Наш 5-летний опыт выполнения перкутанной нефролитотомии у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек

Автор: Меринов Д.С., Павлов Д.А., Гурбанов Ш.Ш., Фатихов Р.Р., Епишов В.А., Артемов А.В., Швангирадзе И.А.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Статья в выпуске: 2, 2014 года.

Бесплатный доступ

В статье представлен опыт и анализ интра- и послеоперационных осложнений после выполнения перкутанной нефролитотомии (ПНЛ) у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. В период с 2009 по 2013 гг. в клинике выполнено 1648 ПНЛ, отмечен рост числа ежегодно выполняемых эндоскопических операций на 36%. Медиана возраста пациентов составила 51 (36; 65) год. Медиана размера камня была 51 (32; 68) мм при медиане его объема 643,9 (351,3;1106,4) мм 3. Камни размером более 2-х см отмечены у 552 (33,5%) больных. Коралловидные камни 1-2 стадии наблюдались у 461 (28%) пациентов, коралловидные камни 3-4 стадии - у 634 (38,5%) больных. По поводу рецидива камнеобразования операция выполнена у 947 (57,5%) человек. У 1120 (67,9%) больных была отмечена бактериурия. Дилатация верхних мочевых путей была выявлена у 1056 (64,1%) пациентов. Медиана дефицита секреторной функции почки на стороне операции составила 28 (29;46) процентов. Полного удаления камней удалось добиться у 1264 (76,7%) пациентов. При этом клинически значимыми считались фрагменты более 3 мм. Выполнение одномоментной эндопиелотомии во время ПНЛ потребовалось у 216 (13,1%) больных. Средняя продолжительность операции составила 87,7 ± 24,5 минут. Интраоперационные кровотечения отмечены у 246 пациентов из 1648 (14,9%). Медиана продолжительности стационарного периода составила 9 (7-12) койко-дней. Послеоперационные осложнения оценивались в соответствии с классификацией хирургических осложнений по Clavien PA. Осложнения I степени составили 12,4%, II степени - 24,9%, III a степени - 5,7%, III b - 2,5%, IV a степени - 0,12%, IV b степени - 1,5%. Осложнения V степени (летальность) отмечены в 0,12% (2 больных).

Еще

Перкутанная нефролитотомия, нефролитиаз, коралловидный нефролитиаз, классификация хирургических осложнений, осложнения

Короткий адрес: https://sciup.org/142187939

IDR: 142187939

Список литературы Наш 5-летний опыт выполнения перкутанной нефролитотомии у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек

Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А., Зайцевская Е.В. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики.//Экспериментальная и клиническая урология. 2011. N 1. С. 4-10.
Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В., Епишов В.А., Калиниченко Д.Н. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни.//Экспериментальная и клиническая урология. 2012. N3. С. 19-24.
Мартов А.Г. Чрескожное лечение нефроуролитиаза: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1987. 27 с.
Мартов А.Г., Лисенок А.А., Андронов А.С., Серебряный С.А. Перкутанная эндохирургия коралловидного нефролитиаза.//Медицинский Вестник Эребуни. 2008. N 4. С. 17-18.
Епишов В.А. Сравнительный анализ результатов применения методов оперативного лечения крупных и коралловидных камней почек: Дисс. канд. мед. наук. М., 2013. 184 с.
Preminger G.M., Assimos D.G., Lingeman J.E., Nakada S.Y., Pearle M.S., Wolf J.S. AUA Nephrolithiasis Guideline Panel. Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: Diagnosis and treatment recommendations/.//J Urol. 2005. Vol. 173, N 6. P. 1991-2000.
Turk C., Knoll T., Petrik A., Sarica K., Straub M., Seitz C. Guidelines on urolithiasis. European Urological Association. 2013. 104 p.
Меринов Д.С. Возможности трансуретральных вмешательств в лечении крупных и коралловидных камней почек//Урология сегодня. 2011. N 1. С. 11.
De la Rosette J., Assimos D., Desai M., Gutierrez J., Lingeman J., Scarpa R., Tefekli A. The clinical research office of the endourological society percutaneous nephrolithotomy Global study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients.//J Endourol. 2011. Vol. 25, N 1. P 11-17.
Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.//Ann Surg. 2004. Vol. 240, N 2. P. 205-213.
Preminger G.M. High burden and complex renal calculi: aggressive percutaneous nephrolithotomy versus multi-modal approaches.//Arch Ital Urol Androl. 2010. Vol. 82, N 1. P. 37-40.
Soucy F., Ko R., Duvdevani M., Nott L., Denstedt J.D., Razvi H. Percutaneous nephrolithotomy for staghorn calculi: a single centre’s experience over 15 years.//J Endourol. 2009. Vol. 23, N.10. P. 1669-1673.
Эгамбердиев Д.К. Роль инфекции мочевых путей в генезе камней почек: Дисс.. канд. мед. наук. М., 2013. 135 c.
Епишов В.А., Меринов Д.С., Павлов Д.А., Фатихов Р.Р., Артемов А.В. Сравнительный анализ результатов перкутанной нефролитолапаксии в зависимости от индекса массы тела у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек.//Медицинский вестник Башкортостана. 2013. N 2. С. 50-52.
Ступак Н.В. Роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционнотоксических осложнений при мочекаменной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 2003. 28 с.
Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов»/Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А.//Российские национальные рекомендации. М., 2014.
Grabe M., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Cek M., Naber K.G., Pickard R.S., Tenke P., Wagenlehner F., Wullt B. Guidelines on urological infections. European Urological Association. 2011. 112 p.

Еще

Статья научная