Международная правовая защита детей в области здоровьесбережения: история и современность

Будущее каждой страны, ее политический, экономический и культурный уровни зависят от того, насколько она заботится о здоровье подрастающего поколения, создает благоприятные условия для его полноценного развития, счастливой жизни. Однако следует признать, что ни одно государство в мире не может претендовать на роль образца в области здоровьесбережения ребенка. Этот фактор доказывает невозможность разрешения детской проблемы только национальными средствами и вызывает необходимость объединения усилий мирового сообщества в целом.

Вопрос о необходимости регулирования прав детей возник сравнительно недавно. Последствия Первой мировой войны в отношении гражданского населения и растущий интерес к проблеме защиты детей в большинстве стран Европы и Северной Америки вызвал необходимость создания в 1919 году Лиги Наций (Женева. Швейцария)33 и Комитета детского благополучия, который рассматривал права детей в контексте мер, которые нужно было принять в отношении беспризорных детей и детского труда, рабства и торговли детьми.

Большую роль в разработке социальных стандартов защиты детей в этот период сыграли неправительственные организации, в частности Международный союз спасения детей , основанный английской учительницей Эглантайн Джебб. В 1923 г. в рамках этой организации была разработана декларация, содержащая основные условия, которым должно следовать общество, чтобы обеспечить соответствующую защиту детей и заботу о них³⁴.

В 1924 году в Женеве Лига Наций приняла предложенную Международным союзом спасения детей « Декларацию прав ребенка» (Женевская декларация). Это был первый документ международно-правового характера в области охраны прав и интересов детей. Женевская декларация состояла из пяти принципов и первый базовый принцип гласил, что « ребёнку должны быть предоставлены средства, необходимые для его нормального развития, как физического, так и духовного »³⁵.

Принятие Лигой Наций Женевской декларации не привело к ожидаемым результатам - признанию ребенка мировым сообществом социальным индивидуумом с определенными правами. Такое положение в международном праве было обусловлено отсутствием единых принципов взаимодействия и реализации норм в области прав человека. А после распада Лиги Наций в 1946 году Декларация вообще потеряла правовую основу.

В 1945 году была учреждена Организация Объединенных Наций (ООН) для развития сотрудничества государств и разработки международных стандартов в области прав человека. Организацией Объединенных Наций принят ряд документов (декларации, пакты, конвенции), которые содержат в себе нормы, касающиеся как вопросов прав человека вообще, так и права на сохранение и улучшение здоровья в частности.

Первый из этих документов – « Всеобщая декларация прав человека» – утверждена и провозглашена Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948 года ( Декларация 48 года ), ставшая основой для других международно-правовых документов в области защиты прав личности и впервые утвердила перечень политических, социально-экономических, культурных прав человека:

«Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам» (ст. 25, п. 1).

« Материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь. Все дети, родившиеся в браке или вне брака, должны пользоваться одинаковой социальной защитой» (ст. 25, п. 2);

« Каждый человек имеет право на образование . Образование должно быть направлено к полному развитию человеческой личности и к увеличению уважения к правам человека и основным свободам…» (ст. 26, п.1,2)³⁶.

С целью обеспечения детям счастливого детства ООН 20.11.1959 года принимает « Декларацию прав ребенка» ( Декларация 1959 года ). Декларация 1959 года расширила пять принципов Женевской декларации 1924 года до десяти.

В ее Преамбуле отмечается, что «ребенок, ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту как до, так и после рождения ». В Декларации говорится о недопущении в отношении детей дискриминации по каким бы то ни было признакам (1 пр.), о праве ребенка на нормальное развитие физически, умственно, нравственно, духовно и в социальном отношении здоровым (2 пр.) о праве на получение образования (7 пр.). Декларации устанавливает обязанность общества осуществлять особую заботу о детях, неполноценных в физическом, психическом или социальном отношении (5 пр.). Согласно Декларации, ребенок должен быть защищен от жестокости и эксплуатации (9 пр.) и воспитываться в духе взаимопонимания, терпимости, дружбы между народами мира … (10 пр.)³⁷.

Таким образом, в основу Декларации 48 года и Декларации 59 года были положены все имеющиеся на тот момент наработки человеческой мысли в правовом вопросе. Однако эти документы имели рекомендательный характер и не могли быть признаны как юридически обязательными. Именно поэтому Генеральная Ассамблея поручила Комиссии по правам человека разработать единый пакт о правах человека, который охватывал бы широкий перечень основных прав и свобод.

На основе Всеобщей декларации прав человека 48 года Комиссия ООН по правам человека разработала в 1966 году юридически обязательные документы - «Международный пакт о гражданских и политических правах» , и «Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах» , которые наиболее полно определили перечень и содержание основных прав человека. Оба документа вступили в силу в 1976 году.

