Материалы всероссийской недели науки с международным участием. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Статья научная
В настоящее время значительную актуальность приобретает коррекция питания людей, сельскохозяйственных животных и птиц с целью снижения распространенности селенодефицитных состояний. Поэтому научные разработки последних лет направлены на синтез и использование органических форм селена. На протяжении последних лет проводится изучение биологической активности препарата ДАФС-25 и его производных. В связи с этим целью работы явилось изучение влияния 1,5-ди-(п-хлорфенил)-3-селенапентандион-1,5 на свободнорадикальное окисление, антиоксидантный статус, функциональное состояние тканей и отдельные стороны обмена веществ у белых беспородных мышей. Эксперимент проводили на самцах белых беспородных мышей возрастом 2 месяца и массой 20 г (n=7). Животным первой группы (контроль) вводили per os растительное масло в количестве 10 мкл. Животным опытной группы вводили per os соединение 1 в количестве 10 мкл, с дозой 800 мкг/кг. Эксперимент проводили в течение 14 дней. Активность ферментов (g-глутамилтрансферазы), аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, глутатионпероксидазы), концентрацию альбумина, общего белка, креатинина, мочевины, глюкозы и холестерина в сыворотке крови определяли на полуавтоматическом анализаторе «Hospitex Screen master plus» с использованием стандартных наборов реактивов. В плазме крови, гемолизате эритроцитов и гомогенатах тканей определяли содержание диеновых конъюгатов и малоновогодиальдегида с использованием фотоэлектроколориметра КФК-3. Согласно полученным результатам селенорганическое соединение не оказывало значительных сдвигов биохимических показателей плазмы крови. Соединение обладало антиоксидантной активностью в эритроцитах, мозге и легких, что выражалось в снижении содержания малонового диальдегида и диеновых конъюгатов и повышении активности селенсодержащего фермента глутатионпероксидазы. Следовательно, низкая токсичность и высокая антиоксидантная активность соединения 1,5-ди-(п-хлорфенил)-3-селенапентандион-1,5 позволяет рекомендовать это соединение для дальнейших исследований с целью создания нового препарата, содержащего селен в биодоступной органической форме.
Бесплатно
Анализ суицидальных тенденций у пациентов с шизофренией
Статья научная
Актуальность проблемы изучения суицидальной активности пациентов, страдающих шизофренией, обусловлена высоким уровнем самоубийств в данной группе, недостаточностью теоретических концепций, позволяющих понять это явление, настоятельной потребностью создания стройной организационной системы профилактики самоубийств. Целью настоящего исследования явилось изучение уровня суицидальной активности у пациентов с шизофренией с использованием психометрических методик с учетом их возраста и стажа заболевания. Материал и методы. В основу работы положены материалы исследования 20 пациентов с параноидной формой шизофрении, проходивших лечение в психиатрическом отделении ГУЗ "Саратовская ГКБ № 2 им. В.И. Разумовского", из них 15 мужчин и 5 женщин. Возраст пациентов составил от 20 до 59 лет (средний возраст 32 года). Продолжительность заболевания составила от 1 года до 29 лет. Исследование выполнялось на этапе формирующейся ремиссии от 1-го до 3-х месяцев с момента госпитализации в стационар. Для оценки суицидального риска были использованы следующие методы: клинический метод и психометрический метод.Опросник суицидального риска модификации Т.Н. Разуваевой и опросник Б. Любан-Плоцца с соавторами. Результаты. Исследование по опроснику Б. Любан-Плоцца показало, что из 20 пациентов – у 13 (65%) был выявлен низкий тестовый показатель суицидальной активности, у 5 пациентов (25%) пониженный показатель суицидального риска и у 2 (10%) средний. По опроснику суицидального риска модификации Т.Н. Разуваевой было выявлено, что среднее арифметическое значение показателя демонстративности составило 28%, аффекивности 37%, уникальности 26%, несостоятельности 38%, социального пессимизма 42%, слома культурных барьеров 35%, максимализма 48%, временной перспективы 32% и антисуицидального фактора 55%. Выводы. Таким образом, в результате исследования по опроснику Б. Любан-Плоцца у большинства пациентов был выявлен низкий уровень суицидальной активности, а по опроснику суицидального риска модификации Т.Н. Разуваевой был выявлен выраженный антисуицидальный фактор, выраженный инфантильный максимализм ценностных установок, а также обнаружена тенденция к социальному пессимизму. Своевременное обнаружение признаков повышенного суицидального риска закономерно способствует превенции аутоагрессивного поведения больных шизофренией.