Методика оценки хронических воспалительных заболеваний гастродуоденальной сферы у детей промышленно развитых территорий Пермского края

В структуре общей заболеваемости детей патология органов пищеварения занимает второе место, уступая лишь болезням органов дыхания (Баранов, 1999; Шарапова, 2004). Частота и прогрессирующий рост числа хронических заболеваний системы пищеварения приводит к снижению качества жизни детей, ограничению свойственной их возрасту жизнедеятельности и возможностей выбора профессии (Национальный доклад Российской Федерации// Бюллетень евразийского отделения международной сети «Здоровье детей, окружающая среда, безопасность»). Итоги всероссийской диспансеризации детей свидетельствуют о наиболее высоком росте среди патологий желудочно-кишечного тракта заболеваний гастродуоденальной зоны (Шарапова, 2004). Важным фактором, влияющим на состояние здоровья населения и тяжесть гастроэнтерологических заболеваний, является неблагоприятная экологическая ситуация (Скачкова, 2005). Уровень гастроэнтерологической заболеваемости у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях, согласно данным литературы, составляет от 300-400‰ до 600‰ (Денисов, 2001). Причины столь высокого распространения этой патологии у детей, проживающих в зонах с высокой антропогенной нагрузкой, неясны. В то же время в рейтинге экологически обусловленных заболеваний болезни органов пищеварения занимают далеко не первое место.

Целью научно-исследовательской работы являлось выявление эпидемиологических особенностей распространенности воспалительно-дегенеративных заболеваний гастродуоденальной сферы у детей, проживающих на территориях экологического риска, и разработка методики оценки актуальности данной проблемы для различных территорий.

Материалы и методы исследования

Исследование было выполнено на основе анализа статистических данных о структуре и динамике заболеваемости населения Пермского края в период с 1992 по 2008 г. Заболеваемость детского населения на региональном и территориальном уровнях оценивали по данным государственной статистической отчетности лечебно-профилактических учреждений: «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения» (форма 12-здрав.). Оценку заболеваемости населения (территориальную, динамическую, прогнозную) осуществляли с помощью методов одномерного статистического анализа, построения трендовой модели с динамическим экспоненциальным сглаживанием. Накопление, первичную обработку, анализ и визуализацию информации проводили с использованием стандартных (SAS V 6.04, STATGRAF и др.) и специально разработанных программ.

Результаты и обсуждение

Анализ показателей заболеваемости у населения органов пищеварения в период с 1992 по 2008 г. показал, что у детей и подростков Пермского края уровень заболеваемости, темпы ее роста и прироста, прогнозные показатели на 5 ближайших лет

значительно выше, чем у взрослого населения. Одновременно было установлено, что дети и подростки урбанизированных территорий значительно чаще страдают заболеваниями ЖКТ, чем дети, проживающие на сельских территориях.

Результаты комплексного анализа показателей, отражающих актуальность проблемы патологии органов пищеварения у жителей на отдельных территориях, позволили, с одной стороны, выделить наиболее неблагоприятные в этом отношении города – Кизел, Губаха, Чусовой и Лысьва, а с другой -дать общую характеристику каждого из них.

В ходе исследования было установлено, что для г. Кизел характерна низкая заболеваемость детского населения болезнями органов пищеварения и умеренная – у взрослого, на фоне благоприятных прогнозных показателей для всего населения к 2010 г. и крайне высоких в настоящее время показателей смертности от причин, связанных с патологией желудочнокишечного тракта. Подобная парадоксальная ситуация связана, скорее всего, с социальноэкономическими проблемами территории и низкой обеспеченностью населения высококвалифицированными медицинскими кадрами. Суммарный коэффициент – 604,4.

Для г. Губаха характерна высокая заболеваемость болезнями органов пищеварения у детей и относительно низкая – у взрослых на фоне крайне неблагоприятных прогнозных показателей для всего населения к 2010 г. и высокой смертности от причин, связанных с патологией желудочно-кишечного тракта. Суммарный коэффициент – 868,0.

Для г. Лысьва характерна высокая заболеваемость болезнями органов пищеварения как у детей, так и у взрослых на фоне крайне неблагоприятных прогнозных показателей для всего населения к 2010 г. и умеренным уровнем смертности от причин, связанных с патологией желудочно-кишечного тракта. Суммарный коэффициент – 952,6.

Для г. Чусовой характерна низкая заболеваемость болезнями органов пищеварения у детей и крайне высокая у взрослых на фоне благоприятных прогнозных показателей для всего населения к 2010 г. и умеренных показателей смертности населения в настоящее время от причин, связанных с патологией желудочно-кишечного тракта. Суммарный коэффициент – 884,6.

Для г. Кунгур характерен умеренный уровень заболеваемости у детей болезнями органов пищеварения и относительно низкий – у взрослых на фоне крайне благоприятных прогнозных показателей для всего населения к 2010 г. и низкой смертности населения в настоящее время от причин, связанных с патологией желудочно-кишечного тракта. Суммарный коэффициент – 1364,8.

Сопоставляя полученные данные, можно рассматривать территорию г. Кунгур как самую благополучную среди проанализированных, в то время как для г. Кизел характерна наибольшая острота проблем гастродуоденальной патологии.

Таким образом, анализ на основе предложенной комплексной и взвешенной оценки показателей заболеваемости, прогноза, смертности населения от заболеваний гастродуоденальной сферы позволил выделить наиболее неблагополучные территории для проведения целенаправленных лечебнодиагностических и профилактических мероприятий.