Морфологические предпосылки тромбоза ушка левого предсердия (обзор)

Автор: Баженов Николай Дмитриевич, Мазур Евгений Станиславович, Мазур Вера Вячеславовна, Нилова Оксана Владимировна

Журнал: Морфологические ведомости @morpholetter

Рубрика: Научные обзоры

Статья в выпуске: 4 т.29, 2021 года.

Бесплатный доступ

Клиническое значение фибрилляции предсердий в значительной мере связано с риском развития тромбоэмболических осложнений причиной которых, чаще всего, служит образование тромба в ушке левого предсердия. Цель исследования - систематизировать представленные в литературе данные о роли морфологических особенностей ушка левого предсердия в развитии предсердного тромбоза и тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Материалы и методы исследования заключались в поиске статей проводился в базах данных РИНЦ и PubMed (MEDLINE), по следующим ключевым словам: «ушко левого предсердия», «тромбоз левого предсердия», «эпикардиальный жир», «фибрилляция предсердий». В результате проведенного мета-анализа литературы установлено, что в ряде исследований показано, что вероятность образования тромба в ушке левого предсердия существенно взаимосвязана с его анатомическими особенностями, в частности, вероятность тромбоза при анатомическом типе ушка левого предсердия в форме «куриного крыла» (Chicken Wing) значительно ниже, чем при других вариантах его строения. Однако вопрос о причинах преимущественного образования тромбов в ушке левого, а не правого предсердия остается не выясненным. Одной из возможных причин может служить присущая ушку левого предсердия эндокринная функция, выражающаяся в секреции ряда биологически активных веществ, в частности натрийуретического пептида. Другой возможной причиной преимущественного образования тромбов в ушке левого предсердия может служить его тесный контакт с предсердным депо эпикардиального жира, избыток которого играет важную роль в развитии целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Вопрос о морфологических предпосылках развития тромбоза преимущественно в ушке левого предсердия представляется недостаточно изученным. Изучение этого вопроса может способствовать повышению эффективности профилактики тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий.

Еще

Ушко левого предсердия, тромбоз левого предсердия, эпикардиальный жир, фибрилляция

Короткий адрес: https://sciup.org/143178438

IDR: 143178438   |   DOI: 10.20340/mv-mn.2021.29(4).578

Список литературы Морфологические предпосылки тромбоза ушка левого предсердия (обзор)

  • Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019;139:e56-e528. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000659
  • Pisters R, Lane DA, Marin F, et al. Stroke and thromboembolism in atrial fibrillation. Circ J. 2012;76:2289-2304. https://doi.org/10.1253/circj.cj-12-1036
  • Kirchhof P, Auricchio A, Bax J, et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: executive summary. Recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork (AFNET) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J. 2007;28:2803-2817. https://doi.org/10.1093/europace/eum191
  • Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JJ. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/ Paisley study. Am J Med. 2002;113:359-364. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(02)01236-6
  • Stewart S, Murphy N, Walker A, et al. Cost of an emerging epidemic: an economic analysis of atrial fibrillation in the UK. Heart, 2004;90:286-292. https://doi.org/10.1136/heart.89.8.848
  • Kim MH, Johnston SS, Chu BC, et al. Estimation of total incremental health care costs in patients with atrial fibrillation in the United States. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2011;4:313-320. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.110.958165.
  • Cresti A, García-Fernández MA, Sievert H, et al. Prevalence of extra-appendage thrombosis in non-valvular atrial fibrillation and atrial flutter in patients undergoing cardioversion: A large Transeophageal Echo study. EuroIntervention. 2019;17:e225-e230. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-19-00128
  • Cresti A, Garcia-Fernandez MA, De Sensi F, et al. Prevalence of auricular thrombosis before atrial flutter cardioversion: a 17-year transoesophageal echocardiographic study. Europace. 2016;18:450-456. https://doi.org/10.1093/europace/euv128
  • Patti G, Pengo V, Marcucci R, et al. The left atrial appendage: from embryology to prevention of thromboembolism. Eur Heart J. 2017;38:877-887. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw159
  • Goldman МЕ, Pearce LA, Hart RG, et al. Pathophysiologic Correlates of Thromboembolism in Nonvalvular Atrial Fibrillation: I. Reduced Flow Velocity in the Left Atrial Appendage (The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation [SPAF-III] Study). Journal of American Society of Echocardiography. 1999;12:1080-7. https://doi.org/10.1016/s0894-7317(99)70105-7
  • Zateyshchikov DA, Brovkin AN, Chistyakov DA, Nosikov VV. Advanced age, low left atrial appendage velocity, and Factor V promoter sequence variation as predictors of left atrial thrombosis in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2010;30:192-199. https://doi.org/10.1007/s11239-010-0440-1
  • Beigel R, Wunderlich NC, Ho SY, et al. The Left Atrial Appendage: Anatomy, Function, and Noninvasive Evaluation. Journal of American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 2014;7(12):1251-65. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.08.009
  • Golukhova EZ, Gromova OI, Arakelyan MG, et al. Risk factors of left atrial thrombus and/or thromboembolism in patients with nonvalvular, nonishemic atrial fibrillation. Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2017;11(3):262-72 (in Russ.). https://doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-3-262-272
  • Biase LD, Santangeli P, Anselmino M, et al. Does the Left Atrial Appendage Morphology Correlate With the Risk of Stroke in Patients With Atrial Fibrillation? Results From a Multicenter Study. J Am Coll Cardiol. 2012;60:531-8. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.04.032
  • Lupercio F, Ruiz JC, Briceno DF, et al. Left Atrial Appendage Morphology Assessment for Risk Stratification of Embolic Stroke in Patients with Atrial Fibrillation. A Meta-Analysis. Heart Rhythm. 2016;13(7):1402-9. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2016.03.042
  • Petersen M, Roehrich A, Balzer J, et al. Left atrial appendage morphology is closely associated with specific echocardiographic flow pattern in patients with atrial fibrillation. Europace. 2015;17:539-545. https://doi.org/10.1093/europace/euu347
  • Fukushima K, Fukushima N, Kato K, et al. Correlation between left atrial appendage morphology and flow velocity in patients with paroxysmal atrial fibrillation. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2016;17:59-66. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev117
  • Lee Y, Park HC, Lee Y, Kim SG. Comparison of Morphologic Features and Flow Velocity of the Left Atrial Appendage Among Patients With Atrial Fibrillation Alone, Transient Ischemic Attack, and Cardioembolic Stroke. American Journal of Cardiology. 2017;119(10):1596-1604. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2017.02.016
  • Lee JM, Seo J, Uhm JS, et al. Why Is Left Atrial Appendage Morphology Related to Strokes? An Analysis of the Flow Velocity and Orifice Size of the Left Atrial Appendage. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2015;26(9):922-927. https://doi.org/10.1111/jce.12710
  • He J, Fu Z, Yang L, et al. The predictive value of a concise classification of left atrial appendage morphology to thrombosis in nonvalvular atrial fibrillation patients. Clin Cardiol. 2020;43(7):789-795. https://doi.org/10/1002/clc.23381
  • Yang HL, Lin Y-P, Long Y, et al. Predicting cardioembolic stroke with the B-type natriuretic peptide test: a systematic review and meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(7):1882-1889. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis. 2014.02.014
  • Pant R, Patel M, Garcia-Sayan E, et al. Impact of B-type natriuretic peptide level on the risk of left atrial appendage thrombus in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a prospective study. Cardiovasc Ultrasound. 2015;14:4. https://doi.org/10.1186/s12947-016-0047-6
