Мониторинг состояния здоровья учащихся младших классов и подходы к реализации здоровьесберегающих технологий

Актуальность. Начало обучения в школе относится к наиболее стрессогенному периоду жизнедеятельности, когда формирующиеся механизмы мозгового обеспечения познавательной деятельности приходятся на период резкой смены социальных условий. Данные о состоянии здоровья детей, обучающихся по инновационным программам, разноречивы: выявлено как ухудшение показателей [2, 4, 11], так и отсутствие негативных изменений показателей [8, 10], либо преобладание средних значений показателей физического развития среди обследованных учащихся [5, 7, 9]. Рост различных функциональных расстройств и хронических заболеваний среди школьников в основном связывается с образовательным процессом и введением инновационных программ обучения [1, 3, 6].

Вышеуказанное определило цель исследования : провести мониторинг морфофункционального развития учащихся младших классов с различным уровнем умственных нагрузок и дать оценку немедикаментозным методам коррекции состояния их здоровья.

Исследования проводились в течение 2007– 2011 гг. на базе МОУ СОШ № 98 и 100 г. Челябинска, детско-юношеской школы олимпийского резерва № 9 г. Челябинска и научной лаборатории факультета физической культуры и спорта ЮжноУральского государственного университета. Основную группу составили учащиеся – мальчики и девочки 1–4-х классов (7–11 лет) со стажем занятий по программе шахматного всеобуча не менее 2 лет. Группу контроля составили учащиеся аналогичного возраста.

Методы исследования. В указанных группах был проведен комплекс лонгитюдных исследований, включающих оценку физического развития, активность различных уровней нейровегетативной регуляции деятельности ССС, анкетирование для выявления признаков и степени выраженности вегетативных изменений, успеваемости и уровня заболеваемости в днях и количестве случаев на основе анализа медицинских карт учащихся.

Результаты исследования. Проведенный мониторинг физического развития показал, что среднегрупповые значения длины тела учащихся младших классов (7–11 лет) обоего пола в целом соответствовали возрастно-половым стандартам. Мальчики имели более высокие показатели длины тела в возрасте 8–10 лет, в 11 лет девочки были незначительно выше своих сверстников (все различия на уровне тенденции), что было обусловлено различными темпами прироста длины тела. Наиболее значимый прирост установлен у девочек 10–11 лет (учениц 4-х классов по сравнению с третьеклассницами): длина тела увеличилась в среднем от 7,5 см до 10 см (от 5,5 до 7,8 % против 3,4–3,6 % – у мальчиков). Указанные изменения характеризуют начало предпубертатного созревания у девочек. В сравнительном аспекте длина тела мальчиков в возрасте 7 лет (г. Челябинск) не имела существенных различий с детьми соседних регионов.

Прирост массы тела был неравномерным на различных возрастных отрезках у детей разного пола независимо от принадлежности к основной или контрольной группе. У мальчиков наиболее значимый прирост был на возрастном отрезке 8–9 лет (около 4,5 кг, 16,5–17 %), у девочек, – с 10 до 11 лет (более чем на 8 кг, что составило 27–29 %), в результате 11-летние девочки имели массу тела на 1,5–2,5 кг больше, чем их сверстники. Выявлено, что во всех возрастных группах преобладают ученики со средним уровнем анализируемых показателей (55–65 %). Следует отметить отсутствие гендерных различий, однако от первого к четвертому классу количество мальчиков с «высоким уровнем» длины тела и уровнем массы тела ниже

Быков Е.В., Рязанцев А.В., Чипышев А.В., Мекешкин Е.А.

Мониторинг состояния здоровья учащихся младших классов и подходы к реализации здоровьесберегающих технологий среднего увеличивается на 5 %, девочек с уровнем массы тела ниже среднего – на 7 %, а количество девочек с уровнем массы тела выше среднего – на 5 % независимо от принадлежности к основной или контрольной группе.

Среднегрупповая величина показателя окружности грудной клетки во всех изученных группах соответствовала возрастной норме. Наиболее существенный прирост наблюдался на возрастных отрезках 9–10 (мальчики и девочки – на 4,8–5,5 %) и 10–11 лет (девочки – на 4,5–5,5 %).

