Моделирование результатов лазерной коррекции гиперметропии методами кластерного и дискриминантного анализа

Статистическими методами решается задача оценки рефракционных результатов у Про- блема оптимизации рефракционно-лазерных операций для коррекции гиперметропии оста- ется актуальной, поскольку современные методы кераторефракционной хирургии гипермет- ропии уступают по предсказуемости, эффективности и стабильности результатам коррек- ции миопии. В нерандомизированное ретроспективное исследование включены результаты 161 пациента, которым проведена лазерная коррекция методом ФемтоЛАЗИК в Чебоксар- ском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза». Средний возраст пациентов составил 41,9 лет. Оценка проводилась до операции и на третий день после нее с исполь- зованием стандартных методов обследования, включая определение некорригированной и максимально корригированной остроты зрения, рефрактометрию, бесконтактную тономет- рию, биомикроскопию, кератотопографию, обследование на анализаторе переднего сег- мента глаза, осмотр глазного дна и другие показатели. С помощью кластерного и дискрими- нантного анализов среди пациентов выделена «группа риска», в которой после операции была получена наименьшая точность послеоперационного сфероэквивалента и наиболее низкие показатели остроты зрения. Построено правило, согласно которому можно отнести тот или иной глаз к одной из полученных групп. Наилучшие рефракционные результаты по- лучены в группе с гиперметропией слабой степени, к «группе риска» отнесли пациентов с гиперметропией высокой степени без или в сочетании с астигматизмом. Попарные сравне- ния показали, что случаи из «группы риска» чаще оказываются в группах с наибольшим (по модулю) цилиндрическим компонентом рефракции и наименьшим сфероэквивалентом по- сле операции, что объясняет низкие показатели некорригированной и максимально корри- гированной остроты зрения. Высокая степень гиперметропии требует большего времени ла- зерной абляции, что может приводить к высушиванию роговицы и неравномерности абля- ции, а также к индуцированию аберраций высшего порядка и формированию астигматизма. Аккомодационные нарушения у пациентов с гиперметропией могут приводить к длительной миопической рефракции после операции. Коррекция гиперметропии слабой и средней сте- пени методом ФемтоЛАЗИК демонстрирует более точные результаты по сравнению с кор- рекцией высокой степени. Для улучшения результатов необходимо учитывать степень ги- перметропии, возраст, тонус аккомодационного аппарата глаза, наличие оптической коррек- ции, характер бинокулярного взаимодействия и угол Каппа при планировании операции и послеоперационном ведении. Эти меры могут привести к более предсказуемым и стабиль- ным результатам, уменьшить риск осложнений и повысить удовлетворенность пациентов проведенным лечением.