«Международный пакт о гражданских и политических правах» определяет право всех людей на жизнь (ст.6) и провозглашается принцип равенства детей без всякой дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, национального или социального происхождения, имущественного положения или рождения (ст.24)38. «Пакт об экономических, социальных и культурных правах» запрещает дискриминацию по признаку семейного происхождения (ст.10), определяет право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья…(ст.12) и право на образование (ст.13)39.

Однако положение детей во многих районах мира оставалось критическим в результате вооруженных конфликтов, эксплуатации, стихийных бедствий, голода и болезней. Необходим был единый международный документ, который соединил бы в себе весь предшествующий опыт нормотворчества и новые представления о защите прав ребенка.

В 1970 году впервые обсуждался вопрос о возможности и необходимости создания в рамках ООН конвенции, посвященной правам ребенка. На 34 сессии Комиссии по правам человека польская делегация проявила инициативу и представила проект резолюции, которая содержала текст « Конвенции о правах ребенка» (Конвенция), полностью основанный на положениях Декларации о правах ребенка 1959 года.

Работа над Конвенцией продолжалась десять лет и 20.11.1989 года она была одобрена Генеральной Ассамблеей ООН. Несмотря на длительный процесс создания, она вступила в силу через десять месяцев – 02.09.1990 года. В СССР Конвенция была ратифицирована 15.09.1990 года. Ее выполнение стало обязанностью России как правопреемника и продолжателя СССР40.

Конвенция, состоит из 54 статей и охватывает гражданско-политические, социально-экономические и культурные права детей.

Согласно Конвенции, ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста , если по закону его государства он не достигает совершеннолетия раньше (ст.1). Возраст до 18 лет установлен в качестве стандарта, к которому государствам следует стремиться, чтобы предоставить специальную защиту как можно большей возрастной группе детей⁴¹.

Конвенцией провозглашает принцип уважения и равенства за каждым ребенком, находящимся в пределах их юрисдикции, без какой-либо дискриминации, независимо от расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального, этнического или социального происхождения, имущественного положения, состояния здоровья и рождения ребенка, его родителей или законных опекунов или каких-либо иных обстоятельств (ст.2).

В Конвенции государства - участники признают право каждого ребенка на уровень жизни, необходимый для физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития ребенка (ст. 27).

Конвенция требует поощрение развития различных форм среднего образования, как общего, так и профессионального, обеспечение его доступности для всех детей, и принятия необходимых мер, как введение бесплатного образования (ст. 28).

Принципиальной в обеспечении прав детей на воспитание является статья 29 Конвенции в которой регламентируются приоритеты общественного воспитания:

• -    развитие личности, талантов, умственных и физических способностей ребёнка в их самом полном объёме;

• -    воспитание уважения к правам человека и основным свободам;

• -    воспитание уважения к родителям ребёнка, его культурной самобытности, языку и ценностям, к национальным ценностям страны, в которой ребёнок проживает, страны его происхождения и к цивилизациям, отличным от его собственной;

• -    подготовку ребёнка к сознательной жизни в свободном обществе в духе понимания, мира, терпимости, равноправия мужчин и женщин и дружбы между всеми народами, этническими, национальными и религиозными группами, а также лицами из числа коренного населения;

• -    воспитание уважения к окружающей природе.

Государства - участники признают право ребенка

• -    на защиту от экономической эксплуатации и от выполнения любой работы, которая может представлять опасность для его здоровья или служить препятствием в получении им образования, либо наносить ущерб его здоровью и физическому, умственному, духовному, моральному и социальному развитию (ст.32);

• -    на неучастие в военных действиях (ст.38), на физическое и психологическое восстановление и социальную защиту жертв злоупотреблений и эксплуатации (ст.39)⁴².

Таким образом, Конвенции о правах ребенка - правовой документ высокого международного стандарта. Она провозглашает ребенка полноценной и полноправной личностью, самостоятельным субъектом права. Определяет права детей, которые отражают весь комплекс гражданских, политических, социальных и культурных прав человека. Устанавливает правовые нормы ответственности государств, создает специальный механизм контроля - Комитет ООН по правам ребенка - и наделяет его высокими полномочиями.

Другим важным международно-правовым документом, имеющим отношение к детям, является «Конвенция о правах инвалидов» , которая была принята Генеральной Ассамблеей ООН от 13.12.2006 и вступила в силу 03.05.2008 года. Документ был разработан «с целью защиты и обеспечения полного и равного осуществления всеми инвалидами всех прав человека и основных свобод, а также в поощрении уважения присущего им достоинства» (ст.1).