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность и переносимость применения травопроста и тимолола в лечении пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), а также влияние консерванта на состояние роговицы. Материал и методы. Под наблюдением находились 30 пациентов с диагнозом ПОУГ. Пациенты группы 1 (24 глаза) получали 0,004%-ный раствор травопроста, пациенты группы 2 (16 глаз) — 0,5%-ный раствор тимолола малеата. Пациенты из группы 1 получали травопрост с консервантом поликвадом в том же режиме инстилляции. Через 3 месяца после смены препарата пациентам проводили исследование роговицы методом лазерной сканирующей конфокальной томографии. Результаты. У пациентов группы 1 внутриглазное давление (ВГД) снизилось с 33±3 мм рт.ст. до 18±2 мм рт.ст, в группе 2 — с 32±2 мм рт.ст. до 21±1,5 мм рт.ст. После трех месяцев применения травопроста с поликвадом общее количество клеток эпителия роговицы увеличилось до 6231 ±415 кл/мм2, признаки отека не выявлялись в 18 из 24 глаз, в 6 случаях отек эпителия роговицы уменьшился, уменьшилось количество «ярких» кератоцитов, клетки эндотелия хорошо визуализировались, имели гексагональную форму. Заключение. Применение травопроста у больных ПОУГ позволяет получить выраженный гипотензивный эффект по сравнению с тимололом. Применение травопроста с поликвадом улучшает состояния эпителия и передних слоев стромы роговицы больных глаукомой, способствует уменьшению жалоб пациентов на ощущение инородного тела за веками, зрительный дискомфорт и покраснение глаз.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время отмечается большая распространенность среди населения, деформирующего остеоартроза крупных суставов. Медицинская реабилитация данной категории пациентов весьма сложна, особенно при тяжелых двусторонних поражениях суставов и длительном существовании патологического двигательного стереотипа. Цель исследования: Изучить состояние биомеханического статуса пациентов с ДОА крупных суставов нижних конечностей, нуждающихся в операции тотального эндопротезирования, и оценить их способность к восприятию механической нагрузки при стоянии и ходьбе на различных этапах лечебного процесса. Материалы и методы: Под наблюдением находилось 45 пациентов с первичным двусторонним ДОА тазобедренных суставов. Возраст пациентов - от 51 до 68лет. Обследованные пациенты разделены на 3 группы. Первая группа - до оперативного лечения, вторая группа - после эндопротезирования одного тазобедренного сустава, третья группа - после эндопротезирования обоих тазобедренных суставов. Биомеханическое обследование выполнено в сроки от 6 месяцев до 2 лет после операции. Обследование и обработка данных проводились с помощью клинического стабилометрического программно-аппаратного комплекса «МБН Биомеханика» (г. Москва). Результаты: По данным подографии у пациентов до операции ритм ходьбы нарушен из-за значительной асимметрии фаз опорного и переносного времени шага. Во второй группе пациентов отмечены умеренные нарушения ритма ходьбы. В третьей группе пациентов сохранялась умеренная асимметрия временных характеристик шага, изменения длительности внутренних интервалов цикла шага. Выводы: Метод клинического анализа движений помогает объективно оценить степень нарушения локомоторных функций и позволяет прослеживать динамику в процессе медицинской реабилитации. После выполненного эндопротезирования в целом отмечается положительная тенденция, но сохраняющиеся отклонения параметров свидетельствует о дефиците локомоторной функции.
Бесплатно
Влияние растительных экстрактов на стрессоустойчивость и работоспособность лабораторных крыс
Статья научная
Цель исследования: сравнительный анализ действия экстрактов Эхинацеи пурпурной (Echinacea purpurea) и Рододендрона Адамса (Rhododéndron Adamsii) на стрессоустойчивость и работоспособность лабораторных крыс. Материал исследования: водные растворы двух растительных экстрактов. Исследование было проведено на 15 самцах белых беспородных крыс линии Wistar. Животные были разделены на 3 группы: 1 – группа контроля, получающая по 50 мг/г дистиллированной воды внутримышечно; 2 – группа, получающая внутримышечно раствор экстракта эхинацеи; 3 – группа – экстракта рододендрона. Для установления уровня стрессоустойчивости и работоспособности животных была использована модель принудительного плавания с грузом (7% от массы животного). Эксперимент считался завершенным после 10 секундного нахождения крысы на дне емкости с водой. Забор крови осуществляли: после получения экстракта до плавания, сразу после плавания, через 48 ч после плавания. Исследование уровня глюкозы в крови производили при помощи глюкометра. Результаты исследования. Введение обоих экстрактов увеличивало время плавания крыс по сравнению с группой контроля, что может свидетельствовать о повышении их работоспособности. Введение экстракта рододендрона привело к большему увеличению времени плавания крыс данной группы по сравнению с группой, получавшей экстракт эхинацеи. Уровень сахара в крови был повышен у крыс, получавших экстракт рододендрона, в то время, как действие экстракта эхинацеи способствовало поддержанию уровня сахара в крови на уровне контрольной группы. Вывод: экстракт рододендрона повышает как работоспособность, так и стрессоустойчивость.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в популяции неуклонно растет в среднем на 1,2 человека на 1000 населения в год. Ранняя диагностика и лечение ХСН - важнейшее направление в работе кардиологов, терапевтов и врачей общей практики.Новые Национальные рекомендации(НР)по диагностике и лечению ХСН и внедрение их в практику позволят совершенствовать диагностические и лечебные мероприятия, направленные на улучшение качества жизни и прогноза больных ХСН. Цель и задачи: изучить клинические особенности амбулаторных пациентов с ХСН на примере анализа амбулаторных карт пациентов на базе ГУЗ"Саратовская городская поликлиника № 10". Материал и методы. Ретроспективный анализ 100 амбулаторных карт. Результаты. Среди изучаемой когорты преобладали женщины - 64%.Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 69,02±18,89 лет.Распределение по стадии и функциональному классу (ФК): IIА стадия - 58%, I стадия-27%, IIБ-16% с 3 и 2 ФК (33% и 21% соответственно).Этиология возникновения ХСН: артериальная гипертензия(АГ)-70% случаев,перенесенный острый инфаркт миокарда-30%, комбинация ИБС и АГ-50% (по данным НР АГ-88% и ИБС-59%). Еще три важных основания развития ХСН: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в 4%, сахарный диабет (СД) в 22% (по данным НР ХОБЛ-13%, СД-11,9% случаев).В структуре диагноза выделена сопутствующая патология, влияющая на развитие ХСН: хроническая ишемия головного мозга –47% случаев(обусловленная нарушением липидного обмена, возрастной категорией ); поражение желудочно - кишечного тракта в 38%;патология щитовидной железы в 13%;новообразования в 18%;патология почек-11%;легочная гипертензия-10%;варикозная болезнь нижних конечностей-7, 1% и др. Для лечения ХСН применялись ингибиторы АПФ (56%), антагонисты рецепторов к АII (26%), блокаторы β - адренергических рецепторов (84%), антагонисты минералокортикоидных рецепторов(43%), диуретические средства (петлевые – 31%, тиазидные - 39%), сердечные гликозиды (3%), классические антагонисты витамина K (5%), прямой ингибитор тромбина (2%), блокаторы медленных кальциевых каналов (29%), статины (67%), антиагреганты (77%), цитопротекторы (4%), периферические вазодилятаторы (14%). Выводы. Этиологические причины, приводящие к возникновению ХСН:АГ,ИБС,СД; в формировании ХСН отмечается коморбидность;на амбулаторно-поликлиническом этапе при распределении по стадиям ХСН превалирует IIА стадия.В целом проводимое лечение соответствует НР, однако отмечается недостаточное назначение новых антикоагулянтов,не требующих контроля МНО, цитопротекторов, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Выполнение НР-залог положительной динамики ведения пациентов с ХСН.
Бесплатно
Гепатотоксические эффекты экзотоксина а Pseudomonas aeruginosa у белых мышей
Статья научная
Для оценки развития патологического процесса при синегнойной инфекции немаловажное значение имеют экспериментальные данные комплексного исследования биохимических показателей периферической крови, отражающие функциональные органные изменения. Эксперименты проводили на половозрелых белых нелинейных мышах весом 25-30 г. Животные содержались на стандартной диете вивария и имели свободный доступ к воде. Кровь забирали декапитацией через 1, 2 и 5 суток после внутрибрюшинного введения синегнойного экзотоксина в дозах 0,1LD50, 1,0 LD50 и 5,0 LD50. Для определения биохимических показателей сыворотки собирали кровь от пяти мышей в одну пробирку, анализировали по 5 образцов в каждой из 10 экспериментальных групп. Всего использовали 250 мышей. Сыворотку крови получали осаждением кровяного сгустка центрифугированием при 900 g в течение 10 минут. В рамках эксперимента для определения степени повреждения печени в сыворотке определяли активность АЛТ, АСТ, α-гидроксибутиратдегидрогеназы (α-ГБДГ), креатинкиназы (КК), лейцинаминопептидазы (ЛАП), общее содержание белка, билирубина, липидов и холестерина стандартными методами. Активность АСТ возрастала в 7-8 раз только при введении сверхлетальной дозы ЭТ-А. Активность АЛТ увеличивалась, начиная с первых суток при введении 5,0 LD50. Активность α-ГБДГ возрастает уже на 2 сутки интоксикации при введении сублетальных доз ЭТ-А. Гиперферментемия α-ГБДГ сохранялась до конца срока наблюдения. Активность КК повышается через сутки после введения всех изученных доз ЭТ-А и увеличивается по мере возрастания доз токсина. Активность ЛАП снижается спустя 5 суток после введения ЭТ-А. Исследование билирубина не выявило достоверного изменения его содержания даже при введении сверхлетальной дозы ЭТ-А. Изменение липидного метаболизма состояло в развитии выраженной гиперхолестеринемии, связанной с увеличением содержания общего холестерина. Результаты исследования белкового обмена выявило выраженное нарушение белоксинтезирующей функции печени. Полученные данные свидетельствуют о значительных изменениях состояния гепатоцитов, проявляющихся в изменении содержания в крови биохимических маркеров функционального состояния печени, характеризующих повреждение её клеток. Таким образом, было установлено выраженное гепатотоксическое действие экзотоксина А Pseudomonas aeruginosa во все сроки наблюдения, проявляющиеся даже при воздействии сублетальных доз токсина.