Методы лучевой диагностики в оценке почечной паренхимы после проведения ДУВЛТ с различными параметрами

Введение. В лечении мочекаменной болезни основным методом остается дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ). В то же время, публикации в мировой научной литературе, затрагивающие вопрос повреждения почечной паренхимы за счет воздействия ударной волны, появляются регулярно. Цель исследования. Используя методы лучевой диагностики определить зависимость степени повреждения почечной паренхимы от параметров дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Материалы и методы исследования. Пациентам с уролитиазом (107 человек) было проведено: ультразвуковая допплерография и диффузно-взвешенная магнитно-резонансная томография после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Результаты исследования. Выявлено, что: во время дистанционной ударно-волновой литотрипсии возрастание индекса резистентности (Ri) на 37%, понижение измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) на 8%, увеличение площади повреждения на 13% происходило при изменении мощности ударной волны с 10 до 16 кВ; при возрастании времени проведения операции ИКД и площадь повреждения поднялись на 13% и 64% соответственно; рост общего количества импульсов ДУВЛТ сопровождался увеличением значений Ri на 18%; пульсационного индекса (Pi) на 12%; систоло-диастолического отношения (S/D) на 32%, площадь повреждения на 42%, а ИКД снизился на 9%. Конкремент расположенный в лоханке давал увеличение параметров УЗДГ и изменение параметров диффузно-взвешенных изображений (ДВИ). Конкремент в верхней группе чашечек - увеличение Ri, Pi, S/D, ИКД, площади повреждения (S) в меньшей степени относительно других локализаций. Литотрипсия у пациентов старше 60 лет сопровождалась возрастанием всех параметров УЗДГ. Выводы. На микроциркуляцию почек в процессе дистанционной ударно-волновой литотрипсии, по данным ультразвуковой допплерографии наибольшее влияние оказывает изменение мощности генератора, а по данным диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии возрастанию площади повреждения и отека способствует увеличение времени операции.