Статьи журнала - Морфологические ведомости

Все статьи: 560

Реактивные изменения висцерального мезотелия в условиях экспериментального перитонита

Реактивные изменения висцерального мезотелия в условиях экспериментального перитонита

Сафронова Галина Михайловна, Иванов Владимир Витальевич

Статья научная

Смертность от перитонита все еще остается высокой, поэтому вопрос о патогенезе этого заболевания остается актуальным. Значительный интерес представляют реактивные и компенсаторно-приспособительные изменения тканей печени в процессе развития перитонита, поскольку от состояния печени зависит как общее состояние организма, так и течение послеоперационного периода. Цель исследования - изучить реактивные и компенсаторно-приспособительные изменения мезотелиоцитов серозной оболочки печени в условиях острого экспериментального перитонита у лабораторных мышей. Использовались белые мыши в количестве 35 особей обоего пола в возрасте 3 месяца весом 25-30 грамм. Животным под эфирным наркозом производили лапаротомию и контаминировали брюшную полость смесью, содержащей аутопунктат терминального отдела тонкой кишки и крови из расчета 10 мл на 1 кг массы тела. Перитонит воспроизводили путем создания очага некротического повреждения в вентральной стенке брюшной полости. Контрольной группе животных вводили физиологический раствор. Материалом исследования служила печень. Применялись морфометрические и электронно-микроскопические методы исследования, метод пленочных препаратов мезотелия с последующей импрегнацией серебром. В результате исследования установлено, что экспериментальный перитонит сопровождается развитием структурных изменений тканей печени, выраженных неодинаково на разных сроках воспаления. Отмеченные изменения являются системными и захватывают гепатоциты, печеночные балки и холангиоциты междольковых выводных желчных протоков, мезотелиоциты серозной оболочки, клетки соединительной ткани междольковых прослоек и портальных трактов, а также клеточные элементы выстилки печеночных синусоидов и перисинусоидного пространства. По мере развития перитонита экссудация мезотелия печеночной капсулы нарастает и становится максимальной на 7-е сутки опыта, мезотелиоциты претерпевают дистрофические изменения. При затухании перитонита на 2-4 неделе опыта дистрофические процессы мезотелия печеночной капсулы ослабевают и состояние мезотелиоцитов нормализуется. Таким образом, проведенные электронно-микроскопические и морфометрические исследования доказывают, что экспериментальный перитонит сопровождается развитием закономерных реактивных изменений тканей печени, выраженных неодинаково на разных сроках воспаления.

Бесплатно

Регионарные морфофункциональные особенности микрососудистого русла твердого неба

Регионарные морфофункциональные особенности микрососудистого русла твердого неба

Лысов Александр Дмитриевич, Софронов Матвей Витальевич, Адамян Янис Эдуардович, Ваньков Владимир Александрович

Статья научная

Для профилактики резорбции костной ткани в периимплантатной зоне, используются соединительно-тканные аутотрансплантаты слизистой оболочки твердого неба. Цель: Выявить регионарные особенности микрососудистого русла слизистой оболочки твердого неба, необходимые для формирования жизнеспособного соединительнотканного аутотрансплантата. Методы: Исследована гистоструктура и микрососудистое русло слизистой оболочки твердого неба экспериментальных животных (п=7) и интраоперационные биоптаты слизистой оболочки твердого неба пациентов (п=39) перед проведением у них дентальной имплантации. Использованы методы интра-экстрасосуди-стой импрегнации различными слоями серебра, светооптические и электронномикроскопические. Результаты: Определены буферные зоны слизистой оболочки твердого неба, микрососудистое русло которых способно обеспечить жизнеспособность соединительнотканного аутотрансплантата.

Бесплатно

Редкий случай атипичного ветвления подмышечной артерии и высокого уровня бифуркации плечевой артерии

Редкий случай атипичного ветвления подмышечной артерии и высокого уровня бифуркации плечевой артерии

Колоколова Анна Андреевна, Черноморцева Елена Станиславовна, Гомон Марина Сергеевна, Мохаммед Сабах Ноори, Бородкина Вера Николаевна