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Нарушения моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки неблагоприятно отражаются на функции билиарного тракта. Достоверно доказана взаимосвязь моторно-эвакуаторной патологии двенадцатиперстной кишки с развитием постхолецистэктомического синдрома, частота которого может достигать 40%. Данный факт подчеркивает важность предоперационного обследования данного отдела желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование является общедоступным и неинвазивным методом диагностики, сочетание рентгенографии и рентгеноскопии обеспечивает полную характеристику морфологического и функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Задачи. 1. Оценить рентгенологический метод диагностики патологии двенадцатиперстной кишки; 2. Провести хирургическую коррекцию выявленной патологии; 3. Сравнить качество жизни пациентов, участвующих в исследовании. Материалы и методы. Обследованы 57 человек перед плановой эндоскопической холецистэктомией по поводу хронического калькулезного холецистита. Из больных с доказанной рентгенологически дискинезией двенадцатиперстной кишки сформированы 2 группы: • исследования- 12 человек (пациенты, подвергшиеся симультантной оперативной коррекции дискинезии при холецистэктомии); • сравнения- 15 человек (пациенты с выявленной дискинезией без ее коррекции). В послеоперационном периоде через 1 месяц и минимум через 12 месяцев после оперативного лечения проведены оценка качества жизни с помощью опросника GSRS и рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки Результаты. Среди пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, рентгенологические признаки дискинезии двенадцатиперстной кишки в разной степени выраженности выявлены в 47,4% случаев (n= 27). Видеолапароскопическая холецистэктомия, дополненная симультантной мобилизацией дуоденоеюнального перехода, выполнена в 44,4% случаев у пациентов с субкомпенсированной стадией дискинезии по классификации Я.Д. Витебского. У пациентов после коррекции дискинезии двенадцатиперстной кишки качество жизни значительно выше, пассаж пищи нормализован. Заключение/Выводы. 1. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки- оправданный, неинвазивный и достоверный метод диагностики патологии двенадцатиперстной кишки. 2. Симультантная мобилизация дуоденоеюнального перехода является оправданным методом профилактики постхолецистэктомического синдрома. 3. Качество жизни в группе исследования было значительно выше, чем в группе сравнения.
Бесплатно
Статья научная
Механическая асфиксия ежегодно занимает одно из ведущих мест в структуре причин насильственной смерти, как в Саратове, так и по России вцелом. Поскольку среди механической асфиксии преобладает повешение, являющееся одним из самых распространенных способов самоубийств, это в некоторой степени характеризует суицидальную направленность общества и косвенно определяет значимость проблемы. Цель работы - проанализировать изменения структуры причин смерти от различных видов механической асфиксии в Саратове с 2011 по 2013 год. Исследование проведено на материале результатов судебно-медицинских экспертных исследований трупов в Саратовском городском отделении судебно-медицинской экспертизы трупов в период с 2011 по 2013 гг. В 2011 году было исследовано 237 трупов лиц, умерших от механической асфиксии, в 2012 – 249, в 2013 – 227. Соотношение различных видов механической асфиксии и половая структура умерших в 2011-2013 годах оставались без существенных изменений. Ежегодным лидером было повешение (более 60%), на втором месте – утопление, реже встречались случаи обтурационной, аспирационной и компрессионной асфиксии. Около 80% умерших от асфиксии – мужчины, 20% - женщины. Однако, при исследовании половой структуры умерших от утопления выявлено увеличение доли женщин с 12,8% в 2011 году до 20% в 2013 году. Анализ структуры погибших от повешения в различных возрастных группах показал, что наиболее значительные изменения касаются женщин в возрастных группах 30-39 и более 80 лет, выражающиеся в снижении доли таких лиц примерно в 2 раза, а в возрастной группе 70-79 лет – в повышении доли умерших более чем в 4 раза (с 4,5% в 2011 году до 19,2% в 2013). Среди мужчин отмечен рост повешений в возрастной группе 30-39 лет: 21% в 2011 году, 22,9% - в 2012, 28,1% - в 2013 году. Обращает внимание незначительное снижение частоты обнаружения этанола в крови погибших от механической асфиксии (с 60,6% в 2011 году до 58,5% в 2013 году), преимущественно за счет уменьшения случаев с алкоголем при повешениях среди женщин (с 63,6% в 2011 году, до 50% в 2013 году). Отмечено увеличение случаев обнаружения этанола в крови в возрастной группе 60-69 лет, а также среди мужчин, умерших от повешения и утопления.
