Направления совершенствования социальной политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан

Политика в области здравоохранения как в Российской Федерации в целом, так и в Республике Башкортостан, в частности, является приоритетным направлением государственной политики.

На фоне проводимых преобразований в области здравоохранения прослеживается несовершенство управления системой здравоохранения, проблемы в регулировании административно-правовых отношений в системе здравоохранения и проблемы в разграничении предметов ведения и полномочий органов здравоохранения на уровне федерации и ее субъектов.

В мае-июне 2013 года было проведено авторское пилотажное социологическое исследование по проблемам политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан. Метод сбора данных – экспертный опрос. Метод анализа данных – графическое построение одномерных и двумерных таблиц распределения с помощью программного продукта SPSS, версии 12. Объем выборки – 30 экспертов, из них – 10 экспертов – руководители отделов Министерства здравоохранения РБ, 10 экспертов – сотрудники Управления здравоохранения Администрации ГО г. Уфа, 10 – главные врачи поликлиник г. Уфы и городов Ишимбай,

Нефтекамск. Квотируемый признак – профессиональная принадлежность респондентов. Метод отбора единиц наблюдения – по штатному расписанию Министерства здравоохранения РБ, Управления здравоохранения Администрации ГО г. Уфа, перечню руководителей и главврачей поликлиник.

Эксперты, принявшие участие в опросе, в большинстве своем считают деятельность органов государственной власти Республики Башкортостан в сфере здравоохранения «неудовлетворительной» -  34% или «скорее неудовлетворительной» – 28%. Удовлетворены работой органов власти в сфере здравоохранения в республике только 6% опрошенных экспертов.

При этом ситуацию в самом здравоохранении эксперты оценивают несколько выше, особенно если речь идет об их населенном пункте.

Распределение ответов на вопрос «Как Вы оцениваете ситуацию в области здравоохранения в Республике Башкортостан, стране в целом?» представлено в таблице 1.

Таблица 1.

Оценки экспертов ситуации в здравоохранении в республике

Башкортостан и стране в целом

(данные в % от общего числа опрошенных)

№	Оценка ситуации в области здравоохранения	В республике Башкортостан	В стране в целом
1	Ситуация удовлетворительная	12	6
2	Ситуация скорее удовлетворительная, чем неудовлетворительная	20	14
3	Ситуация скорее неудовлетворительная, чем удовлетворительная	32	38
4	Ситуация неудовлетворительная	36	42
5	Затрудняюсь ответить	0	0
	ИТОГО:	100	100

Таблица 1. показывает, что эксперты считают ситуацию в здравоохранении Республики Башкортостан в целом лучше, чем ситуацию в здравоохранении России.

Данные пилотажного исследования были сопоставлены с результатами всероссийского экспертного опроса участников совместных Пленумов Российской медицинской ассоциации и Министерства здравоохранения РФ, проведенного в 2012 году. [1]

Так в исследовании 2012 года большинство опрошенных (85,29 %) считают, что российское здравоохранение находится в состоянии кризиса, выход из которого существует, но пока не найден. 7,84 % – придерживаются мнения о том, что здравоохранение не находится в кризисе, а есть проблемы, при решении которых ситуация нормализуется. Доля оптимистически настроенных медицинских работников (93,13 %) свидетельствует о том, что сохраняется достаточно высокий уровень доверия к потенциальным возможностям выхода здравоохранение из кризиса. Следует обратить внимание и на тот факт, что 3,92 % экспертов оценивают нынешнее состояние отрасли как безнадежное. Тенденция неудовлетворительных оценок ситуации в здравоохранении в стране воспроизводится из года в год.

Эксперты, принявшие участие в авторском пилотажном исследовании считают, что в первую очередь ответственны за решение проблем в области здравоохранении в Республике Башкортостан Федеральные органы власти в области здравоохранения – 22% и Республиканские органы власти в области здравоохранения – 44%. Распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы считаете, кто в первую очередь ответственен за решение проблем в области здравоохранении в Республике Башкортостан?(один ответ)» представлено в диаграмме 1.

Диаграмма 1.

Как Вы считаете, кто в первую очередь ответственен за решение проблем в области здравоохранении в Республике Башкортостан?

(данные в % от общего числа опрошенных)

• ■    Федеральные органы власти в области здравоохранения

• ■    Президент РБ

• ■    Республиканские органы власти в области

здравоохранения

• ■    Местные (муниципальные) органы власти в области здравоохранения

• ■    Администрация каждого отдельного медицинского учреждения

• ■    Рядовые работники медицинских учреждений

  90% респондентов считают, что система здравоохранения Республики Башкортостан нуждается в реформировании. Результаты пилотажного исследования воспроизводят данные социологического исследования отношения населения к современному состоянию системы здравоохранения в России, проведенного 6-23 декабря 2012 года Левада-Центром в рамках международной программы социальных исследований. В данном исследовании за реформирование системы здравоохранения России высказались в общей сложности 91% опрошенных.

