Многолетний анализ профессиональной заболеваемости в Ульяновской области

Введение. Продление трудового долголетия граждан является первостепенной задачей национальной политики государства [1, 2].

Сохранение здоровья трудоспособного населения остается актуальной проблемой как социальной сферы, так и области медицины, занимающейся профилактикой профессиональных заболеваний, так как экономический подъем государства напрямую связан с качеством трудовых ресурсов [3].

Одним из основных механизмов профилактики профессиональных заболеваний является раннее выявление воздействия вредных производственных факторов на организм работающих и разработка системы управления профессиональными рисками [4, 5]. Доказательством этого могут служить показатели профессиональной заболеваемости [6, 7]. В связи с этим представляется возможным проанализировать состояние профзаболевае-мости в Ульяновской области, Приволжском федеральном округе (ПФО) и РФ.

Цель исследования. Сравнительный анализ динамики профессиональной заболеваемости, структуры выявляемой профессиональной патологии в Ульяновской области, Приволжском федеральном округе и РФ в 2015–2019 гг.

Материалы и методы. Для определения динамики профессиональной заболеваемости, структуры профессиональной патологии в Ульяновской области, Приволжском федеральном округе и РФ в 2015–2019 гг. проанализированы годовые отчеты и пояснительные записки к ним [8–10]. Рассмотрены такие показатели, как отрасль промышленности, предприятие, пол, возраст работников, стаж работы в условиях вредных производственных факторов, вредные производственные факторы, которые привели к развитию профзаболевания, уровни вредных производственных факторов, обстоятельства возникновения. Результаты исследования обработаны с исполь- зованием пакета прикладных программ Statis-tica 6.1 с применением стандартных показателей вариационной статистики.

Результаты и обсуждение. Установлено снижение уровня профессиональной заболеваемости в Ульяновской области в исследуемый период. В 2019 г. данный показатель составил 1,59 на 10 тыс. работников, темп снижения по отношению к 2015 г. – 57,3 %. Аналогичная тенденция отмечена по ПФО и в целом по РФ. Так, в РФ в 2019 г. уровень профессиональной заболеваемости составил 1,03 на 10 тыс. работников, темп снижения – 37,6 %; в ПФО – соответственно 0,63 на 10 тыс. работников и 45,0 % (табл. 1).

Таблица 1

Table1

Показатели профессиональной заболеваемости в РФ, ПФО и Ульяновской области в 2015–2019 гг. (случев на 10 тыс. работников)

Occupational morbidity rates in the Russian Federation, Volga Federal district, and Ulyanovsk region in 2015-2019 (per 10 thousand employees)

Регион Region	2015	2016	2017	2018	2019	Темп прироста к 2015 г., % Growth rate by 2015, %
РФ Russian Federation	1,65	1,47	1,31	1,17	1,03	-37,6
ПФО Volga Federal district	1,4	1,21	0,97	0,77	0,63	-45,0
Ульяновская область Ulyanovsk region	6,15	5,56	2,96	1,59	1,59	-57,3

Число зарегистрированных случав профессиональной патологии как в РФ, так и в ПФО и в Ульяновской области продолжает снижаться (табл. 2). С 2018 г. профессиональные заболевания в регионе устанавливаются не только региональным Центром профпато-логии, но и Центром профпатологии Минздрава России. Так, в 2019 г. из 38 зарегистрированных случаев профессиональных заболеваний 33 случая выявлено в Центре профпато-логии Ульяновской области, 5 – в Центре профпатологии МЗ РФ.

Анализ профессиональной заболеваемости по отраслям промышленности показал, что в Ульяновской области в 2018 и 2019 гг. лидирующее место по количеству профессиональных заболеваний занимали предприятия воздушного транспорта (ООО «Авиакомпания Волга-Днепр») – 25,0 и 34,2 % соответственно. До 2018 г. лидирующими были предприятия по производству комплектующих и принадлежностей для автотранспортных средств. Так, в ООО «УАЗ-Автокомпонент» в 2017 г. зарегистрировано 32,2 % профессиональных заболеваний, в 2016 г. – 31,1 %, в 2015 г. – 41,6 %; в ООО «УАЗ» – 36,3, 44,6 и 26,6 % соответственно (табл. 3).

Таблица 2

Table 2

Количество зарегистрированных случаев профессиональных заболеваний в РФ, ПФО и Ульяновской области в 2015–2019 гг. (в абс. числах)

The number of reported cases of occupational diseases in the Russian Federation, Volga Federal district and Ulyanovsk region in 2015–2019 (abs. numbers)

Регион Region	2015	2016	2017	2018	2019
РФ Russian Federation	7410	5520	5786	5161	4532
ПФО Volga Federal district	1340	1192	1007	775	678
Ульяновская область Ulyanovsk region	274	222	124	44	38

Таблица 3

Table 3

Количество установленных хронических профзаболеванийпо отраслям промышленности в Ульяновской области в 2015–2019 гг. (%)