Бесплатно
Статья научная
Цель; изучить влияние флавоноидсодержащих экстрактов аврана лекарственного, бессмертника песчаного и кукурузы обыкновенной на костный мозг и периферическую кровь при внутримышечном и пероральном введениях в эксперименте на лабораторных крысах с перевитой саркомой-45. Материал и методы. В эксперименте использовано 48 самцов белых беспородных крыс линии Wistar, которым через 72 часа после перевивки опухоли перорально и внутримышечно в течение двух недель ежедневно вводили экстракты (аврана, бессмертника и кукурузы). При этом ежедневно оценивали динамику роста опухоли. После окончания эксперимента у животных забирали кровь, костный мозг (изготавливали мазки) и опухоль для гистологического исследования. В дальнейшем подсчитывали клетки и рассчитывали лейкоцитарную формулу и миелограмму, проводили описание гистологических препаратов опухоли. Результаты. Все три изученных экстракта замедляют темпы роста перевиваемой саркомы и вызывают в ней выраженные морфологические изменения, а также не оказывают токсического эффекта на периферическую кровь. Экстракты аврана лекарственного и кукурузы антациаоновой благоприятно влияют и нормализуют процентное соотношение клеток красного костного мозга у животных с перевитой саркомой, а экстракт бессмертника не оказывает влияния на миелограмму. Заключение. Флавоноид-содержащие экстракты положительное влияют на периферическую кровь и костный мозг и обладают противоопухолевой активностью.
Бесплатно
Изучение зон введения ортодонтических мини-имплантатов
Статья научная
Актуальность.Ортодонтические мини-имплантаты (ОМИ) в настоящее время широко применяются и эффективны в создании ортодонтической опоры. Одним из самых неблагоприятных исходов установки мини-имплантатов является нарушение их стабильности. Для профилактики развития осложнений, для обеспечения стабильности ОМИ и тем самым повышение эффективности их использования, необходимо учитывать особенности строения верхней и нижней челюсти в зависимости от морфологического типа лица и морфологической характеристики зоны введения ортодонтических мини-имплантатов. Цель: дать морфологическую характеристику зон введения ОМИ. Материалы и методы. Были изучены данные КЛКТ головы 70 стоматологических пациентов г. Саратова. У всех обследованных определяли тип лицевого отдела черепа по Гарсону; расстояние на высоте серединыкорней зубов первого и второго моляра, второго моляра и первого премоляра, клыка и бокового резца, бокового и центрального резца на верхней и нижней челюсти;расстояние от верхушки корня верхнего резца до наружной кортикальной пластинки небного отростка верхней челюсти под углом в 45 ͦ; толщину небного отростка в точке пересечения срединной линии и линии, проведенной через середину коронки зубов вторых моляров в.ч. и плотность костной ткани в области верхней челюсти позади корня первого резца. Результаты. Был проведен анализ 3 возрастных групп с целью выявления зависимости плотности и размеров костной ткани от возраста среди обследованных. Исходя из полученных данных в процессе роста и развития организма наблюдается увеличение плотности костной ткани на 23,5% и совсем незначительное увеличение ее в объеме на 2,7%. С возрастом наблюдается снижение плотности костной ткани на 26,1% и увеличение ее в объеме на 26,3%. В процессе выявления зависимости типа лица от размера (толщина) костной ткани наблюдается обратная зависимость размеров костной ткани верхней челюсти от морфологического типа лица. Заключение.Определена значительная вариабельность изучаемых параметров костной ткани в зависимости от морфологического типа лица и возраста. Отсюда следует необходимость обязательного индивидуализированного исследования с применением КТ ЧЛО. Также обязательна индивидуализация подбора опоры при ортодонтическом лечении: у людей моложе 22 лет предпочтительно использование назубной опоры, у лиц старшего возраста – скелетной опоры.Пациентыс гиперлептопрозопным типом лица и в возрасте 22-45 лет наиболее адаптированы для фиксации ОМИ в зоне исследования.
Бесплатно
Интегральный подход к дооперационному определению клинической значимости рака простаты
Статья научная
Цель; совершенствование ранней диагностики рака простаты (РПЖ) с помощью создания инструмента, способного прогнозировать его клиническую значимость на амбулаторном этапе. Материал и методы. На основе информации из историй болезни 398 пациентов, которым в период 2012-2014 гг. выполнялась трансректальная биопсия простаты (ТРБ) в онкологическом отделении КБ СГМУ, построена искусственная нейронная сеть (ИНС), набор выходных данных которой позволял прогнозировать соответствие РПЖ критериям Эпштейна и принадлежность его к определённой группе онкологического риска по Д'Амико. Внутренняя валидация производилась на основании данных 80 пациентов. Определены чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная предиктивная ценность ИНС. Результаты. Точность прогнозирования наличия РПЖ в биоптате при валидации составила 93,75%; точность соответствия РПЖ критериям активного наблюдения составила 90%. Точность прогнозирования стадии Т (Т1с, Т2а, Т2Ь, Т2с) составила 57,1%. Соответствие прогнозируемой и реальной группы риска по Д'Амико наблюдалось в 70% случаев; для группы низкого онкологического риска точность составила 81.2%. Заключение. ИНС могут быть способны стратифицировать РПЖ по группе риска и клинической значимости ещё до биопсии.