Обследование 7-летних детей в начале первого года обучения показало, что число гармонично развитых мальчиков по сравнению со сверстницами было на 4,5 % больше, среди девочек также больше лиц с резко дисгармоничным развитием (по признаку дефицита массы тела). К концу обучения в младших классах (11-летние дети) установлена тенденция к увеличению доли учащихся с дисгармонией в развитии (дисгармоничное и резко дисгармоничное развитие), в большей степени также среди девочек (около 28 % – у мальчиков и около 32 % – у девочек).

Исходное распределение 7-летних учащихся по группам здоровья показало, что преобладают дети со II группой здоровья – от 58,3 % среди девочек основной группы до 61,2 % среди мальчиков основной группы, а количество учащихся младших классов, относящихся к III группе здоровья, в первом классе составляло от 23,3 до 23,9 %. В динамике 4 лет произошло уменьшение числа учащихся обоего пола, отнесенных к первой группе здоровья, до 13,7–14,1 %, аналогичная тенденция наблюдалась с количеством детей второй группы здоровья. Доля детей, у которых наблюдалось ухудшение здоровья при обучении с 1-го по 4-й класс (переход из I во II и из II в III группу), составила суммарно около 28 %: от 26,6 % – у девочек контрольной группы до 29,2 % –-девочек основной группы. При этом количество детей, сохранивших группу здоровья, составило около 70 %: от 66,9 % – у девочек основной группы до 69,3 % у мальчиков контрольной группы. С возрастом удельный вес относительно здоровых детей снижается.

В 7-летнем возрасте число лиц, отнесенных к основной группе для занятий физической культурой, составило от 66,2 % (девочки основной группы) до 70,0 % (мальчики контрольной группы), к 11-летнему возрасту снижение количества детей этой группы составило около 5 %. В то же время возрос процент лиц, отнесенных к подготовительной и специальной группе.

Отдельного внимания заслуживают результаты изучения успеваемости учащихся 4-х классов как один из интегральных показателей адаптации к условиям образовательной деятельности. Было установлено, что по ряду предметов средние баллы по итогам учебного года в основной группе были достоверно выше, чем в контрольной группе. Так, по математике мальчики основной группы имели 4,19 ± 0,10, а девочки 4,25 ± 0,13 против 3,60 ± 0,22 и 3,64 ± 0,20 соответственно (р < 0,05);

по русскому языку – 4,25 ± 0,11 у мальчиков основной группы против 3,30 ± 0,15 контрольной (р < 0,05), у девочек основной группы 4,26 ± 0,17 против 3,73 ± 0,19 (р < 0,05).

Таким образом, оценка современного состояния и тенденции здоровья детей свидетельствует о наличии отклонений в физическом развитии, динамики развития физических качеств, что в целом ведет к снижению уровня здоровья. Анализ заболеваемости, проведенный по данным амбулаторных карт, показал, что ее уровень повышался к 4-му классу. Нами установлено, что у первоклассников основной группы в течение года число случаев заболеваний составило в среднем 3,14 ± 0,29 раза, контрольной – 3,24 ± 0,31; в 4-х классах различия также были недостоверны – соответственно 3,19 ± 0,30 и 3,06 ± 0,32 раза. Число пропущенных по болезни дней выше у первоклассников по сравнению с учащимися 4-х классов, а также у мальчиков обеих групп по сравнению с девочками. Наиболее низкий уровень заболеваемости выявлен у девочек 4-го класса контрольной группы (3,70±0,55 дней), высокий – у мальчиков основной группы (13,86 ± 2,15 дней).