Краткое сообщение

Проблема вариантной анатомии кровеносных сосудов не теряет актуальности и по-прежнему является всесторонне изучаемой и важной в современной анатомии человека. Изучение разнообразия ветвления артериального русла представляет интерес не только для анатомов, но и для практикующих врачей. В анатомической и клинической русскоязычной и англоязычной медицинской литературе описаны многочисленные варианты строения артериальной системы, касающиеся места отхождения, наличия добавочных артерий и отсутствия основных артерий, типы их ветвления. Во время препарирования трупов, на практических занятиях со студентами на кафедре анатомии человека, анатомы достаточно часто встречаются с вариабельностью ветвлений сосудов. На основании многолетнего опыта препарирования можно сказать, что практически каждый труп имеет те или иные особенности строения сосудистой системы, отличные от классического описания. Варианты и аномалии ветвления сосудов могут влиять на патогенез и симптоматику различных заболеваний, а также на выбор методов их лечения. При препарировании женского трупа было обнаружено атипичное ветвление подмышечной и плечевой артерий. Целью исследования явилось описание выявленной сосудистой аномалии данного трупа. В ходе исследования верхней трети плеча было обнаружено высокое деление a. brachialis на две ее основные ветви - a. ulnaris и a. radialis. A. thoracica lateralis отсутствовала. При этом a. thoracoacromialis отходила от a. axillaris в области грудного треугольника. Данный случай является примером атипичного ветвления плечевой и подмышечной артерий. Знание вариантов ветвления артерий необходимо для проведения лечебно-диагностических манипуляций, так как подобные нетипичные виды ветвления, несомненно, затрудняют работу в ходе выполнения хирургических манипуляций при оперативных вмешательствах на данной области конечности, что, собственно, может привести к ятрогенному повреждению артерий.

Бесплатно

Результаты геометрической морфометрии: форма кисти и соматотип не взаимосвязаны

Результаты геометрической морфометрии: форма кисти и соматотип не взаимосвязаны

Ермоленко А.С., Селиванова Е.С.

Статья научная

Широко распространенным представлением в анатомии человека является известный тезис о том, что анатомическая форма и размеры различных органов и частей тела обусловлены и взаимосвязаны с конституциональными особенностями развития костной, жировой и мышечной тканей или соматотипом. Для его доказательства широко используются измерения обычных линейных метрических величин того или иного органа и на основе корреляций которых с соматотипом строятся известные заключения. Кисть не представляет собой исключения и стандартные антропометрические методы изучения морфологии кисти в зависимости от соматотипа являются широко распространенными. Однако традиционная антропометрия, основанная лишь на обычных линейных измерениях, позволяет лишь косвенную оценку формы кисти, оставляя анализ ее пространственной геометрической формы за пределами полной объективности. В настоящем исследовании мы изучили взаимосвязь между формой кисти и соматотипом у 53 мужчин и 47 женщин с использованием методов геометрической морфометрии. Установлено, что изменчивость формы кисти в координатах поперечной оси (узкая - широкая) связана с ее морфологическим типом независимо от пола, а в координатах продольной оси (длинная - короткая) с ее общим размером в целом. Обнаружены лишь небольшие различия между формой кисти у мужчин эндоморфов и эктоморфов (расстояние Махалонобиса 1,848, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Результаты и перспективы применения окситоцина в хирургии

Результаты и перспективы применения окситоцина в хирургии

Стадников Александр Абрамович, Трубина Ольга Михайловна, Олейник Дмитрий Вячеславович

Статья научная

Настоящая работа посвящена обзору данных научной литературы по применению препарата Окситоцин. Данное средство широко применяется во многих отраслях хирургии благодаря его многочисленному спектру эффектов: бактерицидному, иммуногенному, регенераторному, потенцирует противомикробное действие антибиотиков, ингибирует антилизоцимную активность и образование биопленок микроорганизмов. Роль окситоцина мало изучена в других областях клинической медицины, что может открыть новые перспективы в профилактике и лечении заболеваний.

Бесплатно

Результаты патоморфологического анализа стенки мочевого пузыря при интерстициальном цистите или синдроме болезненного мочевого пузыря в эксперименте

Результаты патоморфологического анализа стенки мочевого пузыря при интерстициальном цистите или синдроме болезненного мочевого пузыря в эксперименте