Бесплатно
Луи Пастер – основоположник современной иммунологии
Статья научная
У истоков иммунологии стояли два выдающихся ученых: Э. Дженнер и Л. Пастер. Они находились в поиске ответа на вопрос: "Можно ли отнести иммунологию к самостоятельной науке?". Разрешение этого вопроса осуществляется с помощью сопоставления опытов Дженнера и наблюдений Пастера. В итоге, слияние умов этих ученых и является источником зарождения иммунологии. Путь развития основоположника современной иммунологии Луи Пастера, как заслуженного деятеля в развитии микробиологии, иммунологии и науки в целом, можно разделить на несколько этапов. Первым и значимым с точки зрения фундаментальной науки является блистательное опровержение Пастером популярной со времен древних греков теории о самопроизвольном зарождении жизни. Празднуя свою научную победу, Пастер тогда сказал: «Не существует никаких условий, при которых микробы появлялись бы на этот свет иначе как от подобных себе родителей». В разгар экспериментов по брожению и опровержению самопроизвольного зарождения микробов Пастеру поступил запрос от Министерства сельского хозяйства разобраться с загадочной болезнью шелковых червей, разорявшей производство шелка во Франции. Пастер научился сам и научил хозяев плантаций отделять подверженных болезни особей от здоровых, что останавливало инфекцию и в итоге полностью решило проблему. Именно это открытие впоследствии сослужит неоценимую службу при разработке вакцин. Венцом научной карьеры Пастера следует признать разработку инфекционной природы заболеваний и создание вакцин для защиты от них. Блистательная победа над сибирской язвой, куриной холерой и бешенством принесли Пастеру поистине мировую славу. Луи Пастер всегда уделял особое внимание распространению науки. Он вдохновил немало великих ученых - среди его учеников великий русский иммунолог И. И. Мечников. Пастеровцам принадлежат 8 Нобелевских премий, среди наиболее известных открытий пастеровцев можно назвать разработку вакцины БЦЖ, открытие бактериофагов, создание синтетических антигистаминных препаратов. Именно Л. Пастер заложил один из краеугольных принципов научного исследования, доказательность, сказав знаменитое "никогда не доверяйте тому, что не подтверждено экспериментами".
Бесплатно
Лучевая диагностика шейного отдела позвоночника при краниоцервикальной травме в остром периоде
Статья научная
Актуальность. В структуре повреждений при краниоцервикальной травме, поражения шейного отдела позвоночника занимают особое место. Всё это обуславливает большую значимость правильного применения лучевых методов диагностики Материалы и методы. 57 пациентов с «хлыстовым» механизмом травмы без прямого удара шеи, которую они получили во время дорожно-транспортного происшествия. Всем пациентам выполнялась рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника. Результаты. Жалобы, указывающие на травму шейного отдела позвоночника, в первые часы после ДТП предъявляли 29 (50,9%) больных, 28 (49,1%) - на вторые, третьи сутки. Рентгенография позвоночника выявила - сохранение физиологического шейного лордоза у 11 (19,3%) пациентов, у 39 (68,4%) - выпрямление шейного лордоза, у 7 (12,3%) больных диагностирована кифотическая инверсия шейного отдела позвоночника. У 14 (24,6%) пострадавших выявлялась ротация позвонков на уровнях СIII-СV. В 11 (19,3%) случаях диагностирован лестничный или комбинированный спондилолистез на уровнях СIII-СVI. У 5 (8,8 %) больных - костные изменения (сочетание переломо-вывихов с повреждением суставных отростков, реже дуг, тел позвонков, поперечных и остистых отростков). При краниоцервикальной травме характерно сочетание травматических костных проявлений на двух соседних уровнях. Выявлению повреждений связок позвоночника способствовали косвенные признаки: наличие протрузии или грыжи межпозвоночного диска, наличие «вакуум-феномена» в эпидуральном пространстве. Выводы. При краниоцервикальной травме происходит непрямое повреждение дисков, ушибы, растяжения мышечно связочного аппарата шеи, подвывихи и вывихи тел и суставных отростков шейных позвонков, особенно атланто-окципитальных и атланто-аксиальных, что часто приводит к нестабильности травмированных позвоночно-двигательных сегментов, развитием в них дегенеративно-дистрофических изменений. Cтруктурные изменения позвоночника у пострадавших с краниоцервикальной травмой показали необходимость выполнять всем пациентам прямую и боковую рентгенографию шейного отдела позвоночника для исключения костной патологии и нестабильности повреждений даже при минимальном подозрении на данный вид травмы. Лучевое исследование позвоночника у пострадавших дополнило клиническую картину объективными данными для проведения эффективного лечения пострадавших.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Определение показателей качества жизни больных с сахарным диабетом на основании анализа сочетанного воздействия заболевания и процесса лечения является актуальной задачей для врачей-эндокринологов и терапевтов. Цель: Привести медико-социологический анализ качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа в условиях трудовой среды. Материал и методы. Качество жизни больных с сахарным диабетом 2 типа определялось стандартизированным опросником MOS SF-36. Для определения влияния условий профессиональной среды на качество жизни больных с сахарным диабетом 2 типа была разработана авторская анкета В данное исследование вошли пациенты с сахарным диабетом 2 типа, проходившие лечение в эндокринологическом отдалении ГУЗ СГКБ № 9» г. Саратова, в возрасте от 35 до 60 лет, с длительностью заболевания от 1 года до 16 лет. Проведено анкетирование 50 пациентов, из них 25 мужчин. Средний возраст пациентов составил 52±7,0 лет, средняя длительность заболевания 6,53±4,66 лет. Результаты. В ходе проведенного анкетирования были выявлены следующие корреляционные связи: между атмосферой в коллективе и уровнем интенсивности боли и психическим здоровьем с уровнем достоверности p
