Морфометрический анализ митрального клапана при болезни барлоу (по данным трехмерной чреспищеводной эхокардиографии и количественного анализа митрального клапана)

Автор: Кадрабулатова Софья Собировна, Павлюкова Елена Николаевна, Карпов Ростислав Сергеевич

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Статья в выпуске: 3 т.28, 2013 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования: провести расширенный морфометрический количественный анализ митрального клапана (МК) при болезни Барлоу (ББ), используя новый неинвазивный метод количественной трехмерной чреспище-водной эхокардиографии (3D ЧПЭхоКГ) и количественного анализа МК - Mitral Valve Quantification (MVQ) в зависимости от пола и возраста. 3DЧПЭхоКГ МК выполнена 33 пациентам с ББ в возрасте 52,32+10,27 лет с 3-4-й степенью митральной регургитации (МР). Группу сравнения составили 16 пациентов с интактным МК в возрасте 55,56+6,40 лет. Диагноз Бб был верифицирован интраоперационной ревизией в 31 (93,93%) случае. Всем пациентам была выполнена стандартная чреспищеводная эхокардиография. В режиме оff-line морфометрический количественный анализ МК проводился с использованием MVQ-анализа. По сравнению с лицами, имевшими МК, у пациентов с ББ выявлена чрезмерная избыточность, утолщение и удлинение створок МК, что приводило к мультисегментному пролапсу обеих створок с утратой нормальной сегментной анатомии МК. "Своеобразный" выворот задней створки МК к свободной стенке левого предсердия с образованием слепого кармана (феномен "cul-de sac") отмечался у всех больных с ББ. Развитие ремоделирования фиброзного кольца (ФК) МК было обусловлено аннулоэктазией, увеличением передне-заднего и межкомиссурального диаметров, а также периметра и высоты кольца. Анализ взаимосвязей объема МР, оцененной при двухмерной ЧПЭхоКГ, с количественными морфометрическими показателями МК при ББ показал наличие связи объема МР с площадью (r=0,35; p=0,04) и длиной передней створки МК (r=0,36; p=0,03). Ширина vena contracta МР коррелировала с площадью передней створки МК (r=0,37; p=0,03) и длиной заднемедиальной хорды (r=0,41; p=0,01). Установлено, что при ББ количественные морфометрические показатели створок МК и ФК не различаются между мужчинами и женщинами. Объем левого желудочка (ЛЖ) в диастолу и систолу коррелирует с показателями, характеризующими состояние створок МК, геометрию ФК, длину коаптации и хорды.

Еще

Количественный анализ митрального клапана, болезнь барлоу, пролапс митрального клапана

Короткий адрес: https://sciup.org/14919857

IDR: 14919857

Список литературы Морфометрический анализ митрального клапана при болезни барлоу (по данным трехмерной чреспищеводной эхокардиографии и количественного анализа митрального клапана)

