Морфологические особенности сердца детей первого года жизни при скоропостижной смерти на дому

Автор: Юнусова Ю.Р.

Журнал: Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки @izvestiya-ssc-human

Рубрика: Экология труда. Социально-гигиенические и социально-медицинские аспекты качества жизни

Статья в выпуске: 1-6 т.12, 2010 года.

Бесплатный доступ

Обследованы 169 детей, умерших на дому в возрасте до 1 года в 2004 2009 гг., из них 60 детей умерли от синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Проведено раздельное взвешивание сердца. В группе детей, умерших от СВДС, наиболее постоянными признаками являются гипертрофия правых и левых отделов сердца, отчётливая возрастная динамика и широкий диапазон значений массы сердца; желудочковый индекс у детей, умерших от СВДС достоверно выше.

Дети, синдром внезапной детской смерти, сердце

Короткий адрес: https://sciup.org/148100257

IDR: 148100257

Текст научной статьи Морфологические особенности сердца детей первого года жизни при скоропостижной смерти на дому

нием камер сердца с помощью электронных весов, морфометрическое исследование камер сердца с подсчетом желудочкового индекса, индексов правого и левого желудочков; статистическая обработка результатов.

Объектом исследования послужили 3 группы наблюдений новорожденных и грудных детей, умерших на дому, и направленных в патологоанатомическое отделение детской городской клинической больницы № 1 в плановом порядке. Первая группа (I), включала 60 умерших детей (37 мальчиков и 23 девочки), у которых в качестве основного диагноза патологоанатомически констатирован СВДС. В группу сравнения (II) – 65 детей, (34 мальчика и 31 девочка) вошли наблюдения, в которых смерть ребёнка наступила скоропостижно на дому от угрожающих жизни заболеваний (инфекционных заболеваний и перинатального поражения ЦНС, врождённых пороков развития жизненно важных органов и систем и т.п.). Следует отметить, что в эту группу не были включены наблюдения, в которых на вскрытии были обнаружены врождённые и приобретённые заболевания сердца. Третью (III), контрольную, группу составили 44 ребёнка (17 девочек и 27 мальчиков) первого года жизни, умерших на дому от несчастного случая. Данная группа обследовалась в морге бюро судебно-медицинской экспертизы.

Все смерти произошли в период 2004 – 2009 гг. в Самаре, в городских и сельских населённых пунктах Самарской области.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При “обзорном” традиционном исследовании сердца новорожденных и грудных детей во время проведения вскрытия не выявило каких-либо особенностей в строении при отсутствии

Экология труда. Социально-гигиенические и социально-медицинские аспекты качества жизни

ы 9 s >s GQ О у у о я й	И		it о' о		НН X °-о" °	Й А о" °	i g As • о" °
	нн	ОО	~Н сЧ со о о °		о °	о °	о °
	нн	г-	ОО о О О	-Н о о	о °	ИТ 04 О О О	"Н * оо ш О О
О .о m с^ я у к ^	И	ю	со			о> тГ
		Юн	00 нт	нТ	нт	ID	Ах нТ
	НН	пт		НТ	о?	А о4	VI
О Р О сЗ" § *	д	m	СО 04	⁰⁰ ^	ID	о4 *	4d 04
		СЧ	нн ь	04	4^0	СО О\	Ах
	НН				НН	m оо	04
£ so О =^ 1 s к *		о	04 04	04	тГ 04	А 04	Ах оо" 04
		os	ю^ 04	04^	04	нт 04	04
	нн	ОО	со		OS со	оо" 04	os" 04
р, к я й 8 5 *	И	г-	ОО $ -^^		ОО ⁴¹ о"	X НН о	5 НН 5
		so	4^ X	^ ^ D	^ -Н Ах о	^ ^ о
	нн		-и А	о©⁴ -н о⁴	os" -Н X	As 44 А оо"	4 НН Хг
сз Я И о 2		xh	со . ⁴¹	As со 04 "Н 04	Ч -Г)		5 ⁴¹ ^'
	И	со	04 и А 04	S сзл	-н 04 О^	-н нт 04 04	НН « Ч Ч-m ^
	НН	04	-н О4_г О4_гos" со"	-н ^is А СО⁴ со" 04	-н нт SO со" ИТ 04	-н оо os о" нт" СО	-н Ах Ах со" нТ
	Рн О m	’-н	g Й я Д р ^	О 6 « V о s з ш Н о О о d со	S § ё 04 04 ^ О ч ^m	Й 2 S 8 S ш m vs ^ Но® о °^т	8 2 ^ S О ⁴