Бесплатно
Статья научная
Введение. В лечении мочекаменной болезни основным методом остается дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ). В то же время, публикации в мировой научной литературе, затрагивающие вопрос повреждения почечной паренхимы за счет воздействия ударной волны, появляются регулярно. Цель исследования. Используя методы лучевой диагностики определить зависимость степени повреждения почечной паренхимы от параметров дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Материалы и методы исследования. Пациентам с уролитиазом (107 человек) было проведено: ультразвуковая допплерография и диффузно-взвешенная магнитно-резонансная томография после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Результаты исследования. Выявлено, что: во время дистанционной ударно-волновой литотрипсии возрастание индекса резистентности (Ri) на 37%, понижение измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) на 8%, увеличение площади повреждения на 13% происходило при изменении мощности ударной волны с 10 до 16 кВ; при возрастании времени проведения операции ИКД и площадь повреждения поднялись на 13% и 64% соответственно; рост общего количества импульсов ДУВЛТ сопровождался увеличением значений Ri на 18%; пульсационного индекса (Pi) на 12%; систоло-диастолического отношения (S/D) на 32%, площадь повреждения на 42%, а ИКД снизился на 9%. Конкремент расположенный в лоханке давал увеличение параметров УЗДГ и изменение параметров диффузно-взвешенных изображений (ДВИ). Конкремент в верхней группе чашечек - увеличение Ri, Pi, S/D, ИКД, площади повреждения (S) в меньшей степени относительно других локализаций. Литотрипсия у пациентов старше 60 лет сопровождалась возрастанием всех параметров УЗДГ. Выводы. На микроциркуляцию почек в процессе дистанционной ударно-волновой литотрипсии, по данным ультразвуковой допплерографии наибольшее влияние оказывает изменение мощности генератора, а по данным диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии возрастанию площади повреждения и отека способствует увеличение времени операции.
Бесплатно
Операция клермона как метод профилактики постхолецистэктомических осложнений
Статья научная
Целья: Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Материал и методы. В исследовании принял участие 41 больной. Группу исследования составили 12 пациентов с повышенным уровнем суммарных желчных кислот и выявленной рентгенологически дискинезией двенадцатиперстной кишки в стадии субкомпенсации. У этих больных эндоскопическая холецистэктомия была дополнена симультантной операцией Клермона. Остальным пацентам проведена стандартная видеолапароскопическая холецистэктомия. В послеоперационном периоде осуществлены контрольные обследования и оценка качества жизни с помощью опросника GSRS. Результаты. Видеолапароскопическая холецистэктомия, дополненная симультантной операцией Клермона, выполнена в 29,3% (п=12) случаев у пациентов с субкомпенсированной стадией дискинезии по классификации Я. Д. Витебского. Качество жизни в этой группе было значительно выше, чем в группах сравнения. Уровень желчных кислот в группе исследования был значительно меньшим. Заключение. Симультантная операция Клермона в случае субкомпенсированной дискинезии двенадцатиперстной кишки —оправданный метод профилактики постхолецистэктомического синдрома.
Бесплатно
Статья научная
Угрожающий аборт нередко осложняется отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы, что влияет на дальнейшее течение и исход беременности. Частота спонтанных выкидышей при этом может достигать 15-20%. Цель: Изучить особенности маточной гемодинамики в I триместре при беременности, осложнённой формированием ретрохориальной гематомы. Материал и методы: Всего обследовано 20 беременных, при сроках гестации от 4 до 13 недель. Основную группу составили 10 пациенток, у которых беременность осложнилась в I триместре угрозой прерывания, с формированием ретрохориальной гематомы. В группу сравнения вошли 10 беременных с физиологическим течением гестации. Комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) выполнялось на аппарате Philips 11HD, с определением пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (IR) в маточных артериях. Оценку гемодинамики проводилось согласно рекомендациям международного Фонда Медицины Плода. Статистическая обработка проводилась с использованием программы «Statistiсa 6.0». Результаты. В основной группе клинические проявления угрожающего аборта отмечены у 6 женщин при сроках гестации 4-6 недель (60%), у 4 - при сроках 7-11 недель (40%). При выполнении УЗИ объем гематомы варьировал от 1,5 см3 до 7,8 см3. Лечение проводилось в условиях гинекологического отделения ГУЗ СГКБ №8 с положительным эффектом. При проведении первого УЗИ скрининга выявлено, что у беременных основной группы размеры гематом в динамике уменьшились во всех случаях. Дополнительное исследовании маточной гемодинамики позволило установить повышение IR до 0,88±0,01, PI до 1,8±0,02, в сравнении с показателями группы сравнения, где IR соответствовал 0,67±0,01, а PI - 1,1±0,03. Таким образом, формирование ретрохориальной гематомы в I триместре сопровождается ранними нарушениями маточной гемодинамики, что может оказать непосредственное влияние на становление и функционирование системы «мать-плацента-плод», увеличивая риск фетоплацентарной недостаточности.