Государства-участники должны принимать все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми (ст.7) и принимать безотлагательные, эффективные и надлежащие меры к тому, чтобы:

В статье 24 Конвенции говорится: «Государства-участники признают право инвалидов на образование. В целях реализации этого права без дискриминации и на основе равенства возможностей государства-участники обеспечивают инклюзивное образование на всех уровнях и обучение в течение всей жизни43.

Таким образом , «Конвенция о правах инвалидов» - документ особого социально-нравственного значения, ибо он утверждает признание инвалида частью человечества, недопустимость его дискриминации. Эти права общепризнаны и стали международными нормами.

Международное сообщество уделяет большое внимание разработке программ по охране здоровья детей, подростков и молодежи, основанных на соблюдении положений и норм, закрепленных в « Конвенции о правах ребенка» , « Конвенции о правах инвалидов» и являющихся обязательными к выполнению государствами-участниками.

Необходимость разработки мер по охране прав ребенка, в силу его физической и умственной незрелости, потребовала выделение международной защиты прав детей в особое направление. С этой целью в ООН были созданы:

• -    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ была ратифицирована 07.04.1948 года),

• -    Организация Объединённых Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО была создана 16.11 .1945 года) ,

• -    Фонд помощи детям (ЮНИСЕФ учреждён 11.12.1946 года)⁴⁴.

Первые опыты международного сотрудничества в области медицины и здравоохранения были еще в XIV веке и были вызваны периодически возникающими эпидемиями и пандемиями.

Первым органом, занимавшимся межнациональным сотрудничеством в вопросе здравоохранения, был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839 году. Его основными задачами были контроль за иностранными судами в портах и противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения чумы и холеры.

В начале XX века были основаны еще две межправительственные организации здравоохранения: в 1902 году Панамериканское санитарное бюро (Вашингтон, США) , в 1907 году Общественное бюро гигиены в Европе (Париж, Франция) . Главными их функциями были распространение информации об общих вопросах медицины (особенно об инфекционных заболеваниях).

После Первой мировой войны в 1923 году стала функционировать Международная организация здравоохранения Лиги Наций (Женева, Швейцария), а по окончании Второй мировой войны в июле 1946 года в Нью- Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было решено создать Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 года, с тех пор этот день 7 апреля отмечается как Всемирный день здоровья4 ⁵. В настоящее время членами ВОЗ являются 194 государств (в т.ч. Россия).

Всемирная организация здравоохранения - учреждение, занимающееся решением международных проблем здравоохранения населения Земли:

• -    неинфекционные и инфекционные заболевания,

• -    обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные меры,

• -    укрепление здоровья на протяжении всей жизни.

ВОЗ оказывает поддержку странам в области охраны здоровья детей по трем основным направлениям:

• -    путем предложения научно обоснованных подходов к охране здоровья подростков;

• -    путем поддержки сектора здравоохранения и их влияние на образования и социальной защиты;

• -    путем планирования действий, нацеленных на сокращение неравенства в здоровье и развитии подростков, как в странах, так и между странами.

В целях содействия здоровью детей в Европе Европейское региональное бюро ВОЗ разработала «Европейскую стратегию охраны здоровья детей и подростков на период 2015–2020 гг.»46.

Большую работу по внедрению образовательных программ в области здоровья и репродуктивного здоровья в частности проводит Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО). При содействии ЮНЕСКО проводятся важнейшие международные форумы по образованию и разрабатываются стратегии и руководства по продвижению образовательных программ в области здоровья для подростков и молодежи47.

Разработки ЮНЕСКО способствуют реализации международной инициативы FRESH – Направление ресурсов на обеспечение эффективной охраны здоровья в школах. В 2013 г. под руководством ЮНЕСКО были разработано и опубликовано «Руководство по мониторингу и оценке школьных программ охраны здоровья»4 ⁸.

Задача Фонда помощи детям (ЮНИСЕФ) - добиться, чтобы международное сообщество признало, что здоровье, защита и развитие детей - это необходимые требования всеобщего развития, являющиеся неотъемлемой частью прогресса человечества. В частности, Детский фонд ООН занимается проблемой детей, оказавшихся в неблагоприятных условиях, - жертв войн и других видов насилия, стихийных бедствий и крайней бедности, а также детей с физическими недостатками. К числу приоритетных задач относятся: образование и профилактика болезней, особенно ВИЧ/СПИДа49.

Таким образом, мировым сообществом было сделано многое для защиты прав ребенка в области здоровьесбережения с помощью нормативноправовых и организационных инструментов.