Шолан Рашад Фархад Оглы

Статья научная

Этиология и патогенез синдрома болезненного мочевого пузыря или интерстициального цистита не до конца выяснена. Для лучшего понимания патогенеза заболевания созданы его экспериментальные модели на животных. Предполагается, что гистопатологические особенности воспалительной реакции стенки мочевого пузыря могут играть важную роль в прогнозирующем моделировании симптомов интерстициального цистита. Установлено, что в образцах препаратов мочевого пузыря при интерстициальном цистите наблюдается увеличение количества функционально активных тучных клеток, как частично, так и полностью дегранулированных. Однако убедительные доказательства того, что тучные клетки могут служить клеточными маркерами этого заболевания отсутствуют. Цель исследования - идентификация клеток воспаления в гистологических препаратах слизистой оболочки мочевого пузыря в 3-х экспериментальных моделях интерстициального цистита. Исследование проведено на 37 кроликах-самках. Экспериментальным животным вводили в полость мочевого пузыря протамин сульфат (1-я группа); в стенку мочевого пузыря мочу, взятую из мочевого пузыря (2-я группа); в стенку мочевого пузыря 0,9% раствор NaCl (3-я группа). 4-я группа животных была интактной. Через 14 дней после моделирования животных выводили из эксперимента, производили цистэктомию, готовили препараты стенки мочевого пузыря и гистологические срезы. Среднее число всех типов лейкоцитов в тканях стенки мочевого пузыря животных 1-й группы превышало таковое в остальных группах (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Ремоделирование камер сердца у больных пожилого возраста, перенесших коронарное шунтирование под влиянием липидкоррегирующей фармакотерапии

Ремоделирование камер сердца у больных пожилого возраста, перенесших коронарное шунтирование под влиянием липидкоррегирующей фармакотерапии

Симерзин Василий Васильевич, Гаглоева Инна Васильевна, Фатенков Олег Вениаминович, Рубаненко Олеся Анатольевна, Галкина Мария Анатольевна, Панишева Яна Анатольевна

Статья научная

Представлены результаты динамики морфофункциональных нарушений камер сердца у больных пожилого возраста, перенесших коронарное шунтирование в течение 1 года при липидкоррегирующей фармакотерапии. У пациентов 1-й группы под влиянием высокоинтенсивного режима дозирования розувастатина 20 мг/сут и 2-й группы аторвастатина 40 мг/сут с эскалацией их дозового режима и при необходимости добавлением эзетимиба 10 мг/сут до достижения целевого уровня ХС ЛНП или ≥50% снижения его исходного уровня, отмечена редукция ремоделирования камер сердца и повышение толерантности к физической нагрузке. У пациентов 3-й группы при умеренной интенсивности режима дозирования симвастатина 40 мг/сут выявлена стабилизация морфофункциональных нарушений камер сердца и увеличение толерантности к физической нагрузке.

Бесплатно

Рентгено-морфометрические данные к взаимосвязи длины фаланг с длиной пальцев кисти человека

Рентгено-морфометрические данные к взаимосвязи длины фаланг с длиной пальцев кисти человека

Ермоленко Александр Сергеевич

Статья научная

Данные об анатомической изменчивости фаланг и пальцев кисти необходимы для расширения биометрических баз данных в робототехнике, протезостроении и судебной медицине. Целью исследования явилось изучение рентгено-морфометрической изменчивости длины отдельных фаланг пальцев кисти их взаимосвязи с длиной пальцев. Методом морфометрии на 100 паспортизированных рентгенограммах кистей лиц второго зрелого возраста (50 мужчин и 50 женщин) определены длины отдельных фаланг и пальцев кистей, установлена корреляционная взаимосвязь между длиной фаланг и пальцев. Для выявления статистической взаимосвязи между количественными признаками использован параметрический коэффициент корреляции Пирсона. Оценка зависимости между количественными показателями проведена при помощи множественного регрессионного анализа. Классификация и группировка проводились при помощи кластерного анализа методом полной связи, мерой взаимосвязи служило Евклидово расстояние. Изменчивость длины фаланг и пальцев возрастает к локтевому краю. Рентгено-морфометрическая длина отдельных фаланг и пальцев характеризуется независимо от пола закономерными формулами изменчивости: длина проксимальных фаланг -III>IV>II>V>I, длина средних фаланг - III>IV>II>V, длина дистальных фаланг - I>IV>III>II>V, длина пальцев -III>IV>II>V>I. Степень зависимости длины пальцев от длины фаланг как у мужчин, так и женщин снижается в дистальном направлении в продольной оси и локтевому краю в поперечной оси кисти. В результате кластерного анализа установлена организация объектов исследования в зависимости от степени корреляций их длины: группы проксимальных фаланг II-IV и I, V пальцев, группы средних фаланг III-IV и II-V пальцев, дистальные фаланги и пальцы организованны несколько сложнее - группы III-IV, II, V пальцев и группа I пальца. Полученные данные могут использоваться при разработке инновационных анатомически обоснованных антропоморфных роботизированных манипуляторов, при антропологических реконструкциях, при идентификации в судебно-медицинской практике.