Бесплатно
Особенности работы врача-стоматолога левши
Статья научная
За последние 10 лет среди населения Земли отмечается изменение процентного со-отношение «правшей» и «левшей». В 2005 г. «правшей» было 92%, а «левшей» - 8%, в 2015 г. «правшей» - 85%, а «левшей» - 15%. Общее количество леворуких людей составляет 500 миллионов. Наше общество ориентировано в основном на правшей. Поэтому леворукие люди испытывают неудобства из-за преобладания в повседневной жизни предметов, предназна-ченных для правшей. Данная проблема актуальна в стоматологической профессиональной среде, так как профессию врача-стоматолога выбирают как праворукие, так и леворукие абитуриенты. Ежедневная трудовая деятельность врача-стоматолога связана с точными манипуляциями. Работа стоматолога-левши требует определенных условий. Для такого специалиста необходимо устанавливать стул на левую сторону от кресла, туда же - пере-двинуть бормашину. Это доставляет ряд трудностей, когда кабинет узок и стоматологи работают в две смены, и являются разнорукими. Поэтому леворукие стоматологи под-страиваются к такому положению установки, в котором она предназначена для правшей. При работе врачи-левши занимают неудобную позу, следствием чего является развитие раннего остеохондроза и синдрома вертебральной артерии. В настоящее время на рынке присутствует универсальное стоматологическое оборудование, предназначенное для специалистов правшей и левшей. Рабочее место врача способно трансформироваться на 180 градусов. Согласно рекомендациям ВОЗ разработано несколько рабочих позиций врача сто-матолога у кресла пациента по принципу «расположения часовой стрелки». Для врача-левши существует 4 основные положения на 12-часовом формате: 12 часов (начальная по-зиция), далее, против часовой стрелки, 1, 2, 3 и 4 часа. Таким образом, для того чтобы стоматолог-левша был не только отличным специа-листом, но и мог продолжительное время выполнять профессиональные обязанности без вреда для своего здоровья, необходимо руководствоваться следующими правилами: * проводить профориентацию среди выпускников школ для определения возможностей овладения в будущем специальными практическими навыками; * больше внимания уделять студентам-левшам в плане правильной организации своего рабочего места; * использовать в работе стоматолога универсальное стоматологическое оборудование.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В XXI веке сепсис остается одной из самых актуальных проблем медицины в связи с неуклонной тенденцией к росту заболеваемости, значительным экономическим ущербом от данной патологии и стабильно высокой летальностью. Цель. Выявить особенности течения сепсиса у пациентов инфекционного профиля госпитализированных в реанимационное отделение (РО) на примере ГУЗ СО «СГКБ №2 им. В.И. Разумовского» г. Саратова (2 ГКБ). Материалы и Методы. Ретроспективный анализ 66 историй болезни больных с диагнозом «Тяжелый сепсис», находившихся на лечении в РО 2 ГКБ с 2012 по 2015 гг. Изучались отечественные и зарубежные публикации по теме исследования. Обработка материалов проводилась с использованием программы MS Exel (2007). Результаты. Установлено, что критериям тяжелого сепсиса соответствуют все исследованные пациенты. Это подтвердилось наличием: синдрома системной воспалительной реакции (по 3 параметрам у 36,4% и по 4 параметрам у 63,6% пациентов), очага инфекции (преимущественно локализовался в легких, плевре, сердце, головном мозге и почках: 2 и 4 очага подтверждено у 13% и 14% пациентов соответственно, 3 очага у 73% пациентов), органной дисфункции (100% случаев). Этиологическая структура сепсиса по данным 2 ГКБ не отличалась от таковой в популяции. Подавляющее большинство составили стафилококки, протей, кишечная и синегнойная палочки. Летальность от сепсиса в РО 2 ГКБ за 2012-2015 гг. составила 15,2%, что не превышает общероссийские показатели. Выводы. Таким образом, у всех пациентов (100% случаев) в РО 2 ГКБ при постановке диагноза «Сепсис» и проведении терапевтических мероприятий использовались критерии, соответствующие международным и российским рекомендациям. В РО госпитализировались больные с наличием критериев, подтверждающих диагноз «Тяжелый сепсис». Несмотря на своевременную постановку диагноза и адекватность лечения, сохраняются высокие показатели летальности у больных с диагнозом «Тяжелый сепсис» и актуальность поиска новых подходов к терапии.
Бесплатно