  • Patti G, Pengo V, Marcucci R. The left atrial appendage: from embryology to prevention of thromboembolism. European Heart Journal. 2017;38:877-887. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw159
  • Zaigrayev IA, Yavelov IS. Tromboz levogo predserdiya i/ili yego ushka pri neklapannoy fibrillyatsii predserdiy: ekhokardiograficheskiye i laboratornyye faktory riska, vozmozhnosti prognozirovaniya i korrektsii. Aterotromboz. 2020;1:56-70. In Russian https://doi.org/10.21518/2307-1109-2020-1-56-70
  • Kumagai K, Fukuchi M, Ohta J, et al. Expression of the von Willebrand factor in atrial endocardium is increased in atrial fibrillation depending on the extent of structural remodeling. Circ J. 2004;68:321-327. https://doi.org/10/1177/1076029607305115
  • Yao Y, Shang M-Sh, Gao L-J, et al. Elevated homocysteine increases the risk of left atrial/left atrial appendage thrombus in non-valvular atrial fibrillation with low CHA2DS2-VASc score. Europace. 2018;20(7):1093-1098. https://doi.org/10.1093/europace/eux189
  • Herrmann M, Whiting MJ, Veillard AS, et al. Plasma homocysteine and the risk of venous thromboembolism: insights from the FIELD study. Clin Chem Lab Med. 2012;50(12):2213-2219. https://doi.org/10.1515/cclm-2012-0078
  • Xia W, Wang Y, Duan T, et al. Asymmetric dimethylarginine predicts left atrial appendage thrombus in patients with non-valvular atrial fibrillation. Thromb Res. 2015;136(6):1156-1159. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2015.10.021
  • Cengel A, Sahinarslan A, Biberoğlu G. Asymmetrical dimethylarginine level in atrial fibrillation. Acta Cardiol 2008;63(1):33-37. https://doi.org/10/1097/MCA.0b013e328311d32b
  • Chao TF, Lu TM, Lin YJ, et al. Plasma asymmetric dimethylarginine and adverse events in patients with atrial fibrillation referred for coronary angiogram. PLoS One. 2013;8(8)e71675. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0071675
  • Masawa N, Yoshida Y, Joshita T, Ooneda G. Diagnosis of cardiac thrombosis in patients with atrial fibrillation in the absence of macroscopically visible thrombi. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1993;422:67-71. https://doi.org/10/1007/BF01605135
  • Tsao HM, Hu WC, Wu MH, et al. Quantitative analysis of quantity and distribution of epicardial adipose tissue surrounding the left atrium in patients with atrial fibrillation and effect of recurrence after ablation. Am J Cardiol. 2011;107:1498-1503. https://doi.org/10/1016/j.amjcard.2011.01.027
  • Leo LA, Paiocchi VL, Schlossbauer SA. The intrusive nature of epicardial adipose tissue as revealed by cardiac magnetic resonance. Journal of Cardiovascular Echography. 2019;29(2):45-51. https://doi.org/10.4103/jcecho.jcecho_22_19
  • Vyas V, Lambiase P. Obesity and atrial fibrillation: epidemiology, pathophysiology and novel therapeutic opportunities. Arrhythmia and Electrophysiology Review. 2019;8(1):28-36. https://doi.org/10.15420/aer.2018.76.2
  • Wong CX, Ganesan AN, Selvanayagam JB. Epicardial fat and atrial fibrillation: current evidence, potential mechanisms, clinical implications, and future directions. European Heart Journal. 2017;38:1294-1302. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw045
  • Druzhilov МА, Kuznetsova ТYu. Obesity associated atrial fibrillation: epicardial fat tissue in etiopathogenesis. Russ J Cardiol. 2017;7(147):178-184. In Russian. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-178-184.
  • Packer M. Epicardial adipose tissue may mediate deleterious effects of obesity and inflammation on the myocardium. J Am Coll Cardiol. 2018;71:2360-2372. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.03.509
  • Zhou M, Wang H, Chen J, Zhao L. Epicardial adipose tissue and atrial fibrillation: possible mechanisms, potential therapies, and future directions. Pacing Clin Electrophysiol. 2020;43:133-145. https://doi.org/10.1111/pace.13825
  • Leo LA, Paiocchi VL, Schlossbauer SA, et al. The intrusive nature of epicardial adipose tissue as revealed by cardiac magnetic resonance. Journal of Cardiovascular Echography. 2019;29(2):45-51. https://doi.org/10.4103/jcecho.jcecho_22_19
  • Lim HE, Na NO, Im SI. Interatrial septal thickness as a marker of structural and functional remodeling of the left atrium in patients with atrial fibrillation. Korean J Intern Med. 2015;30:808-820. https://doi.org/10.3904/kjim.2015.30.6.808
  • Özer S, Şahin M, Kutlu M. Relationship between Epicardial Fat Thickness and Cardioversion Success in Patients with Atrial Fibrillation. Sakarya Med J. 2019;9(1):125-130. https://doi.org/10.31832/smj.486781
  • Gaeta M, Bandera F, Tassinari F. Is epicardial fat depot associated with atrial fibrillation? A systematic review and metaanalysis. Europace. 2017;19:747-752. https://doi.org/10.1093/europace/euw398.
  • Iacobellis G, Zaki M, Garcia D, et al. Epicardial Fat in Atrial Fibrillation and Heart Failure. Horm Metab Res. 2014;46:1-4. https://doi.org/10.1055/s-0034-1367078
  • Shamloo AS, Dagres N, Dinov B, et al. Is epicardial fat tissue associated with atrial fibrillation recurrence after ablation? A systematic review and meta-analysis. IJC Heart & Vasculature. 2019;22:132-138. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2019.01.003
  • Chao T-F, Hung C-L, Tsao H-M. Epicardial adipose tissue thickness and ablation outcome of atrial fibrillation. PLoS ONE. 2013;8:e74926. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074926
  • Cosansu K, Yilmas S. Is epicardial fat thickness associated with acute ischemic stroke in patients with atrial fibrillation? Journal of stroke and cerebrovascular disease. 2020;9(7). https://doi.org/10.1016/j.strokecerebrovasdis.2020.104900
  • Tsao HM, Hu WC, Tsai PH. The abundance of epicardial adipose tissue surrounding left atrium is associated with the occurrence of stroke in patients with atrial fibrillation. Medicine. 2016;95(14):1-8. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003260
Еще
Статья научная