Межполушарная асимметрия мозга при депрессивных расстройствах с тоскливым, тревожным и апатическим ведущими аффектами (по данным когерентного анализа ЭЭГ)



МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ МОЗГА ПРИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ С ТОСКЛИВЫМ, ТРЕВОЖНЫМ И АПАТИЧЕСКИМ ВЕДУЩИМИ АФФЕКТАМИ (по данным когерентного анализа ЭЭГ)

И.А. Лапин, Т.А. Рогачева, Т.С.Мельникова

МНИИ психиатрии, г. Москва, Россия

Работы, посвященные анализу когерентности (КОГ) при депрессиях, немногочисленны и проведены на небольшом количестве испытуемых, хотя уже в первых исследованиях было показано, что КОГ хорошо дискриминирует когорту депрессивных больных от нормы и групп больных с другой психической патологией. Несмотря на это, попыток описать межполушарную асимметрию КОГ в зависимости от доминирующего аффекта до сих пор не предпринималось.

Целью исследования явилось изучение картины межполушарной асимметрии когерентности ЭЭГ у депрессивных пациентов в зависимости от ведущего аффекта.

Клинико-психопатологически и электроэнцефалографически обследовано 202 пациента (83 мужчин и 119 женщин) с рекуррентным депрессивным расстройством умеренной тяжести (F33.11 по МКБ 10; 19-26 баллов по HDRS) в возрасте 19-40 лет. Сформировано 4 группы сравнения сопоставимых по полу и возрасту: в 1 группу вошли депрессивные пациенты с доминирующим тревожным аффектом (n=92); 2 - тоскливым (n=69); 3 - апатическим (n=41); 4 - 40 здоровых испытуемых. ЭЭГ регистрировали с помощью аппаратнопрограммного комплекса «НЕЙРО-КМ» (Россия) с частотой дискредитации 100 Гц и полосой пропускания от 0 до 40Гц. Запись осуществляли монополярно по схеме «10-20». Референтным электродом служил объединенный ушной электрод. Вычисляли усредненную по всем частотным диапазонам когерентность (КОГ) 14 отведений: лобных, центральных, теменных, затылочных, передних, средних и задних височных. Расчет достоверности изменений при межгрупповом сравнении проводили по t-критерию Стьюдента после приведения параметров когерентности к нормальному распределению по формуле Ln (Coh2 / (1-Coh2). Результаты исследования показали, что общей особенностью ЭЭГ больных всех трех изучаемых групп явилось снижение средней по всем корковым зонам и частотным диапазонам КОГ относительно нормы. Наименьшее отклонение этого показателя от группы контроля зарегистрировано у больных 1 группы, более выраженное - 2, а наибольшее - 3. При этом, у больных 1 группы наблюдался более высокий тонус правой, а 2 и 3 - левой гемисферы. Во всех трех изучаемых группах выявлено снижение КОГ F7, F8; T3, T4; T5, T6 относительно нормы (для F7, F8; T3, T4 - р<0,05). При этом у депрессивных больных 1 группы F7P4, О1>О2; 2 - F3>F4, С3=С4, P3>P4, О1=О2; 3 - F3=F4, С3=С4, P3>P4, О1=О2.

Таким образом, полученные данные позволяют расширить представления о патогенетических механизмах депрессивных расстройств. А, именно, прийти к заключению, что ведущий аффект определяется мозаикой кортикального взаимодействия с формированием различных паттернов межполушарной асимметрии. При этом тревожная депрессия ассоциируется с относительным напряжением передних правополушарных и задних левополушарных интегративных процессов, тоскливая - передних и задних левополушарных, апатическая формируется в результате истощения как передних и задних правополушарных, так и передних и задних левополушарных интегративных механизмов.