Методы лечения резистентного экссудативного плеврита

Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященный местному лечению резистентного злокачественного плеврита. С каждым годом частота онкологических заболеваний и опухолевых плевритов только повышается. В России ежегодно опухолевые плевриты диагностируют более чем у 100 000 чел. Резистентный злокачественный плеврит в 35 % случаев обусловлен раком легкого, в 23 % - раком молочной железы, в 10 % - раком яичников и лимфомами. Плеврит при злокачественных новообразованиях часто свидетельствует о распространении процесса по плевре. При этом использование системных методов лечения не всегда облегчает состояние пациента. Радикальные методы лечения злокачественного плеврального выпота постепенно заменяются новыми минимально инвазивными методами. Продолжительное дренирование плевральной полости при экссудативном плеврите увеличивает риск ее инфицирования, что способствует развитию эмпиемы плевры. С целью ликвидации экссудата через установленный дренаж в плевральную полость вводят растворы талька, тетрациклина, бетадина с эффективностью от 60 до 90 %. Недостатком данного способа лечения является выраженный болевой синдром, повышение температуры тела, риск легочных осложнений, длительность лечения. Таким образом, создание способа введения лекарственных препаратов в плевральную полость для ликвидации резистентного экссудативного плеврита остается актуальным.