Бесплатно

Рентгено-остеометрическое исследование линейных параметров средних фаланг кисти у детей и подростков в возрастном и этническом аспектах

Рентгено-остеометрическое исследование линейных параметров средних фаланг кисти у детей и подростков в возрастном и этническом аспектах

Матюшечкин С.В., Микрюкова Н.Н.

Статья научная

Цель исследования - изучить в сравнительном аспекте линейные параметры длины и ширины диафиза средних фаланг у детей и подростков Таджикистана и Западной Индии, а также установить возможность использования этих линейных параметров для установления возраста детей сравниваемых этнических групп. На 325 рентгенограмм правой кисти у детей и подростков мужского пола Канибадамского района Республики Таджикистан и г. Мумбаи (Западная Индия) в возрасте 6-17 лет определяли длину средних фаланг и ширину их диафиза. Для определения связи между возрастом детей сравниваемых этнических групп и линейными параметрами длины и ширины диафиза фаланг был использован непараметрический коэффициент корреляции Спирмена. Сравнительная оценка значений показателей по возрастам проводилась методом параметрического и непараметрического анализа. У мальчиков Таджикистана наиболее тесная корреляционная связь установлена между возрастом детей и длиной средней фаланги третьего пальца, в то время как у их индийских сверстников такое отношение определялось равномерно для II-IV пальцев кисти. Наиболее значительно с возрастом у мальчиков Таджикистана увеличивалась ширина диафиза фаланг IV пальца, а у индийцев - III пальца, наименьший рост в ширину диафиза в сравниваемых группах определялся для фаланг II пальца. Линейные параметры средних фаланг кисти могут быть использованы для идентификации возраста детей и подростков Таджикистана и Западной Индии в возрасте 6-17 лет. Для таджикских детей лучшим предиктором возраста является линейный параметр длины средней фаланги II пальца, а для их индийских сверстников в равной степени длина средних фаланг II-IV пальцев.

Бесплатно

Рентгеноанатомические различия илеоцекального отдела кишечника

Рентгеноанатомические различия илеоцекального отдела кишечника

Адегамова Алла Мазитовна, Каган Илья Иосифович

Статья научная

На ирригограммах 90 пациентов без признаков абдоминальной патологии выделены 4 рентгенологические формы слепой кишки, изучены различия голотопии и скелетотопии илеоцекального отдела. Диапазон различий рентгенологических размеров слепой кишки находится в пределах от 30 мм до 94 мм. Количественная характеристика различий в уровнях расположения илеоцекального отдела составляет: в подвздошной яме 72,2 %, на уровне подвздошного гребня 11,1%, выше крыла подвздошной кости 2,3%, в полости малого таза 14.4% всех случаев. Показано, что в подавляющем большинстве случаев конечный отдел подвздошной кишки имеет восходящее направление.

Бесплатно

Ретроспективный анализ 563 эмбриологических протоколов криоциклов: влияние компетенции ооцитов и генетического скрининга эмбрионов человека на результаты витрификации

Ретроспективный анализ 563 эмбриологических протоколов криоциклов: влияние компетенции ооцитов и генетического скрининга эмбрионов человека на результаты витрификации

Шурыгина Оксана Викторовна, Иванова Ольга Викторовна, Юхимец Сергей Николаевич, Юлдашева Сурая Зарифовна, Русаков Дмитрий Юрьевич, Кулакова Олеся Викторовна