The number of reported chronic occupational diseases trade-wise in Ulyanovsk region in 2015–2019 (%)

Отрасль промышленности Industrial sector	Предприятия Enterprise	2015	2016	2017	2018	2019
Производство комплектующих и принадлежностей для автотранспортных средств Production of components and accessories for motor vehicles	ООО «УАЗ-Автокомпонент» (УАЗ «Металлургия», УАЗ «Литейное производство») «UAZ-Avtokomponent» (UAZ «Metallurgy», UAZ «Foundry engineering»)	41,6	31,1	32,2	13,6	7,8
Производство автотранспортных средств Production of motor vehicles	ООО «УАЗ» «UAZ»	26,6	44,6	36,3	11,4	7,8
Перевозка воздушным грузовым транспортом, не подчиняющимся расписанию Transportation by air cargo, not complying with the schedule	ООО «Авиакомпания Волга-Днепр» «Volga-Dnepr Airlines»	9,9	3,6	8,1	25,0	34,2
Производство частей и принадлежностей для летательных и космических аппаратов Production of parts and accessories for aircraft and spacecraft	АО «Авиастар-СП» «Aviastar-SP»	7,7	2,7	6,5	18,2	15,7

В 2018 г. наибольшее количество профессиональных заболеваний было зарегистрировано в АО «Авиастар-СП» (11 случаев), на втором месте - ООО «Авиакомпания Волга-Днепр» (8 случаев), на третьем - ООО «УАЗ-Автокомпонент» (6 случаев), на четвертом -ООО «УАЗ» (5 случаев). В 2019 г. места распределились следующим образом. Наибольшее число случаев профессиональных заболеваний установлено в ООО «Авиакомпания Волга-Днепр» (13 случаев), затем АО «Авиастар-СП» (6 случаев), ООО «УАЗ» и ООО «УАЗ-Автокомпонент» (по 2 случая).

В целом по РФ из года в год первое место по уровню профзаболеваемости занимают предприятия по добыче полезных ископаемых (25,0 случая на 10 тыс. работающих), по ПФО -обрабатывающие предприятия (19,1 случая на 10 тыс. работающих).

За последние 5 лет существенных изменений в структуре профессиональной заболеваемости не произошло. Первое место как в Ульяновской области, так и в РФ и ПФО занимает профессиональная патология от воздействия физических факторов [12–14]. В 2018 г. в Ульяновской области данные заболевания в структуре профессиональной патологии составили 64,7 %, в РФ - 49,9 %, в ПФО - 55,0 %. На втором месте в Ульяновской области находились профессиональные заболевания от воздействия промышленных аэрозолей - 29,5 %, на третьем - профессиональная патология вследствие воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем -2,9 %. В России и Приволжском федеральном округе второе место занимала профессиональная патология вследствие воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем - 24,7 и 20,0 % соответственно, третье - профессиональные заболевания от воздействия промышленных аэрозолей - 15,9 и 22,0 % [15, 16].

В 2019 г. в структуре профзаболеваемости в РФ и Ульяновской области лидирующие позиции также принадлежали профессиональной патологии от воздействия физических факторов, ее доля в общей структуре возросла по сравнению с 2018 г. и составила 51,15 и 78,9 % соответственно. Второе место в РФ занимала профессиональная патология вслед- ствие воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем - 22,7 %, третье место - профессиональные заболевания от воздействия промышленных аэрозолей - 16,1 %. В Ульяновской области на втором месте находились профессиональные заболевания от воздействия промышленных аэрозолей, доля которых в общей структуре уменьшилась по сравнению с 2018 г. и составила 10,5 %; на третьем месте - профессиональные заболевания, обусловленные действием биологических факторов, - 7,9 %; на четвертом - профессиональная патология вследствие воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем - 2,6 %.

В 2019 г. в группе профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов, в Ульяновской области, как и в РФ, по-прежнему лидировала нейросенсорная тугоухость - 54,38 и 73,3 % соответственно. Среди профессиональной патологии вследствие воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем в РФ превалировали радикулопатии различной локализации - 58,7 %. В Ульяновской области на долю этой патологии в 2018 г. приходилось всего 2,3 %, в 2019 г. случаев данных заболеваний зарегистрировано не было (рис. 1).

В 2019 г. в РФ среди профессиональных заболеваний от воздействия промышленных аэрозолей преобладали пневмокониозы -18,36 %, на долю хронических обструктивных бронхитов приходилось 17,5 %. В Ульяновской области пневмокониозы составляли 2,6 %, хронические обструктивные бронхиты - 7,9 %.

Стаж работы, при котором наблюдался наибольший риск развития профзаболевания, составлял свыше 25 лет. Доля зарегистрированных профессиональных заболеваний при указанном стаже в Ульяновской области достигала 47,8 %, в РФ - 22,4 % [1].

Основная роль в профилактике профзабо-леваемости отводится службе по охране работающих во вредных и неблагоприятных условиях труда [17, 18]. Уровень профессиональной заболеваемости в различные годы в регионе отражает качество оказания медицинской помощи.

РФ Russian Federation

Ульяновская область Ulyanovsk region

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

V Профессиональная патология от воздействия физических факторов Оccupational diseases caused by physical factors

Профессиональные заболевания от промышленных аэрозолей

Occupational diseases caused by industrial aerosols

• ■    Профессиональная патология от воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем Occupational diseases caused by physical overload and overwork of certain organs and systems

• ■    Профессиональные заболевания, связанные с биологическими факторами

Occupational diseases caused by biological agents

Профессиональные заболевания от химических факторов Occupational diseases caused by chemical agents

Рис. 1. Структура профессиональной патологии в зависимости от воздействия факторов трудового процесса в РФ и Ульяновской области за 2019 г. (%)

Fig. 1. Structure of occupational diseases depending on the labor process in the Russian Federation and Ulyanovsk region in 2019 (%)

В 1995 г. в Ульяновской области для оказания специализированной медицинской проф-патологической помощи работающему населению по распоряжению главы администрации от 12.05.1995 № 482-р был организован областной Профпатологический центр, который в 2012 г. был переименован в ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр профессиональной патологии», в 2016 г. на основании распоряжения Министерства здравоохранения Ульяновской области от 07.06.2016 № 1311-р – в ГУЗ «Ульяновский областной клинический медицинский центр оказания помощи лицам, пострадавшим от радиационного воздействия, и профессиональной патологии» (ГУЗ «УОКМЦ ОПЛПРВ И ПП»). В этом же году в целях развития и совершенствования специализированной лечебно-диагностической и профилактической помощи лицам, пострадавшим от радиации, а также занятым на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в соответствии с распоряжением Правительства Ульяновской области от 26.05.2016 № 287-пр «О присвоении статуса особо значимого объекта здравоохранения ГУЗ «УОКЦПП» учреждению присвоен статус особо значимого объекта здравоохранения.

В настоящее время ГУЗ «УОКМЦ ОПЛПРВ И ПП» – это специализированное лечебное учреждение, действующее на основании устава как самостоятельное учреждение. Центр также является клинической базой кафедры терапии и профболезней Ульяновского государственного университета, где ежегодно обучаются 400 студентов и проходят обучение и переподготовку врачи по профпа-тологии.

Основными задачами центра являются оказание специализированной медицинской помощи лицам, пострадавшим от воздействия радиации, и населению, работающему во вредных условиях труда, пациентам с профессиональными профзаболеваниями, а также проведение экспертизы профессиональной пригодности, установление связи заболевания с профессией, разработка и проведение мер по профилактике и снижению профессиональной, производственно-обусловленной и общей заболеваемости, снижение уровня инвалидизации, сохранение трудового долголетия [2, 3].

В современных условиях увеличение трудового долголетия невозможно в отрыве от управления производственным процессом, повышения ответственности работодателя и формирования у работающего населения ответственного отношения к своему здоровью и мотивации к здоровому образу жизни [6].

Проведенный многолетний анализ профессиональной заболеваемости в Ульяновской области позволяет поставить перед службами, работающими в системе сохранения здоровья работающего населения, задачи, успешное решение которых будет способствовать не только повышению уровня медицинского обеспечения, но и снижению профессиональных рисков:

• 1.    Внедрение в работу системы риск-ориентированного подхода для определения приоритетных объектов, представляющих наибольшую опасность с точки зрения воздействия на работника вредных факторов производственной среды и трудового процесса и формирования профессиональной патологии.

• 2.    Научное обоснование и разработка программ по совершенствованию профилактической, лечебно-диагностической помощи с

• 3.    Разработка научно обоснованных медико-гигиенических программ по улучшению условий для формирования здорового образа жизни трудоспособного населения, что будет способствовать в т.ч. сохранению репродуктивного здоровья работающих и последующих поколений.

целью раннего выявления заболеваний, в т.ч. профессиональных и производственно-обусловленных, предупреждения прогрессирования заболеваний, профилактики инвалидизации трудоспособного населения, увеличения средней продолжительности жизни.

Выводы:

• 1.    В период 2015–2019 гг. уровень профессиональной заболеваемости в Ульяновской области снижался, темп снижения составлял 57,3 %.

• 2.    В 2018 и 2019 гг. в Ульяновской области наибольшее количество профессиональных заболеваний зарегистрировано на предприятии воздушного транспорта. До 2018 г. лидирующими по данному показателю были предприятия по производству комплектующих и принадлежностей для автотранспортных средств (ООО «УАЗ», ООО «УАЗ-Автокомпонент»).

• 3.    В структуре профессиональной заболеваемости за изучаемый период существенных изменений не произошло. Первое место в Ульяновской области, как и в России и Приволжском федеральном округе, занимала профессиональная патология от воздействия физических факторов. В группе профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов, лидировала нейросенсорная тугоухость.

• 4.    Максимальный риск возникновения профессионального заболевания приходится на стаж свыше 25 лет.