Методика формирования навыка слушания громкого звука у ребёнка с расстройством аутистического спектра на основе прикладного анализа поведения (АВА) и нейро-лингвистического программирования

Аутизм – это уход от реальности. Он характеризуется нарушением у ребёнка способности к общению и познаванию окружающего мира. Аутизм как самостоятельное расстройство впервые был описан американским клиницистом Лео Каннером в 1942 году, в 1943 году сходные расстройства у старших детей описал австрийский ученый Ганс Аспергер, в 1947 году данные проявления были изучены советским ученым Самуилом Мнухиным. Детский ау- тизм, называемый также «инфантильный аутизм» или просто «аутизм», наиболее известен и хорошо изучен в группе расстройств, которые называют по-разному – расстройствами аутистического спектра или устойчивыми расстройствами развития.

Познание окружающего мира у ребёнка с расстройством аутистического спектра происходит на основе тех же процессов психики, как и у нормотипично развивающегося ребёнка – через поглощение и использование различных видов информации. Особенности проявления процесса восприятия у ребёнка с расстройством аутистического спектра (РАС) связаны с его поведением и его картой реальности.

«Карта реальности» или «модель мира» – термин нейро-лингвистического программирования – уникальное представление каждого человека о мире, Построенное из его индивидуальных восприятий и индивидуального опыта.

Модель мира или карта реальности – перцептуальная репрезентация нашего опыта мира. Являясь личной моделью «реальности», она у каждого человека в зависимости от неврологической конституции разная, а также зависит от социального и индивидуального опыта.

Карта реальности рассматривается Ф. Пусе-лик и Б. Люисом как субъективная модель «реальности», построенная на основе неврологических, социальных и личных ограничений, с опорой на которую человек строит своё мышление, реагирует эмоционально и определённым образом поступает. Для каждого человека она уникальна и никогда не соответствует полной «объективной реальности» [8].

На наш взгляд, исходя из особенностей процесса восприятия у ребёнка с РАС, нужно рассматривать восприятие не только в русле психического процесса, но и в русле важного компонента познавательной деятельности, приводящего к созданию образа объекта на основе анализа и синтеза отдельных его качеств, позволяющего выделить при этом существенные признаки предмета или явления.

При работе с ребёнком с РАС важным становится именно то, как этот психический процесс формируется, проявляется, протекает с учётом модальностей и репрезентативных систем [4].

Модальность – сенсорный канал, через который поступает информация (зрение, слух, осязание и т.д.). Выделяют следующие виды модальностей: визуальную, слуховую и кинестетическую.

Репрезентативная система с точки зрения нейро-лингвистического программирования – способ, с помощью которого человек кодирует и перерабатывает информацию в своем мозге. Кодирование информации может быть в одной или нескольких сенсорных системах: визуальной, аудиальной, кинестетической, вкусовой, обонятельной [4, 8].

Работа с ребёнком с РАС по формированию у него поведения нужного для его жизнедеятельности и развития возможна на основе использования методов прикладного анализа поведения и нейро-лингвистического программирования.

В нейро-лингвистическом программировании отмечено, что в процессе восприятия важная роль определена модальностям и репрезентативным системам.

Как отмечается исследователями нейро-лингвистического программирования Дж. Гриндер, Р. Бендлер, Дитлс и др. к одному из вариантов аудиального восприятия, усиливающего или ослабляющего мысли и чувства, относится громкость звука и его проявление (шум). Так, среди вариантов, ослабляющих восприятие информации выделяется тихий звук, а к вариантам усиливающих восприятие – громкий звук.

Физиологические и психологические исследования показали, что существует определенная связь между хорошо развитыми слуховыми и зрительными навыками – теми, что позволяют человеку направлять, визуализировать, произносить, запоминать и воспроизводить получаемую информацию. Сочетание этих навыков способствуют успешной учебной деятельности, а также умению держаться в коллективе.

От того, каким образом человек в основном воспринимает информацию, зависит адаптация его в окружающем мире, успешность обучения, формирование знаний, умений, навыков, жизненного опыта, успешность в жизни, а также формирование и влияние ограничений.

Исследования сенсорных проявлений у детей с аутизмом (О. Б. Богдашина) подтверждают тот факт, что у таких детей имеются ограничения в системе восприятия.

Ограничения – фильтры процесса построения модели. Неврологические, социальные и индивидуальные ограничения влияют на модели мира тем, что дают возможность обобщать, стирать и искажать виды опыта.

«Обобщение (генерализация)» – 1) процесс, посредством которого конкретное переживание становится репрезентацией целого класса ситуаций, явлений, событий и объектов; 2) способность репрезентировать всю категорию, по отношению к которой данное переживание рассматривается как пример; 3) процесс моделирования, посредством которого компоненты или части модели мира, созданной человеком, отрываются от первоначального переживания.

Надо помнить о том, что у детей с РАС отмечаются сложности при формировании обобщения.

Если говорить о речевом развитии вообще, то в соответствии с возрастными особенностями у трёхлетнего ребёнка должен отмечаться связный характер речи, появляться и постепенно усложняться предложения, формироваться первые вопросы, изменяться интонации, быстро увеличиваться словарный запас, проявляться словотворчество, восприниматься как громкая и тихая речь.

В случае речевого развития детей, страдающих расстройством аутистического спектра, чаще всего отмечается задержка речевого развития.

Ниже рассмотрим особенности речевого развития ребенка с РАС.

Описание случая. Ребёнок И. (мальчик). Возраст – 3года 10 мес. Имеет расстройство аутистического спектра РАС, ТНР, произносит звуки, эхолалит. При наблюдении было отмечено, что при звуке, идущем из телевизора, пении взрослым человеком песен, ребёнок реагирует громким плачем, капризами, убегает, старается спрятаться в другой комнате, либо падает на пол, впадает в истерику, хотя в процессе просмотра на планшете мультфильмов такого поведения не проявляет.

В ходе исследования нами была выдвинута гипотеза: если в ходе работы с нежелательным поведением (неадекватное реагирование на громкие звуки) применить методы АВА и нейро-лингвистического программирования, то это:

• -    позволит сформировать у ребёнка с РАС навык воспринимать громкие звуки и адекватно реагировать, не проявляя нежелательного поведения;

• -    будет способствовать развитию аудиаль-ной репрезентативной системы, что позволит в дальнейшем снизить ограничения в системе аудиального восприятия.

С целью формирования навыка слушания громкого звука у ребёнка с РАС были использованы следующие диагностические методики:

• -    нейро-лингвистического программирования тест «Определение способа познания у детей 3-5 лет» (Л. Брэдвей, Б. Алберс Хил), позволяющий определить ведущую репрезента

Таблица 1

Оценка мотивационных факторов

Любимые блюда/еда/сладости Печенья Палочки и яйца Киндер сюрприз Карамельки Макароны со сметаной Сыр Картофель фри Чипсы Семечки Иногда блины Любимые напитки Обычная вода без газа/с газом Сок Компот Чай Любимые занятия (смотреть телевизор, сидеть в определенном месте, и т.д.) Лепить Играть игры в планшете Смотреть мультики в планшете Играть в конструктор (строить башню) Рисовать (ручкой, карандашами, красками) Любимые игры (совместные; в одиночестве) Активные игры с папой и с мамой (прыжки, бег, физические упражнения) Совместные игры с конструктором, постройка башни, игры с машинками Места, в которых любит бывать Детские игровые в ТЦ Прогулки любые Ездить в деревню Ходить в баню Пляж (любой водоем) Люди, с которыми любит проводить время Родители Двоюродные братья и сестра Родные дядя с тетей Бабушка Дети во дворе или в игровой в ТЦ Чем занимается в свободное время Рисует Играет в конструктор Смотрит мультик Играет в планшете Валяется с родителями на диване и смотрит телевизор Занятие, предметы и люди, которые не нравятся Не любит, когда по ТВ играет музыка или показывают мультики (хотя в планшете мультики смотрит) Когда кто-то поет Нет контакта со второй бабушкой (ведет себя капризно, иногда агрессивно) Не любит пачкаться тивную систему;

• - аудиальная система – 5 баллов.

На основании полученных данных сделаны выводы:

• 1.Ведущая репрезентативная система у ребёнка – визуально-кинестетическая.

• 2 .Слабо развита – аудиальная система.

• 3 .Мотивационные факторы разнообразны.

В таблице 1 представлен перчень мотивационных факторов у И. Распределение мотивационных факторов в соответствии с рейтингом в

• -    прикладного анализа поведения (АВА) – «Оценка мотивационных факторов» и «VB-MAPP» (М. Сандберг).

В результате диагностики были получены следующие данные.

• -    визуальная репрезентативная система – 14 баллов,

• -    кинестетическая репрезентативная система – 9 баллов;

последовательности от наиболее сильного до слабого было следующим – пластилин, шариковая ручка, лист бумаги, рисование, щекотка, прыжки, конструктор. Рейтинг мотивационных факторов позволяет использовать их как подкрепление в формировании необходимого поведения или навыка.

Исходя из полученных диагностических результатов и индивидуальных возможностей ребенка И., была разработана методика развития аудиальной репрезентативной системы у ребёнка с РАС и навыка слушания громкой музыки. Её реализация шла в соответствии со следующей последовательностью.

• 1    шаг. Формирование нового навыка поведения необходимо начинать через использование символов, знаков, написанных или напечатанных предложений, обязательное введение и использование визуального расписания, показав действий, т.е. с опорой на визуальную репрезентативную систему.

• 2    шаг. После того как предъявили ребёнку картинку, символ, знак, напечатанное или написанное слово или предложение, проводится показ действий и произношение – опора на кинестетическую репрезентативную систему.

Условие. При формировании навыка слушать музыку обязательно как подкрепление используется сильный мотивационный стимул – то, что ребёнок любит (пластилин), а также инструкция «Жди!»

Процесс формирования желательного поведения.

• 1.    Предъявляется картинка «Музыка». Кладем молча перед ребёнком картинку с нарисованным символом музыки и написанным словом «музыка».

• 2.    Показывая картинку, произносим: «Музыка».

• 3.    Включается музыка (слабый звук) на несколько секунд. Наблюдаем за поведением ребёнка. Если он принимает данный звук, не проявляя нежелательного поведения, обязательно используем подкрепление.

• 4.    Затем постепенно увеличиваем силу звука.

• 5.    Определяем длительность реакции – как долго длится реакция слушания музыки, звука.

• 6.    После того, как достигнута ситуация при-

• нятия ребёнком сильного звука хотя бы на несколько секунд, процесс формирования навыка продолжается, но при этом количество времени предъявления звука постепенно увеличивается (сначала – 1 сек., потом 2, 3, и т.д. до тех пор, пока ребёнок не привыкнет к слушанию громких звуков).

• 7.    Затем начинаем увеличивать длительность реакции – период слушания.

• 8.    После того как поведение слушания на самом тихом уровне звучания будет сформирован, начинаем постепенно увеличивать громкость до тех пор пока ребёнок не будет спокойно воспринимать звук.

При формировании навыка слушания через наушники проделываем всё точно также.

Данную технологию применяем также и в ситуации просмотра ребёнком мультфильма, или прослушивании звуков с помощью наушников.

Условие. Вначале должна предъявляться картинки с надписью «слушать музыку», или «слушать мультфильм», «слушать книгу».