Миниперкутанная нефролитотомия без катетеризации мочеточника. Сравнение со стандартной методикой клиническое исследование

Миниперкутанная нефролитотомия без катетеризации мочеточника. Сравнение со стандартной методикой клиническое исследование

Автор: Мамаев Ибрагим Энверович, Ахмедов К.К., Доломанов К.А., Сайпулаев Г.Ш., Мануйлова О.О., Степаненко К.В., Савкина К.В., Котов С.В.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Эндоурология

Статья в выпуске: 2 т.14, 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ) - метод выбора при лечении пациентов с камнями почек более 2 см. В последнее время широкое распространение получила миниперкутанная нефролитотомия (мини-ПНЛ), которая позволила снизить травматичность хирургического доступа. Также развивается техника создания пункционного доступа в чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) без катетеризации мочеточника. Последняя позволяет снизить как общее время операции, так и лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал. Результаты применения мини-ПНЛ без предварительной катетеризации мочеточника остаются недостаточно изученными, что предопределило цель нашего исследования. Цель исследования. Сравнить эффективность и продолжительность мини-ПНЛ с катетеризацией мочеточника и без нее. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 111 пациентов с одиночными камнями почек. I группа - 60 пациентов, которым выполнена миниперкутанная нефролитотомия (мини-ПНЛ) по стандартной методике. II группа - 51 пациент, которым мини-ПНЛ проведена без предварительной катетеризации мочеточника. Средний размер камня в I группе составил 19,2±0,92 мм, во II группе - 18,6±0,93 мм. Пункция ЧЛС почки осуществлялась под контролем рентгеноскопии и ультразвуковым наведением с техникой «свободной руки». Результаты. В I группе полная элиминация камня достигнута у 55 (92%) пациентов, средняя продолжительность операции составила 108,3±34,85 мин (от 60 до 210). Во II группе полная элиминация камня достигнута у 50 (90%) пациентов, средняя продолжительность операции - 69,7±22 мин (от 25 до 120 мин). Тяжесть осложнений во всех случаях ограничена 2 степенью по шкале Clavien и составила 6,7% и 5,9% в первой и второй группах, соответственно. Выводы. По результатам проведенного исследования достоверной разницы в частоте достижения статуса «stone free» и послеоперационных осложнений между группами не отмечено. Отказ от рутинной катетеризации мочеточника уменьшает длительность операции, что способно снизить анестезиологический риск и лучевую нагрузку.

Еще

Мочекаменная болезнь, миниперкутанная нефролитотомия без катетеризации мочеточника, рутинная катетеризация мочеточника, перкутанная нефролитотрипсия, нефроскопия

Короткий адрес: https://sciup.org/142230135

IDR: 142230135   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-2-58-63

Список литературы Миниперкутанная нефролитотомия без катетеризации мочеточника. Сравнение со стандартной методикой клиническое исследование

