Научно-практическая конференция «Онтогенетические аспекты психического здоровья населения»

19—20 апреля 2010 г. в Омске состоялась региональная научно-практическая конференция «Онтогенетические аспекты психического здоровья населения». Организаторами конференции явились Омская клиническая психиатрическая больница имени Н. Н. Солодникова и НИИ психического здоровья СО РАМН.

Целью конференции был обмен научными достижениями и практическим опытом социально-психологических, клинических, биологических исследований в области психиатрии в онтогенетическом аспекте. В конференции приняли участие ведущие психиатры и наркологи из Красноярска, Томска, Новосибирска, Кемерова, Тюмени, Челябинска и Москвы.

Кроме основных докладчиков в работе конференции участвовали ещё более 150 врачей, представляющих практическое здравоохранение. В своих докладах они подчеркнули чрезвычайную важность тематики конференции в современных реалиях обеспечения специализированной медицинской помощью населения. Также было отмечено, что сегодня на повестку дня встает важнейшая задача усовершенствования макро- и микросоциальных условий онтогенетического развития человека с учетом его социального окружения, сохранения уровня качества жизни каждого человека на протяжении всей его жизни.

По итогам конференции был проведен круглый стол, посвященный проблемам интегративной медико-психологической оценки и комплексной профилактики нервно-психических расстройств в детско-подростковом и пожилом возрастах, так как они являются важной составной частью региональной программы «Психическое здоровье человека в Сибири» и решаются совместными усилиями ученых, врачей и психологов региона при координации НИИ психического здоровья СО РАМН.

По итогам конференции ее участниками была принята резолюция научно-практической конференции «Онтогенетические аспекты психического здоровья» (Омск, 19—20 апреля 2010 г.).

Заслушав и обсудив выступления докладчиков, участники конференции констатируют неблагоприятный характер прогноза относительно дальнейшего роста нервно-психических расстройств среди детей и подростков, а также лиц пенсионного возраста. В указанные возрастные периоды увеличивается число пограничных, аддиктивных и аффективных психических нарушений. Эта группа заболеваний наносит существенный вред состоянию здоровья населения, отрицательно влияет на демографические показатели, уменьшает трудовые ресурсы и сопряжена с необходимостью значительных экономических затрат для оказания медикосоциальной помощи. Помимо социальнопсихологических факторов, в ряду актуальных направлений профилактики психических расстройств существенное значение приобретают поиск и решение научно-организационных вопросов оптимизации медико-психологической помощи. Значимость действий в области охраны и превенции психического благополучия детерминирована социальными потерями вследствие распространения его нарушений в обществе. Психические отклонения различной степени приводят к снижению функциональных возможностей индивидов на физическом, личностном и социальном уровнях.

Медико-психологическая помощь лицам в детско-подростковом и геронтологическом возрастах на современной этапе приобретает социальную направленность и актуализирует внимание специалистов на решении социальнопсихологических проблем техногенных катастроф, терроризма, явного и скрытого морального, физического насилия, устранении последствий вынужденной миграции и переселения, ломки национальных традиций, социальной незащищенности, нищеты. Эти общественные процессы влияют на актуальные медико-социальные показатели психического здоровья указанных групп населения и возрастание удельного веса психосоциально обусловленных нарушений (реактивные и аддиктивные состояния, непсихотические психические расстройства, посттравматические стрессовые и соматоформные расстройства, аномалии личностного развития, специфические нарушения психологического развития, различные формы поведенческих нарушений, включающих антисоциальные, противоправные и аутоагрессивные клинико-социальные девиации).

Как уже говорилось, проблемы интегративной медико-психологической оценки и комплексной профилактики нервно-психических расстройств в детско-подростковом и пожилом возрастах являются важной составной частью региональной программы «Психическое здоровье человека в Сибири».

Первостепенное значение приобретает необходимость межведомственной интеграции заинтересованных служб с кооперацией усилий по реализации комплексных реабилитационных программ. Внедрение эффективных программ реабилитации связано с ресурсообеспеченно-стью психотерапевтических служб и социально- психологической поддержки, выполнением стандартов (протоколов) качества диагностики и реабилитации, увеличением числа врачей внедиспансерой сети, психотерапевтов, медицинских психологов, социальных работников. Формирование специализированных детско-подростковых и геронтологических реабилитационных психотерапевтических отделений, психокоррекционных и психогигиенических кабинетов в сочетании с поддерживающей психофармакотерапией призвано в существенной степени обеспечить пациентам достижение эффективной ресоциализации.

На основании вышеизложенного с целью дальнейшего развития научно-практических основ медико-психологических программ по охране психического здоровья в регионе Сибири и внедрению их результатов в практику участники конференции полагают целесообразным:

• 1.    В качестве важнейшей задачи изучение онтогенетических аспектов и фундаментальных механизмов развития психических расстройств; разработку и реализацию многоуровневых программ превенции и реабилитации (в том числе санаторно-курортной) на основе интеграции новейших технологий биологически ориентированного и психосоциального воздействий.