Статья научная

Достижения фундаментальной науки в последнее время получили наиболее широкое распространение в области репродуктивной медицины. Биология развития человека во многом стала понятной и управляемой благодаря новым технологиям. Часть раннего эмбриогенеза человека совершенно предсказуемо воспроизводится в лабораториях вспомогательных репродуктивных технологий. Тем не менее, несмотря на все достижения, успех рождения здорового ребенка не превышает 30% от начатых циклов. Именно поэтому идет постоянный поиск новых методик, их комбинаций для достижения лучших результатов и отработки стандартных протоколов ведения пациентов с бесплодием. Целью работы является анализ целесообразности выполнения генетического скрининга эмбрионов «Next generation sequencing» (далее - NGS) и сравнительный анализ эффективности использования донорских и собственных ооцитов при переносе одного эмбриона в криоциклах. Нами проанализировано 536 криоциклов. Было выделено 4 группы пациентов с переносом одного эмбриона (SET - single embryo transfer): 1-я группа - циклы с проведением NGS тестирования, в которых для отбора на перенос были взяты эмбрионы с генетически эуплоидным статусом с использованием собственных ооцитов (n=20); 2-я группа - циклы с переносом одного эмбриона без применения NGS и использованием собственных ооцитов (n=446); 3-я группа - циклы без применения NGS, с использованием донорских ооцитов (n=8). Группы 1, 2 и 3 имели сопоставимый возраст (34,1 - 34,3 - 34,6 лет соответственно). В связи с малочисленностью 3-й группы была взята еще одна (4-я) группа наблюдения (циклы без применения NGS, с использованием донорских ооцитов, n=62), но без возрастных ограничений, в которой средний возраст пациентов составил 42,3 года. При анализе частоты выживаемости она была значимо ниже в группе с использованием донорских клеток (3 группы), чем в группах 1 и 2 с собственными клетками (84,62% против 100%, p=0,060 и 91,96%, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Рецензия на научную монографию авторов порсевой В.В., маслюкова П.М., ноздрачева А.Д. «Серое вещество спинного мозга», издательства санкт-петербургского университета, 2021 года

Рецензия на научную монографию авторов порсевой В.В., маслюкова П.М., ноздрачева А.Д. «Серое вещество спинного мозга», издательства санкт-петербургского университета, 2021 года

Одинцова Ирина Алексеевна, Слуцкая Дина Радиковна

Рецензия

Рецензируемая монография «Серое вещество спинного мозга» посвящена детальному описанию гистологического строения, гистохимических характеристик тканевых элементов спинного мозга и чувствительного (спинномозгового) узла. Представленные в монографии научные материалы получены в результате тщательного морфометрического анализа гистологических препаратов, изложенные авторами данные достоверны и научно доказаны. Авторы излагают малоизвестные факты об особенностях сегментарного, ядерного, пластинчатого строения спинного мозга, его цито- и дендроархитектонике, приводят анализ клеточно-дифферонного состава. Анализируется большой объем литературных данных отечественных и зарубежных исследований об иммуногистохимических фенотипах нейронов чувствительных узлов и их особенностях. Результаты собственных исследований прекрасно иллюстрированы цветными микрофотографиями гистологических препаратов высокого качества, количественные данные сведены в наглядные таблицы. Книга характеризуется логическим изложением материала, обращает на себя внимание ее высокое полиграфическое исполнение. Фонд современной научной литературы пополнился чрезвычайно полезной монографией, которая будет весьма интересна для биологов, гистологов, физиологов, неврологов и других специалистов, интересующихся морфофункциональными исследованиями нейроцитов спинного мозга и чувствительных (спинномозговых) узлов.

Бесплатно

Рецензия на учебник автора Гайворонский И.В. "Нормальная анатомия человека", в 2-х томах, издательства "Спец-Лит", 2020 года, 10-е издание, переработанное и дополненное

Рецензия на учебник автора Гайворонский И.В. "Нормальная анатомия человека", в 2-х томах, издательства "Спец-Лит", 2020 года, 10-е издание, переработанное и дополненное

Железнов Лев Михайлович

Рецензия

В целом рецензируемый труд является одним из лучших учебников по дисциплине «анатомия (человека)» не только в Российской Федерации, но и в некоторых странах СНГ, в которых он активно используется в учебном процессе и получил огромное количество положительных откликов. Он востребован не только студентами, но и практикующими врачами. Следует подчеркнуть, что это тщательно переработанное, дополненное переиздание. В нем сохранены традиционная форма и методика представления материала, привычная для многих поколений бывших студентов, а ныне врачей, акцентировано внимание на рубрикации разделов, дополнен иллюстративный ряд, созданы обобщающие таблицы по кровоснабжению и иннервации, выделены наиболее важные сведения, необходимые для последующего изучения клинических дисциплин. Все изменения и дополнения, внесенные автором, облегчат подготовку к экзамену и очень важны для последующей практической деятельности. Главным достоинством рецензируемого учебника является оригинальность изложения материала. Автору удалось соблюсти современные требования государственных образовательных стандартов третьего поколения и в доступной форме представить материал, который является базовым для последующего изучения ряда теоретических и всех клинических дисциплин. Изложенные сведения точны, достоверны и научно доказаны, анатомические термины приведены в соответствии с международной анатомической номенклатурой ТА-1 (1999). В таком значительном труде нельзя избежать некоторых неточностей и опечаток, дискуссионными являются некоторые классификации, предлагаемые в учебнике. Представленная автором точка зрения является традиционной для морфологической школы Военно-медицинской академии, она поддержана целым рядом видных анатомов и имеет право на существование.

