Научная школа кафедры анестезиологии и реаниматологии

Кафедра в медицинском вузе – это сравнительно небольшой, но самостоятельный коллектив высшего учебного заведения, который совмещает в своей деятельности подготовку кадров и выполнение научноисследовательской работы, позволяющей создавать новые направления в науке, разрабатывая на этой основе новые методы диагностики и лечения, способствующие улучшению подготовки врачей, и создавать научную школу, которая является основой для дальнейшего развития медицинской науки.

Анестезиология и реаниматология (интенсивная терапия) – одна из наиболее молодых клинических специальностей и самостоятельная общемедицинская дисциплина, являющаяся важной составляющей медицины критических состояний (МКС). Она тесно связана практически со всеми разделами теоретической и клинической медицины и представляет собой междисциплинарную клиническую специальность. Многие приемы и методы, разработанные в анестезиологии и реаниматологии, с успехом применяются клиницистами самых разных дисциплин, и поэтому ее новые научные исследования и разработки имеют важное значение не только для анестезиологии, но и для других клинических специальностей.

Первая в мире самостоятельная кафедра анестезиологии была организована в Оксфорде в 1937 г. В нашей стране – тридцать лет спустя в Москве, а в Саратове – в 1974 г.

410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112

ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, кафедра анестезиологии и реаниматологии, тел. (8452) 56-93-62;

Вновь организованную кафедру, которая находилась на базе горбольницы № 2, возглавил доцент А.Т.Староверов. Кафедра и работала в тесной связи с органами практического здравоохранения, направляя свои усилия в основном на развитие и становление анестезиологии и реаниматологии в других стационарах города и области. Научноисследовательская работа кафедры была посвящена изучению расстройств кислотно-щелочного и водноэлектролитного баланса при различных критических состояниях, а также широкому внедрению методов иглорефлексотерапии.

С 1984 г. кафедра располагается на базе клинической больницы № 3 СГМУ, которая является крупным многопрофильным лечебным учреждением. Благодаря этому кафедра имеет прекрасную клиническую базу, в состав которой входят 6 отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для взрослых и детей, отделение гипербарической оксигенации и экспресс-лаборатория, оснащенные современной наркозно-дыхательной и диагностической аппаратурой, что позволяет на самом высоком уровне осуществлять лечебную, учебную и научноисследовательскую работу.

С 1986 г. кафедрой заведует Г.Г. Жданов – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный изобретатель РФ, член Европейской академии анестезиологии, член правления Всероссийской ассоциации специалистов по гипербарической медицине, почетный член Всероссийской федерации анестезиологов и реаниматологов, зам. председателя центральной учебно-методической комиссии по анестезиологии и реаниматологии МЗ РФ, член редакционных советов центральных журналов

Заслуженный деятель науки и заслуженный изобретатель РФ, доктор медицинских наук, профессор Г.Г. Жданов

“Анестезиология и реаниматология” и “Вестник интенсивной терапии”, а также член редколлегии журнала «Саратовский научно-медицинский журнал».

В настоящее время на кафедре сформировалась современная научная школа анестезиологии и реаниматологии, которая широко известна в нашей стране и за рубежом. Естественно, в ее создании, формировании и дальнейшем развитии самое активное участие принимали и принимают сотрудники кафедры.

Основными направлениями этой научной школы на протяжении более 40 лет являются: диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности и гипоксии; роль состояния свободно-радикального перекисного окисления липидов в патогенезе критических состояний у взрослых и детей; интенсивная терапия метаболических расстройств у взрослых и детей; вопросы гипербарической медицины; анестезиологическое пособие при оперативных виешатель-ствах у взрослых и детей; нарушения гемостаза при критических состояниях; проблемы организации преподавания анестезиологии и реаниматологии.

Все эти направления тесно связаны между собой, но главным и объединяющим эти исследования на протяжении многих лет является диагностика и интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности и гипоксии и вызванных ими метаболических расстройств.

Учитывая, что гипоксия выступает одним из основных факторов в патогенезе практически всех критических состояний и вызывает расстройства ме- таболизма, приводящие к нарушению деятельности всех жизненно важных органов и систем, исследование последних и поиски эффективных способов их коррекции являются весьма перспективным научным направлением.

С этих позиций на кафедре проводятся исследования, направленные на решение актуальных проблем медицинской науки и практического здравоохранения.

В изучении гипоксии, а также состояния свободнорадикального перекисного окисления липидов при критических состояниях у взрослых и детей кафедра анестезиологии и реаниматологии СГМУ — одно из ведущих учреждений страны, где разрабатывается эта важная проблема.

