Нарушения пищевого поведения студентов (типология, превенция)

В. Я. Семке, О. И. Салмина-Хвостова, Л. А. Проскурякова

Томск, ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, Новокузнецк, ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава

Р е з ю м е : Выявлены нарушения пищевого поведения среди студентов. Подчеркивается необходимость и актуальность обучения студентов I и II курсов стресспрео-долевающему поведению путём психологического тренинга. Ключевые слова : пищевое поведение, превенция, студенты.

EATING DISORDERS OF STUDENTS (TYPOLOGY, PREVENTION). V. Ya. Semke, O. I. Salmina-Khvostova, L. A. Proskuryakova. Tomsk, Mental Health Research Institute TSC SB RAMSci, Novokuznetsk, Institute of advanced training for doctors of Russian Ministry of Health Care and Social Development. A b s t r a c t : We have revealed eating disorders among students. Necessity and relevance of training of students of the first and second year in stress overcoming behavior with psychological training is stressed. Key words : eating behavior, prevention, students.

Исследования отечественных и зарубежных авторов показывают, что студенчество является особенно уязвимым в плане как соматического, так и нервно-психического здоровья. Юношеский возраст, в котором находятся большинство студентов, является кризисным. Он связан с такими жизненно важными событиями, как профессиональная ориентация, становление личности, выбор жизненных целей и установок, формирование привычек (2).

Проблема пищевого поведения среди студенческой молодежи, наряду с другими, включает психологический аспект, причём он, как и при любых иных формах поведения человека, является зачастую ведущим, так как человек представляет собой единство организма и личности: социального и биологического (2). В последнее время многочисленные исследования указывают на значительное увеличение числа людей с нарушением пищевого поведения, в том числе и среди учащейся молодежи, следствием чего является возникновение    многочисленных   алиментарно зависимых заболеваний. В работах многих авторов, выполненных в нашей стране и за рубежом, отмечается, что изменение пищевого поведения и связанные с ними нарушения питания могут приводить к возникновению заболеваний, таких как ожирение, болезни сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др.

В последние годы увеличивается число исследований, посвященных проблеме соотношений психического и вегетативного, психического и со- матического факторов в генезе различных патологических состояний (Семке В. Я., 2004).

Однако в настоящее время отсутствуют литературные данные об исследованиях по комплексному изучению взаимосвязи психологического состояния и формирования пищевого поведения студенческой молодежи, обучающейся и проживающей на территории, имеющей свои экологические и социально-экономические региональные особенности. Без учёта особенностей таких связей снижается эффективность профилактических мероприятий, направленных на сохранение психического здоровья учащейся молодежи.

Цель : изучить состояния психического здоровья и пищевого поведения студентов вузов и разработать профилактические программы.

Материал и методы . Исследование осуществлялось в г. Новокузнецке – крупном промышленном центре Западной Сибири. В исследовании участвовали 178 студентов (142 девушки и 36 юношей) Кузбасской государственной педагогической академии (КузГПА) физико-математического факультета I и II курсов. Пищевое поведение изучалось с помощью методики «Оценка пищевого поведения», предложенной Т. Г. Вознесенской и др. (1). Для выявления состояния психического здоровья студентов использовали стандартные методы исследования: уровень личностной и ситуативной тревожности (шкала Спилбергера– Ханина), депрессии (шкала Цунга) (7).

Полученные сведения обработаны с помощью программы «STATISTIKA» для «Windows 6.0», разработанный фирмой «Stat Soft». При этом были использованы методы параметрической и непараметрической статистики для оценки количественных (балльных) характеристик и качественных уровней каждого из показателей. Рассчитывались основные статистические характеристики – среднее, СКО, ошибка среднего, линейные коэффициенты корреляции для количественных характеристик, гамма-коэффициент, ранговые коэффициенты корреляции Спирмена и Кенделла для качественных показателей, а также оценена их значимость. Достоверность полученных результатов оценивалась t-критерием Стьюдента (критический уровень значимости – р при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05).

Результаты и их обсуждение. Известно, что питание является неотъемлемой частью жизнедеятельности человека и одним из важнейших факторов, оказывающих влияние на соматическое и психическое здоровье (2). Характер питания зависит от большого числа факторов, таких как материальное положение, выбор продуктов, привычки, традиции, особенности питания в семье и др. Эти факторы формируют определённый тип пищевого поведения, которое определяется как образ жизни, комплекс поступков и действий (Словарь русского языка). Под пищевым поведением понимается совокупность форм поведения человека, включающих режим (частота, распределение во времени), темп (скорость) приёма пищи, предпочтительность потребления отдельных ви- дов продуктов, побудительные причины (не только появление чувства голода и аппетит) и поводы к приёму пищи, субъективное отношение к процессу питания.

В настоящее время выделяют 3 типа нарушения пищевого поведения (НПП): эмоциогенный , экстернальный и ограничительный , каждый из которых имеет свои особенности (1). Оценка пищевого поведения студентов позволила установить у 64,6 % обследованных различные типы его нарушения. Так, 29,8 % студентов имеют нарушения пищевого поведения по экстернальному типу, 8,4 % - по эмоциогенному типу и 26,4 % - по ограничительному типу. Как известно, нарушение пищевого поведения в дальнейшем приводит к развитию различных заболеваний. Кроме того, основываясь на полученных данных, можно прогнозировать развитие аддиктивного поведения (пищевая аддикция), что является одной из причин в развитии ожирения. Однако своевременно выявленные негативные пищевые привычки, являющиеся потенциальными факторами риска здоровья студентов, легче предупредить через повышение компетентности учащиеся молодежи по вопросам здорового питания и формирования у стереотипов рационального пищевого поведения.