  • Assimos D, Krambeck A, Miller NL, Monga M, Murad MH, Nelson CP, et al. Surgical management of stones: American urological association/En-dourological society guideline, part I. J Urol 2016;196(4):1153-60. https://doi.org/10.1016/j.juro.2016.05.090.
  • Assimos D, Krambeck A, Miller NL, Monga M, Murad MH, Nelson CP, et al. Surgical management of stones: American urological association/En-dourological society guideline, part II. J Urol 2016;196(4):1161-9. https://doi.org/10.1016/j.juro.2016.05.091.
  • Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS, Wolf JS Jr. Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations. J Urol 2005;173(6):1991-2000. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000161171.67806.2a.
  • Helal M, Black T, Lockhart J, Figueroa TE. The Hickman peel-away sheath: alternative for pediatric percutaneous nephrolithotomy. J Endourol 1997;11(3):171-2. https://doi.org/10.1089/end.1997.11.171.
  • Котов С.В., Беломытцев С.В., Мамаев И.Э., Перов Р.А., Пульбере С.А., Суренков Д.Н. Эволюция подходов в лечении мочекаменной болезни. Мультицентровой анализ работы 5 урологических отделений многопрофильных стационаров г. Москвы. Экспериментальная и клиническая урология 2020;13(5):51-58. [Kotov S.V., Belomyttsev S.V., Mamaev I.E., Perov R.A., Pulbere S.A., Surenkov D.N. Evolution of approaches in the treatment of urolithiasis. Multicenter analysis of the work of 5 urological departments of multidisciplinary hospitals in Moscow. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2020;13(5):51-58. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-51-58.
  • Abdelhafez MF, Bedke J, Amend B, ElGanainy E, Aboulella H, Elakkad M, et al. Minimally invasive percutaneous nephrolitholapaxy (PCNL) as an effective and safe procedure for large renal stones. BJU Int 2012;110 (11 Pt C):E1022-6. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11191.x.
  • Cheng F, Yu W, Zhang X, Yang S, Xia Y, Ruan Y. Minimally invasive tract in percutaneous nephrolithotomy for renal stones. J Endourol 2010;24(10):1579-82. https://doi.org/10.1089/end.2009.0581.
  • Аляев Ю.Г. Газимиев М.А. Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения. Руководство. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 224 с. [Alyaev Yu. G. Gazimiev M. A. Urolithiasis: modern methods of diagnosis and treatment. Guide. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2010; 224 p. (In Russian)].
  • Григорьев Н.А., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Гаджиев Н.К., Ру-денко В.И. Мочекаменная болезнь. Урология 2016;(2):37-69. [Grigoriev N.A., Semenyakin I.V., Malkhasyan V.A., Gadzhiev N.K., Rudenko V.I. Urolithiasis. Urologya = Urologiia 2016;(2):37-69. (In Russian)].
  • Ruhayel Y, Tepeler A, Dabestani S, MacLennan S, Petrik A, Sarica K, et al. Tract sizes in miniaturized percutaneous nephrolithotomy: a systematic review from the European Association о5 Urology urolithiasis guidelines panel. Eur Urol 2017;72(2):220-35. https://doi.org/10.1016/ j.eururo.2017.01.046.
  • Wright A, Rukin N, Smith D, de la Rosette J, Somani BK. «Mini, ultra, micro» - nomenclature and cost of these new minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (PCNL) techniques. Ther Adv Urol 2016;8(2): 142-6. https://doi.org/10.1177/1756287215617674.
  • Bianchi G, Rosa M. PCNL: what's changed? (in Italian). Urologia 2014;81(2):108-14. https://doi.org/10.5301/RU.2014.12354.
  • Desai M. Ultrasonography-guided punctures-with and without puncture guide. J Endourol 2009;23(10):1641-3. https://doi.org/10.1089/end.2009.1530.
  • Doyle DJ, Goyal A, Bansal P, Garmon EH. American Society of Anesthesiologists Classification. 2020 Jul 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.
  • Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;240(2):205-13. https://doi.org/10.1097/01. sla.0000133083.54934.ae.
  • Labate G, Modi P, Timoney A, Cormio L, Zhang X, Louie M, et al. The percutaneous nephrolithotomy global study: classification of complications. J Endourol 2011;25(8):1275-80. https://doi.org/10.1089/end.2011.0067.
  • Tabibi A, Akhavizadegan H, Mahdavi KN, Semnani MN, Davari MK, Niroomand AR. Percutaneous nephrolithotomy with and without retrograde pyelography: preliminary results of a randomized controlled trial. Urol J 2005;2(3):132-5.
  • Eryildirim B, Tuncer M, Camur E, Ustun F, Tarhan F, Sarica K. Renal access in PNL under sonographic guidance: Do we really need to insert an open end ureteral catheter in dilated renal systems? A prospective randomized study. Arch Ital Urol Androl 2017;89(3):226-31. https://doi.org/10.4081/aiua.2017.3.226.
  • Biswas M, Mittal A, Sarpal R, Agrawal S, Pal R, Singh K. Whether retrograde pyelography mandatory for percutaneous nephrolithotomy: a randomized clinical trial. IJRMS 2016;10(4):4477-80. https://doi.org/10.18203/2320-6012. ijrms20163314.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp