Модель реваскуляризации в условиях ишемии головного мозга
Автор: Замаро А.С.
Журнал: Теория и практика современной науки @modern-j
Рубрика: Медицина и здоровье
Статья в выпуске: 10 (28), 2017 года.
Бесплатный доступ
Статья посвящена моделированию экстра-интракраниальных анастомозов на заранее выделенных артериях калибра 1 мм в целях выбора наиболее эффективного сосудистого шва.
Микрососудистая хирургия, экстра- и интракраниальные анастомозы
Короткий адрес: https://sciup.org/140270262
IDR: 140270262
Текст научной статьи Модель реваскуляризации в условиях ишемии головного мозга
В настоящее время по-прежнему остается актуальной тема выбора техники наложения шва в сосудистой хирургии, в частности, при наложении экстра- интракраниальных анастомозов в нейрохирургии [1]. Обязательными требованиями к соединению сосудов являются герметичность шва, его прочность, отсутствие выраженного сужения в области анастомоза, проведение нити через все оболочки сосудистой стенки, обеспечение хорошей адаптации интимы двух концов сшиваемого сосуда (восстановление непрерывности интимы) и исключение выступания адвентиции и шовного материала в просвет сосуда. Возможно, выбор техники сосудистого шва становится ключевым в исходе оперативного вмешательства, в частности, хирургической техники в случаях анастомоза наружной височной артерии к корковой ветви средней мозговой артерии[2]. Не всегда в арсенале операционной имеются микрохирургические стабилизирующие гемостатические клипы, клея из фибрина человека[3]. Это факт требует выбора наиболее общедоступной и эффективной техники для создания экстра-интракраниальных анастомозов. Вышеизложенные факты определили цель исследования - провести сравнительную оценку техник наложения сосудистого шва: непрерывный и узловой швы.
Материалы и методы. На заранее подготовленных сосудах среднего калибра (1 мм в диаметре, n=20) крупного рогатого скота шовным материалов нейлон 10/0 применили каждую из выбранных техник шва на анастомозе «конец-в бок» (n=10) c помощью сосудистых инструментов и увеличительной оптики. Каждый сосуд проверяли на герметичность путем наполнения сосуда физиологическим раствором до давления 140 мм.рт.ст., предварительно пережав один конец сосуда кровоостанавливающим зажимом «москит», Объективные критерии: 1. Время, затраченное на наложение каждого анастомоза, 2. Герметичность, 3. Способность анастомоза выдержать давление в 140 мм.рт.ст., 4. Наличие адвентиции в просвете сосуда, 5. Стеноз в месте анастомоза, 6. Кисетный эффект, 7. Затраты шовного материала.
Результаты и их обсуждение. Все способы сосудистого шва выдержали давление в 140 мм.рт.ст. – т.е. герметичны. Отмечено, что максимальное сопоставление 2-х сшиваемых концов сосуда было достигнуто при использовании узловой техники. Однако данный способ сложен для применения на сосудах малого калибра. Наиболее приемлемой является техника непрерывного шва (анастомозы соответствовали всем объективным и субъективным критериям).
Выводы. На основании полученных данных выявлено, что техника непрерывного шва оказалась эффективнее узловой техники сосудистого шва.
Список литературы Модель реваскуляризации в условиях ишемии головного мозга
- Vanaclocha V, Herrera JM, Ortiz JM, Verdu F, Gozalbes L, Sanchez M, Rivera M. Viability of anastomoses with coupler in extra-intracranial bypass: cadaveric study // J. Neurosurgery - 2015 - P. 235-42.
- Mrówka R. Anastomosis of the extra- and intracranial arteries by a microneurosurgical method in 50 cases of cerebral ischemic syndrome // J. Neurol Neurochir Pol. - 1981 - P. 593-598.
- Kletter G, Matras H, Dinges HP. Partial gluing in extra-intracranial microvascular anastomoses // J. Wien Klin Wochenschr - 1978 - P.415-9.