных преференций

Таким образом, резюмируя вышесказанное, можно дать комплексное определение государственных закупок. Государственные закупки – это совокупность правоотношений между участниками контракт- ной системы в сфере обеспечения государственных и муниципальных нужд за счет средств государственного или иных бюджетов с целью их эффективного использования.

Категория «эффективность» является ключевой в экономике и управлении. «Экономическая эффективность» с позиции экономической теории – это соотношение достигнутых результатов и затрат ресурсов на их достижение. Бюджетным кодексом РФ установлено, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Федеральный закон № 44-ФЗ, который определяет основу правового регулирования контрактной системы в сфере закупок в Российской Федерации, не раскрывает понятие «эффективности государственных закупок». В то же время, он (44-ФЗ) прямо указывает, что «планировать и осуществлять закупочную деятельность заказчики обязаны исходя из необходимости достижения запланированных результатов».

Таким образом, в сфере обеспечения госнужд необходимо кроме экономической эффективности оценивать результативность закупок. Исходя из вышесказанного, эффективность государственных закупок можно определить как полное удовлетворение потребности государственных учреждений в ТРУ при эффективном расходование выделенных бюджетных средств.

Для сопоставления результатов с запланированными показателями следует определить критерии оценки.

Так, эффективность прокьюремента в странах Европейского Союза (далее – ЕС), основываясь на принципе конкуренции, оценивается показателями, отображающими количество и качество извещений, количеством, стоимостью и качеством исполнения контрактов, количеством контрактов, заключенных с организациями из стран, не входящих в состав ЕС, а так же сравнением цен на идентичные товары и услуги, уплаченные государственными организациями в рамках всего ЕС. Методика оценки эффективности закупок в Канаде основана на принципе оптимальной стоимости и расчете показателей соотношения цена-качество-техническая выгода, уровня конкурентности и коррупции. В Австралии в основу оценки заложен принцип эффективного расходования бюджетных средств, то есть оценка должностными лицами заказчика своих действий на всех этапах закупочного процесса с учетом всех понесенных затрат и полученной пользы от жизненного цикла приобретаемого то- вара. Интересна методология оценки закупок MAPS, представляющая собой целостную систему оценки таких аспектов, как соотношение цена/качество, прозрачность, справедливость, то есть обеспечение высокого уровня конкуренции, а также надлежащее управление, предполагающее горизонтальную ревизию закупочной деятельности, вопросы процедурного порядка, принципы честности и неподкупности.

Методики, применяемые при оценке эффективности государственных закупок в субъектах Российской Федерации (например, Тюменской, Костромской и Мурманской областях и др.), отличаются друг от друга. Так, согласно методике, утвержденной Правительством Тюменской области, проводится комплексная оценка с использованием таких критериев, как конкурентность, экономность, соблюдение законодательства, эффективность планирования, сомнительность закупок. В Мурманской области проводится комплексная оценка для формирования рейтинга заказчиков по показателям, характеризующим все этапы закупочного процесса от планирования и проведения экспертизы начальной максимальной и минимальной цены контракта до определения исполнителя (поставщика), и отображающим полное представление о деятельности заказчиков в сфере закупок. К недостаткам проанализированных методик можно отнести большое количество рассчитываемых показателей, сложность расчетов и поиска информации, а также ограниченный спектр оцениваемых показателей – рассчитывается лишь полученная экономия и соблюдение законодательства в сфере закупок.

Проблемам повышения эффективности госзакупок в научной сфере уделяется повышенное внимание. Учеными изучен вопрос не только достижения эффективности как цели, но и с позиции методологии критериев и способов оценки этой эффективности на практике (см. Таблицу). Согласно В.Н. Немцовой «государственные (муниципальные) закупки можно считать эффективными, когда есть баланс интересов правовых субъектов-участников закупок, который в свою очередь достижим только тогда, когда итоговый результат удовлетворяет потребностям общества и государства, происходит экономия средств федерального, региональных и местных бюджетов, не допускаются нару-

Таблица

Подходы к оценке эффективности госзакупок, разработанные отечественными учеными

шения и соблюдается финансовая дисциплина в сфере закупок» [7]. Близка в этом вопросе точка зрения С.Ю. Зеленцовой и С.Е. Катасоновой [3]. Они обращают свое внимание на то, что максимальная эффективность закупок для удовлетворения государственных потребностей является главной целью, для чего государство и стало внедрять контрактную систему в сферу публичных отношений. В свою очередь, С.Г. Богацкая обращает внимание на то, что эффективность закупок нельзя определить только путем расчетов, есть необходимость учитывать как экономические, так и социальные, политические, экологические и другие аспекты. Затраты на проведение закупок не лимитированы лишь расходами непосредственно на приобретение ТРУ.

Таким образом, данное исследование, основанное на выводах российских ученых и положений нормативно-правовых актов в области закупок ТРУ для обеспечения госнужд, дает представление об отсутствие единого подхода к оценке эффективности и результативности таких закупок. Ввиду того, что контрактная система в сфере закупок является неотъемлемой частью системы управления государственными финансами, необходимо создание единой концепции оценки показателей, исходя из имеющихся авторских методик, с учетом опыта субъектов РФ, а также изучение зарубежного опыта при оценке эффективности государственных закупок. На сегодняшний день, проблема эффективного проведения государственных закупок оказывает влияние на качество оказываемой медицинской помощи. Применение результатов оценки эффективности и результативности закупочной деятельности учреждения здравоохранения обеспечит правильность и своевременность принятия управленческих решений в будущих закупках с целью повышения качества оказания медицинских услуг населению.