Наш опыт лечения застарелых вывихов головки лучевой кости у детей

Цель. Повышение эффективности лечения детей с застарелыми вывихами головки лучевой кости (ЗВГЛК). Материалы и методы. Под наблюдением с 2005 по 2019 г. находились 100 детей в возрасте 2-18 лет с ЗВГЛК. Применены клинический, лучевой (рентгенография, УЗИ, МРТ, МСКТ), статистический методы исследования. Больные разделены на 2 группы. Основную группу составили 33 (33 %) больных, пролеченных по разработанным новым костно-пластическим методикам (открытое вправление голови лучевой кости (ОВГЛК), пластика кольцевидной связки лоскутом m. anconeus с фиксацией гипсовой повязкой; остеотомия проксимального отдела локтевой кости, закрытое дозированное вправление головки лучевой кости посредством удлинения локтевой кости и устранения ее деформации аппаратом Илизарова), результаты лечения которых сравнивали ретроспективно с 67 (67,0 %) пациентами контрольной группы, пролеченными различными классическими методами, включающими ОВГЛК, фиксацию ее спицами, лавсановой лентой либо остатками кольцевидной связки, без или с остеотомией локтевой кости. Анатомо-функциональные результаты лечения оценивали в ближайшие (до одного года) и отдаленные (более одного года) сроки после демонтажа аппарата Илизарова по модифицированной шкале Маттиса-Любошица-Шварцберга. Результаты. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных в ближайшем и отдаленном периодах в обеих группах показал, что процент хороших результатов в основной группе был в 1,5 раза выше, чем в контрольной. На основании изученных результатов лечения была разработана таблица дифференцированных показаний к методикам лечения детей с ЗВГЛК. Заключение. После вывиха головки лучевой кости с течением времени нарушается биомеханика сустава, возникают различные деформации головки лучевой кости (ГЛК), локтевой кости и ее укорочение. Поэтому лечение детей с ЗВГЛК должно быть дифференцированным в зависимости от давности заболевания, возраста пациента, анатомо-рентгенологических особенностей сустава. Методики оперативного лечения детей с ЗВГЛК, основанные на разработанных костно-пластических операциях, обусловливают хорошую внутреннюю фиксацию, противодействуя повторению вывихивания ГЛК.