** - между 1 и 3 группами наблюдений

порока развития сердца. Применение метода раздельного вскрытия сердца при аутопсии новорожденных и грудных детей, умерших на дому были получены показатели массы сердца, масс правого и левого желудочков, сердечного и желудочкового индексов, индексы правого и левого желудочков в каждой возрастной группе. Распределение абсолютных и относительных весовых показателей в группах наблюдений отражено в таблице.

Как видно из таблицы, масса сердца, масса правого и левого желудочков, желудочковый индекс имели характерную возрастную динамику. На протяжении первого года жизни у детей, умерших от тяжёлых заболеваний и несчастных случаев, масса сердца увеличивалась постепенно с ростом ребёнка. В то же время, у детей, умерших от СВДС, увеличение массы сердца носило скачкообразный характер, диапазон значений массы сердца в возрастных группах достаточно широк: минимальное значение составляло 19,2±3,2 г, максимальное – 41,5±3,5 г.

Полученные в настоящем исследовании данные позволяют считать, что масса правого и левого желудочков у детей, умерших от СВДС достоверно выше, чем у детей умерших от тяжелых заболеваний и несчастных случаев. Также получены высокие показатели индексов правого и левого желудочков у детей умерших от СВДС, что подтверждает гипертрофию желудочков сердца при синдроме.

При изучении показателей индексов правого и левого желудочка обнаружены следующие различия. Индекс правого желудочка на протяжении первого года жизни в 1 и 2 группе наблюдений уменьшался, а в контрольной группе увеличивался. Индекс левого желудочка, напротив, в течение года увеличивался во всех группах наблюдений. Таким образом, динамический прирост массы сердца у детей 1 и 2 группы на протяжении первого года жизни происходит за счёт левого желудочка, в контрольной группе нарастание массы сердца происходит за счет обоих желудочков. В таблице также прослеживается возрастная динамика и широкий диапазон зна- чений желудочкового индекса с тенденцией к его плавному уменьшению к концу первого года жизни. В ходе исследования были получены достоверные различия между значениями желудочкового индекса у детей, умерших от СВДС, несчастных случаев и детей, в группе сравнения. Желудочковый индекс детей, умерших скоропостижно от угрожающих жизни заболеваний достоверно ниже, чем у детей, умерших от СВДС и несчастных случаев.

ВЫВОДЫ

Раздельное взвешивание правого и левого желудочков сердца дают важную дополнительную информацию для оценки системы кровообращения у новорожденных и грудных детей при смерти на дому. Масса сердца у детей, умерших на первом году жизни от СВДС имеет широкий диапазон значений и обладает отчётливой возрастной динамикой. Желудочковый индекс, масса правого и левого желудочков у детей, умерших от СВДС достоверно выше, чем у детей, умерших от угрожающих жизни заболеваний и несчастных случаев.

Список литературы Морфологические особенности сердца детей первого года жизни при скоропостижной смерти на дому

Синдром внезапной детской смерти/Л.А. Зубов, Ю.М. Богданов, А.Ю.Вальков//Экол.чел. 2004. №1. С. 22-29.
Школьникова М.А., Кравцова Л.А. Удлинение интервала Q T как один из возможных электрофизиологических маркеров риска синдрома внезапной смерти грудных детей//Рос. вест. перинатол. и педиат. 2004.№4. С. 18-23.
Harpey J.P. Sudden infant death syndrome and inherited disorders jf fatty acid oxidation//Biol. Neonate. 1990. V. 58. № 1. P. 70-80.
Limerick S. UK pathologists view on cause of death terminology//Poster. -International SIDS Conf. (2002; Florence).
Poets C.F. Pathophysiologische Erklarungsmodelle zum plozlichen Sauglingstod//Monatsschr Kinderheilkd. 2003. B. 151. S. 504-509.
Kindstodinzidenz im internationalen Vergleich/М. Vennemann, D. Fischer, М. Findeisen//Monatsschr Kinderheilkd. 2003. B. 151. S. 510-513.

Статья научная