Являясь основой патогенеза всех критических состояний – гипоксия и ее последствия – метаболические нарушения и интоксикация – тесно взаимосвязаны и друг друга усугубляют. Поэтому здесь совершенно уместным является термин «метаболическая реанимация», введенный в свое время H.Laborit [2], который справедливо считал, что без устранения расстройств метаболизма, приводящих к нарушению деятельности всех жизненно важных органов и систем, коррекция метаболизма выступает важнейшим мероприятием, без которого остальная интенсивная терапия будет малоперспективна и затруднительна.

Благодаря многолетним исследованиям школы анестезиологии и реаниматологии разработана программа «метаболической реанимации», которая постоянно совершенствуется. Практически «метаболическая реанимация» является основой интенсивной терапии всех критических состояний, в том числе полиорганной недостаточности, и позволяет добиться значительного улучшения результатов лечения у взрослых и детей. Программа «метаболической реанимации» включает в себя целый комплекс методов, направленных на нормализацию основных обменных нарушений, ликвидацию гипоксии и интоксикации. При этом особое внимание уделяется максимально возможному устранению расстройств деятельности системы СР ПОЛ, которой, по последним данным, принадлежит весьма важная роль в патогенезе всех критических состояний.

Еще одним важным направлением работ школы является изучение вопросов применения гипербарической оксигенации (ГБО). Были проведены многочисленные исследования ее роли в лечении критических состояний в реаниматологии, педиатрии, акушерстве и гинекологии и др. Изучение механизмов кислородной интоксикации позволило разработать безопасные методы ГБО для разных категорий больных, предложить методы профилактики и раннего выявления признаков кислородной интоксикации – основного препятствия для широкого применения ГБО в клинических условиях. По материалам этих исследований получено несколько авторских свидетельств на изобретения, опубликовано большое количество статей в журнале «Гипербарическая физиология и медицина» и других центральных журналах, а обобщающие сведения помещены в фундаментальном «Руководстве по гипербарической медицине», вышедшем в 2008 г. [1].

В последние годы выполнены исследования, посвященные разработке и и совершенствованию анестезиолого-реанимационного пособия при различных хирургических вмешательствах. По этой проблеме защищены 4 докторских и 6 кандидатских дис-

Коллектив кафедры анестезиологии и реаниматологии

сертаций, в которых представлены новые данные по обеспечению оперативных вмешательств хирургии, урологии, акушерстве и стоматологии, а также в детской хирургии. Разработаны новые методы анестезии при пересадке почки и при операциях на предстательной железе. Особо следует отметить ряд работ, посвященных профилактике и интенсивной терапии массивных кровотечений в связи с хирургическими вмешательствами с использованием непрерывного гемостезиологического мониторинга и применения ряда новых препаратов, что позволило разработать эффективную программу интенсивной терапии кровотечений.

По проблемам научных исследований, разрабатываемых школой анестезиологии и реаниматологии, сотрудниками кафедры опубликовано более 500 научных работ, в том числе около 100 статей в центральных журналах в отечественных и зарубежных изданиях, несколько монографий, более 15 учебных пособий и учебник для медицинских вузов «Реанимация и интенсивная терапия», утвержденный Минздравом. Защищено 8 докторских и 32 кандидатские диссертации. На кафедре окончили аспирантуру и успешно защитили диссертации 9 человек, в настоящее время обучаются 10 аспирантов.

Сотрудники Саратовской школы анестезиологии и реаниматологии постоянно принимают участие с докладами на всемирных, европейских и всероссийских конгрессах, съездах и конференциях по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии.

Представители Саратовской школы анестезиологии и реаниматологии – профессора Ю.Г.Шварц, В.В.Щуковский, И.М.Соколов, В.Ю.Шанин, А.С.Попов, С.В.Туманян и др. – теперь работают заведующими кафедрами и профессорами в Саратове и других городах. По инициативе кафедры и активном участии ее сотрудников в СГМУ был организован сначала кандидатский, а затем и докторский диссертационный ученый совет, членами которого являются подготовленные на кафедре доктора наук, что, безусловно, способствует дальнейшему развитию научных исследований в области анестезиологии и реаниматологии.

В настоящее время на кафедре работают: заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Г.Г. Жданов, доктор медицинских наук, профессор В.В. Щуковский, кандидаты медицинских наук, доценты Л.М. Александрович и И.Г.Жданов, кандидаты медицинских наук, ассистенты В.В. Берлинский, А.М. Гурьянов, Е.Б. Харитонова, ассистент А.О. Хоженко. Обучаются 2 очных аспиранта и 12 клинических ординаторов.