Идов Э.М., Белов В.А., Кальной П.С. Современное состояние проблемы реконструктивных операций на митральном клапане у пациентов с патологией соединительной ткани (обзор литературы)//Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2010. -№ 1. -C. 28-31.
Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. -2-е изд. -М.: Практика, 2005. -344 с.
Яковлев В.М., Карпов Р.С., Бакулина Е.Г. Соединительнотканные дисплазии скелета человека. -М.: "УИЦ ХХ1 век", 2009. -192 с.
ACC/AHA 2006 practice guidelines for the management of patients with valvular heart diseases//Amer. Coll. Cardiol. -2006. -Vol. 48, No. 4. -P. 598-675.
Adams D.H., Anyanwu A.C. Seeking a higher standard for degenerative mitral valve repair: begin with etiology//Thoracic and Cardiovascular Surgery. -2008. -Vol. 136, No. 3. -P. 551-556.
Adams D.H., Anyanwu A.C., Sugeng L. et al. Degenerative mitral valve regurgitation: surgical echocardiography//Current Cardiology Reports. -2008. -Vol. 10. -P. 226-232.
Adams D.H, Rosenhek R., Falk V. Degenerative mitral valve regurgitation: best practice revolution//European Heart Journal. -2010. -Vol. 31. -P. 1958-1967.
Agricola E., Oppizzi M., Pisani M. et al. Accuracy of real-time 3D echocardiography in the evaluation of functional anatomy of mitral regurgitation//Int. J. Cardiol. -2008. -Vol. 127. -P. 342-349.
Ahmed S., Nanda N.C., Miller A.P. Usefulness of transesophageal three-dimensional Echocardiography in the identification of individual segment/scallop prolapse of the mitral valve//Echocardiography. -2003. -Vol. 20, No. 2. -Р. 203-209.
Ahmad R.M., Gilinov A.M., Mc Carthy P.M. et al. Annular geometry and motion in human ischemic mitral regurgiation. Novel assessment with three-dimensional echocardiography and computer reconstruction//Ann. Thorac. Surg. -2004. -Vol. 78, No. 6. -Р. 2063-2068.
Anyanwu A.C., Adams D.H. Etiologic classification of degenerative mitral valve disease: Barlow’s disease and fibroelastic deficiency//Thoracic and Cardiovascular Surgery. -2007. -Vol. 19. -P. 90-96.
Avierinos J.F, Gersh B.J., Melton L.J. 3rd et al. Natural history of asymptomatic mitral valve prolapse in the community//Circulation. -2002 -Vol. 106. -P. 1355-1361.
Barlow J.B., Pocock W.A. Billowing, floppy, prolapsed or flail mitral valves?//Am. J. Cardiol. -1985. -Vol. 55. -P. 501-502.
Carpentier A., Adams D.H., Filsoufi F Carpentier’s reconstructive valve surgery from valve analysis to valve reconstruction/ed. by Saunders Elsevier. -2010. -P. 267-271.
Castillo J.G, Solis J., Gonzalez-Pinto A. et al. Surgical echocardiography of the mitral valve//Rev. Esp. Cardiol. -2011. -Vol. 64, No. 12. -P. 1169-1181.
Chandra S., Salgo I.S., Sugeng L. et al. Characterization of degenerative mitral valve disease using morphologic analysis of real-time three-dimensional echocardiographic images. Objective insight in to complexity and planning of mitral valve repair//Circ. Cardiovasc. Imaging. -2011. -Vol. 4. -P. 24-32.
Chikwe J., Adams D.H. State of the art: degenerative mitral valve disease//Heart Lung and Circulation. -2009. -Vol. 18. -P. 319-329.
EAE recommendation for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease)//European Journal of Echocardiography. -2010. -Vol. 11. -P. 307-332.
Gorman J.H., Jackson B.M., Enomoto Y. The effect of regional ischemia on mitral valve annular saddle shape//Ann. Thorac. Surg. -2004. -Vol. 77, No. 2. -P. 544-548.
De Simone R., Wolf I., Hoda R. Three-dimensional assessment of left ventricular geometry and annular dilatation provides new mechanistic insights into the surgical correction of ischemic mitral regurgitation//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2006. -Vol. 54. -P. 452-458.
Kovalova S., Necas J. RT-3D TEE: characteristics of mitral annulus using Mitral Valve Quantification (MVQ) program//Echocardiography. -2011. -Vol. 28. -P. 461-467.
Kwan J., Quin J.X., Popovic Z.B. Geometric changes of mitral annulus assessed by real-time 3-dimensional echocardiography: Becoming enlarged and less nonplanar in the anteroposterior direction during systole in proportion to global left ventricular systolic function//J. Am. Soc. Echocardiogr. -2004. -Vol. 17, No. 11. -P. 1179-1184.
O’Cara P., Sugeng L., Lang R. et al. The Role of Imaging in Chronic Degenerative Mitral Rigurgitation//J. Am. Coll. Cardiol. Img. -2008. -Vol. 1. -P. 221-227.
Ryan L.P., Jackson B.M., Parish L.M. Regional and global patterns of annular remodelling in ischemic mitral regurgitation//Ann. Thorac. Surg. -2007. -Vol. 84, No. 2. -P. 553-559.
Sugeng L., Coon P., Weinert L. et al. Use of real-time 3dimensional transthoracic echocardiography in the evaluation of mitral valve disease//J. Am. Soc Echocardiogr. -2006. -Vol. 19. -P. 413-421.
Sugeng L., Shernan S.K., Weinert L. et al. Real-time threedimensional transesophageal echocardiography in valve disease: comparison with surgical findings and evaluation of prosthetic valves//J. Am. Soc. Echocardiogr. -2008. -Vol. 21. -P. 13471354.
Watanabe N., Ogasawara Y., Yamaura Y. Geometric deformity of the mitral annulus in patients with ischemic mitral regurgitation: real-time threedimensional echocardiographic study//J. Heart Valve Dis. -2005. -Vol. 14, No. 4. -P. 447-452.
Watanabe N., Ogasawara Y., Yamura Y. Mitral annulus flattens in ischemic mitral regurgitation: Geometric differences between inferior and anterior myocardial infarction: a real-time 3dimensional echocardiographic study//Circulation. -2005. -Vol. 112. -Suppl. 9. -P. 1458-1462.
Zegdi R., Sleilaty G., Latremouille C. Reoperation for failure of mitral valve repair in degenerative disease: a single-center experience//D. Ann. Thorac. Surg. -2008. -Vol. 86. -P. 14801484.

Еще

Статья научная