Изучение аффективной сферы студентов, обучающихся и проживающих в регионе, показало, что умеренный уровень как ситуативной, так и личностной тревожности имели 51,7 % студентов. Однако высокая ситуативная тревожность (состояние субъекта в данный момент) присуща 19,7 % респондентам, а высокий уровень личностной тревожности (как устойчивой характеристики) наблюдался у 40,5 % студентов (табл.).

Таблица

Распределение респондентов по уровню тревожности (%)

Показатели	Уровень тревожности, баллы
	Низкий (до 30)		Оптимальный (31—44)		Высокий (более 45)
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Ситуативная тревожность	51	28,7	92	51,7	35	19,7
Личностная тревожность	14	7,9	92	51,7	72	40,5

5,0%

15,7%

79,3% без депрессия    легкая депрессия    средняя депрессия

Рис. Распределение студентов по уровню депрессии.

Полученные результаты показали среднюю и прямую степени зависимости ситуативной и личностной тревожности от уровня депрессии респондента: 0,47 и 0,40 при р<0,05, это говорит о том, что депрессивное нарушение редко встречается в «изолированном виде»; в большинстве случаев его возникновению предшествует тревожное нарушение. Следовательно, тревожные расстройства следует лечить уже в молодом возрасте, чтобы предотвратить усугубление патологии и присоединение депрессии.

Выявлены половые различия. Так, среди девушек установлена средняя степень корреляционной зависимости уровня депрессии и эмоционального уровня студента (r=0,37, р<0,05), прямая взаимосвязь средней степени между уровнем депрессии и экстернальным типом нарушения пищевого поведения (r=0,50, р<0,05). У девочек чем выше уровень ситуативной тревожности, тем они менее эмоционально стабильны (r= -0,41, р<0,05). Однако у юношей по критерию Спирмена установлена средняя степень корреляционной зависимости уровня депрессии и экстернального типа нарушения пищевого поведения (r=0,38, р<0,05), обратная зависимость между уровнем ситуативной тревожности и уровнем экстернального типа нарушения пищевого поведения (r= -0,34, р<0,05).

Студенты должны включаться в группу риска, что требует профилактических мер с целью предотвращения социально-микросоциальной дезадаптации на фоне непсихотического клинического углубления наблюдаемых аффективных нарушений и развития пищевой аддикции. Развитие внутреннего ресурса самоконтроля и устойчивости к стрессорному фактору без «заедания» высококалорийными продуктами помогает ответственно управлять своими чувствами, свободе самовыражения, самоуважению, уверенности в своих силах, умению брать ответственность на себя, принимать решения. Развивается умение устанавливать контакты, понимать людей, верно оценивать ситуацию, т. е. то, что называется социальной компетенцией. Всё это - человеческие ресурсы, которые и помогут студенту выстоять в трудной ситуации и сохранить здоровье.

Наиболее эффективный подход к профилактике основывается на концепции коппинг-поведения (стресспреодолевающее поведение). Главное -научить преодолевать психологический стресс, используя позитивные формы поведения. Необходимо развитие внутренних ресурсов, на которые мог бы опираться молодой человек - самоуважение, уверенность в своих силах. Такую социаль- ную поддержку и обучение стресспреодолеваю-щему поведению можно получить в тренинговой группе. В результате участия в тренинге развивается умение брать ответственность на себя, принимать решения, устанавливать контакты, понимать людей, верно, оценивать ситуацию, т. е. то, что называется социальной компетенцией. Оградить от негативных воздействий социума студентов трудно, но своевременные оздоровительнопрофилактические программы способны исключить их влияние, а главное, нужно убедить молодёжь, что сегодня быть здоровым – это модно.

В тренинге психологической устойчивости были использованы следующие упражнения: «знакомство, «паровозик», «разговор через стекло», «видение других», «в строй по росту», «передать эмоцию по кругу», «зеркало», «позитивные поглаживания», «сборщики предметов», «колокол», «свой психологический портрет», «выбрось пальцы», «меняться местами», «брачное объявление», «разделить листок», «кто Я»?» «диалог «Стоящий и сидящий», «уровень своего «Я», «девиз», «болото», «скульптура», «ассоциация», «таможня», «птичий базар», «путаница», «тропинка», «интервью друг у друга», «сенсорные инвалиды», «подарки», «земля, вода, воздух, огонь (четыре стихии)», «снежный ком», «общение в парах», «достойный ответ», «лучшее качество», «чемодан», «преодоление трудностей», «мост в тумане», «передача движения по кругу», «запретный плод», «просьба», «требование», «анабиоз», «какие у меня взаимоотношения с окружающими?», «здравствуй, рад тебя видеть…», «впечатление», «от всей души», «сообщение», «руки твоего соседа», «я отличаюсь от других» (3, 4).

В результате тренинга психологической устойчивости путем развития стресспреодолевающего поведения у студентов формируется мотивация на здоровый образ жизни: отсутствие аддикций, стрессоустойчивость, занятие физической культурой, желание рационально питаться и коммуникативность, что в дальнейшем повлияет на их успешность в профессиональной и личностной сферах (6).

Таким образом, выявлены нарушения пищевого поведения среди студентов. Показано, что обучение студентов I и II курсов вузов стресспреодо-левающему поведению путём психологического тренинга является актуальным и своевременным. Студенты в будущем будут обеспечивать здоровье и интеллект нации в производственных условиях, организациях, учреждениях, в семье и обществе, поэтому здоровье студентов – одна из важных проблем современного общества и самих студентов.