Таблица 2.

Распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы считаете, система здравоохранения в России в целом требует изменений?» [2] (Всероссийский опрос населения, в %)

	Декабрь 2012 г.
не требует изменений	4
требует небольших изменений	20
требует больших изменений	45
требует полного изменения	26
затрудняюсь ответить	5

Также в исследовании среди населения и экспертов муниципальных образований Московской области по изучению информированности о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» практически все жители муниципальных образований, а именно 95% говорят о необходимости реформирования системы здравоохранения в Московской области. [3]

Что касается мер по совершенствованию политики в области здравоохранения, то эксперты первоочередной мерой считают создание условий, позволяющих всем медицинским работникам своим трудом обеспечить достойную жизнь себе, и своей семье – 90% и увеличение финансирования материально-технической базы медицинских учреждений – 78% опрошенных, расширить комплекс мероприятий по повышению грамотности и информированности населения в вопросах здоровья и здравоохранения. Распределение ответов экспертов на вопрос «Как Вы считаете, что должны предпринять органы власти Республики Башкортостан для совершенствования политики в области здравоохранения? (выберите не более 3 вариантов ответа)» представлено в таблице 4.

Таблица 4.

Меры по совершенствованию политики в области здравоохранения, по мнению экспертов

(данные в % от общего числа опрошенных)

Меры по совершенствованию политики в области здравоохранения, по мнению экспертов	%
Создать условия, позволяющие всем медицинским работникам своим трудом обеспечить достойную жизнь себе, и своей семье	90
Увеличить финансирование материальнотехнической базы медицинских учреждений	78
Расширить комплекс мероприятий по повышению грамотности населения в области здоровья и здравоохранения	48
Повысить оплату труда молодых специалистов в сфере здравоохранения	36
Повысить степень информированности населения о деятельности органов власти сфере здравоохранения, сделать работу органов власти более прозрачной	24
Пересмотреть нормативно-правовые акты в сфере реализации государственной политики в области здравоохранения.	14
Повысить профессиональный уровень медицинских работников	12
Повысить профессиональный уровень работников в сфере управления учреждениями здравоохранения	8

Что касается источников, из которых, по мнению экспертов, должно происходить финансирование здравоохранения Республики Башкортостан, то здесь мнения разделились следующим образом: около половины респондентов (46%) считают, что финансирование должно исходить в равной доле из бюджетов РФ и РБ, еще 32% экспертов считают что обеспечивать здравоохранение в республике должен республиканский бюджет и лишь 22% экспертов выбрали вариант ответа «Из территориальных фондов обязательного медицинского страхования».

На основе данных полученных в ходе пилотажного экспертного опроса, а также путем сравнительного анализа данных авторского исследования с результатами всероссийских социологических замеров, сделаны следующие выводы:

• 1)    Эксперты, принявшие участие в опросе, в большинстве своем считают деятельность органов государственной власти Республики Башкортостан в сфере здравоохранения «неудовлетворительной» - 34% или «скорее неудовлетворительной» – 28%. При этом эксперты считают, что ситуация в здравоохранении Республики Башкортостан в целом лучше, чем ситуация в здравоохранении России. Однако 90% респондентов считают, что система здравоохранения Республики Башкортостан нуждается в реформировании.

• 2)    Главными проблемами отрасли здравоохранения в Республике Башкортостан респонденты называют:

• •    Недостаточное финансирование;

• •    нехватку в медицинских учреждениях узких врачей-

• специалистов;

• •    необеспеченность  медицинских учреждений необходимыми

медикаментами и оборудованием;

• •    неграмотность и низкую информированность населения в

вопросах здравоохранения.

• 3)    Эксперты, принявшие участие в авторском пилотажном исследовании считают, что в первую очередь ответственны за решение проблем в области здравоохранении в Республике Башкортостан Федеральные органы власти в области здравоохранения и Республиканские органы власти в области здравоохранения. При этом финансирование, по мнению экспертов, должно исходить в равной доле из бюджетов РФ и РБ.

• 4)    Эксперты, принявшие участие в опросе, наиболее эффективно реализующимися направлениями политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан считают проведение профилактических мероприятий,    совершенствование    оказания    специализированной

медицинской помощи, включая высокотехнологическую, развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

• 5)    Среди мер по совершенствованию социальной политики в области здравоохранения Республики Башкортостан эксперты считают главными:

• •    Создать условия, позволяющие всем медицинским работникам

своим трудом обеспечить достойную жизнь себе, и своей семье;

• •    увеличить финансирование материально-технической базы

медицинских учреждений;

• •    расширить комплекс мероприятий по повышению грамотности

населения в области здоровья и здравоохранения.