Бесплатно

Роль артериоло-венулярных анастомозов в циркуляции нейтрофильных гранулоцитов

Роль артериоло-венулярных анастомозов в циркуляции нейтрофильных гранулоцитов

Марков Игорь Иванович, Маркова Валерия Игоревна, Малыхина Татьяна Викторовна, Антонян Янис Эдуардович, Софонов Матвей Витальевич, Рассолов Владимир Николаевич

Статья научная

Эмиграция нейтрофильных гранулоцитов (далее - НГ), основной функцией которых является фагоцитоз, происходит исключительно из просвета венул. Между тем, НГ «обвиняются» в том, что они могут блокировать микроциркуляцию в большом круге кровообращения и, тем самым способствовать развитию феномена no - reflow в головном мозге и миокарде. Вероятно, а priori считается, что НГ поступают в венозное русло транскапиллярно, хотя их морфологические параметры должны этому препятствовать. Возможна ли циркуляция НГ в венулы через артериоло-венулярные анастомозы (далее - АВА)? Целью работы явилось выяснение роли АВА в циркуляции нейтрофильных гранулоцитов. Были изучены препараты кишечника, скелетных мышц, миокарда, головного мозга, брюшины и селезенки кошек (n=7) и белых крыс (n=17). Методы - внутрисосудистая импрегнация по Ранвье, универсальный метод импрегнации различными солями серебра, рутинные гистологические методы окраски парафиновых срезов. У интактных животных нейтрофильные гранулоциты поступают в венулы только через АВА. В миокарде и головном мозге, где нет АВА, НГ за счет феномена гемосепарации поступают исключительно в эпикард, в первом случае, и в мягкие ткани лицевой области и твердую мозговую оболочку - во втором.

Бесплатно

Роль вариантной анатомии сосудисто-нервного пучка промежности в аспекте совершенствования методики хирургического лечения недержания мочи у женщин

Роль вариантной анатомии сосудисто-нервного пучка промежности в аспекте совершенствования методики хирургического лечения недержания мочи у женщин

Гайворонский И.В., Шкарупа Д.Д., Ничипорук Г.И., Ковалев Г.В., Лабетов И.А.

Статья научная

Стрессовое недержание мочи является актуальной проблемой современной урологии. Основным современным методом коррекции этого заболевания является хирургическое лечение в объеме установки субуретрального слинга. Этот метод признан золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи, однако существует необходимость проведения анатомических исследований для повышения отдаленной эффективности вмешательства и снижения риска послеоперационных осложнений. Целью данного исследования было изучение особенностей вариантной анатомии сосудисто-нервного пучка женской промежности в аспекте установки трансобтураторного субуретрального слинга. Исследование было праведно на 30 полимерным методом бальзамированных препаратах женского таза из коллекции кафедры нормальной анатомии Военномедицинской академии имени С.М. Кирова. Все образцы принадлежали женщинам зрелого возраста европеоидной расы. Для определения вероятности повреждения сосудов и нервов промежности при проведении трансобтураторного субуретрального слинга проводили измерение расстояний от предполагаемой точки перфорации обтураторного комплекса до нейроваскулярных структур, визуализируемых в данной зоне. Расстояние между анатомическими образованиями измеряли при помощи штангенциркуля. В процессе исследования было установлено, что на переднюю поверхность таза в области промежности выходят три основных ветви промежностного нерва: дорсальный нерв клитора, задний губной нерв и промежностная ветвь заднего кожного нерва бедра. Наибольшей вариабельностью обладают ветви нервов промежности - задний губной нерв и дорсальный нерв клитора. Последний может быть поврежден при проведении троакара медиальнее от средней трети нижней ветви лобковой кости. В данном исследовании не было получено свидетельств значимой анатомической вариабельности внутренней половой артерии, что свидетельствует о том, что в норме при стандартной технике имплантации с использованием метода вращения троакара вокруг нижней ветви лобковой кости существует минимальная вероятность массивного кровотечения. Таким образом, дальнейшие исследования вариантной анатомии женского таза могут способствовать модификации техники имплантации субуретрального слинга и улучшению клинических результатов лечения стрессового недержания мочи.

Бесплатно

Журнал