Исследование признаков «вегетативных изменений», выявленных путем анкетирования по А.М. Вейну, показало следующее. Средний балл по основной группе первоклассников составил 12,15 ± 1,40; 35 % детей имеют сумму баллов более 15, что трактуется А.М. Вейном как наличие признаков вегетососудистой дистонии. Из анализируемых в данной анкете признаков «вегетативных изменений» (данные субъективной оценки самочувствия) наиболее часто дети отмечают: повышенную утомляемость – 40 %, раздражительность – 31 %, головные боли – 25 %, плохой сон – 20 % респондентов. В группе контроля получены аналогичные результаты. Девочки обеих групп имели несколько более высокие баллы (на правах тенденции). В 4-м классе величина показателя «вегетативных изменений» в основной группе составила 12,70 ± 1,45 балла, при этом 40 % детей имеют сумму баллов более 15; в контрольной соответственно – 12,60 ± 1,55 и 40 %. Наибольшее число лиц с вегетативными изменениями было у мальчиков-четвероклассников основной группы (более 45 %), средний балл у них составлял 13,29 ± 1,41, что характеризует наличие напряжения адаптационных процессов

Подводя итог, можно сделать заключение о том, что уже при поступлении в школу значительный процент детей имеет различные отклонения в состоянии здоровья (более 60 %), зачастую с сочетанной патологией. В процессе обучения в младших классах состояние здоровья детей имеет тенденцию к ухудшению, что требует, во-первых, более детальной оценки степени напряжения адаптационных процессов и, во-вторых, целенаправленной работы по психолого-педагогическому и медико-биологическому сопровождению учащихся. Нами было предложено для снижения выраженности процессов утомления детей, повышения

Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 30

Оздоровительные технологии в образовательном процессе умственной работоспособности использовать устройства для проведения поверхностной рефлексотерапии (ПРТ): массажные кольца, иппликаторы).

Результаты исследования спектральных характеристик ритма сердца (РС) учащихся с наличием вегетативных изменений показали, что у них исходные показатели ЧСС выше, а общая мощность спектра (ОМС) ниже в группе лиц с нормальным вегетативным статусом до ПРТ по сравнению с итоговыми цифрами (на правах тенденции), также у них были низкими значения мощности ВЧ-колебаний в начале исследований, на завершающем этапе достоверно возросли и были сопоставимы с показателями в группе лиц с нормальной тревожностью. Более существенные различия нами были выявлены при анализе относительной мощности (доли) колебаний в спектре ритма сердца. В частности, до проведения курса ПРТ значения НЧ и ОНЧ на 15 % больше, а ВЧ на 20 % ниже, чем в конце наблюдения.

Нами наблюдались положительные изменения не только в целом по группе, но и у большинства из учащихся, прошедших не менее двух курсов ПРТ. Процент лиц с дезадаптивными реакциями снизился с 32,3 % до ПРТ до 15 % после. Выявлены также положительные изменения при анкетировании для определения признаков вегетативных изменений и нарушений. В исследуемой группе средний балл до проведения курса ПРТ составлял 16,31 ± 1,13 балла, более 15 баллов имели 65 % учащихся. После ПРТ средний балл составлял 13,14 ± 1,16 балла (снижение достоверное), более 15 баллов – 8 учащихся из 38 (21,5 %).

Заключение. Уровень умственных нагрузок (занятия по основной программе и по программе интеллектуально-игрового всеобуча) не оказывает существенного влияния на физическое развитие учащихся младших классов: у мальчиков и девочек основной и контрольной группы отсутствуют достоверно значимые различия антропометрических показателей (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки). Учащиеся, занимающиеся по программе шахматного всеобуча, имеют достоверно более высокие показатели успеваемости по предметам «математика» и «информатика», но у них выше показатели заболеваемости, больше число лиц с признаками вегетативных изменений (45 %) и наиболее высокие средние баллы по анкете А.М. Вейна, что требует проведения коррекционных мероприятий. Применение устройств ПРТ (массажные кольца, иппликаторы различных модификаций) способствует снижению напряжения адаптационных процессов, приводит к снижению уровня симпатикотонии (документируется увеличением общей мощности спектра ритма сердца, высокочастотных и очень низкочастотных колебаний при уменьшении доли низкочастотных флюктуаций), повышению уровня периферического кровотока, сопровождается субъективным ощущением повышения умственной работоспособности, что позволяет их рекомендовать для профилактики переутомления учащихся с повышенным уровнем умственных нагрузок.