• 2.    Одобрить комплексную деятельность Омской областной психиатрической организации по формированию многоуровневой системы взаимодействия специализированных психиатрических и медико-психологических служб реабилитации и социально-психологической поддержки психически больных в детско-подростковом и пожилом возрастах на основе развития профилактической и социальногигиенической направленности мероприятий и внедрения новейших технологий для предупреждения ранней социальной дезадаптации больных и хронизации начальных форм психических расстройств.

• 3.    Дальнейшее совершенствование медикопсихологической помощи детям и лицам пожилого возраста, страдающим психическими расстройствами, предполагает поиск и развитие эффективных научно-организационных форм реабилитации для дифференцированного поэтапного восстановления с объединением усилий всех заинтересованных медицинских, социально-психологических, санаторно-курортных учреждений и организаций.

• 4.    НИИ психического здоровья СО РАМН, кафедрам психиатрии, наркологии, психотерапии, медицинской психологии с участием других научных и практических учреждений региона Сибири продолжить выполнение долгосрочных исследований по вопросам научного поиска эффективных форм и направлений интеграции медико-психологических программ профилактики психических расстройств в рамках регио-

• нальной программы «Здоровье человека в Сибири»; подготовить и организовать выпуск информационно-методических материалов по оказанию эффективной медицинской и психологической помощи.

• 5.    Рекомендовать медицинским вузам, институтам последипломного образования, факультетам психологии классических университетов расширить в учебных программах подготовки и повышения квалификации по психиатрии, наркологии и медицинской психологии разделы по вопросам ранней диагностики, медико-психологической реабилитации психически больных в детско-подростковом и пожилом возрастах.

Завершило конференцию заседание ПК 56.13 «Основные психические заболевания и наркология» Научного совета № 56 по медицинским проблемам Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера РАМН и МЗСР РФ.

Информация по материалам конференции подготовлена к.м.н. О. Е. Крахмалевой

Семинар по международному аудиту, проводимому FDA в исследовательских центрах, участвующих в проекте ALK21-013 по клинической оценке вивитрола

22 апреля 2010 г. в Санкт-Петербурге состоялся семинар по международному аудиту, проводимому FDA в исследовательских центрах, участвующих в проекте ALK21-013 по клинической оценке препарата вивитрол, примененного по новым показаниям у взрослых больных, зависимых от опиоидов

Куратор проекта со стороны фирмы «Alkermes» доктор Bernard Silverman и представитель инспекции FDA по соблюдению нормативных требований общались с участниками семинара в режиме электронной связи. В семинаре участвовали руководитель проекта с российской стороны от фирмы PSI С. Никитин; профессора Санкт-Петербургского Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева Е. М. Крупицкий, О. Ф. Ерышев, Р. Д. Илюк; и. о. директора ННЦ наркологии Минздравсоцразвития РФ профессор М. А. Винникова, а также участники проекта из исследовательских центров в Казани, Смоленске, Архангельске.

НИИПЗ СО РАМН представляли профессор А. И. Мандель и координатор проекта в Томске к. м. н. А. Ф. Аболонин.

Руководитель Ленинградского регионального наркологического центра профессор Е. М. Крупицкий выступил с докладом о предварительных итогах исследования новой лекарственной формы налтрексона, блокатора опиатных рецепторов препарата вивитрол (налтрексон пролонгированного действия в инъекционной форме для больных опиоидной зависимостью). Опираясь на принципы доказательной медицины, он продемонстрировал, что под влиянием препарата улучшается социальная адаптация, увеличивается продолжительность ремиссий и повышается качество жизни у пациентов. Далее участники семинара рассказали о полученных в своих исследовательских центрах данных по различным аспектам влияния препарата на клинические и социальные проявления опиоидной зависимости.

В целом были отмечены определённые трудности в работе, связанные с психопатологией больных наркотической зависимостью и возможностями формирования стойкой мотивации к лечению. В завершении организаторами семинара были обозначены мероприятия, которые необходимо провести в рамках подготовки к международному аудиту.

Отчет по материалам семинара составлен участником международного форума проф. А. И. Мандель

Информация о межрегиональной научно-практической конференции «Клиническая персонология медицинской и социальной практике»

Одним из актуальных вопросов современности является сохранение психического здоровья населения. Эти проблемы волнуют психиатров, медицинских психологов, генетиков, организаторов российского здравоохранения. Эти специалисты приняли участие в конференции под названием «Клиническая персонология в медицинской и социальной практике», которая состоялась 31 мая 2010 г. в НИИ психического здоровья СО РАМН. Участниками этого профессионального форума стали научные и практические работники Томска, Барнаула, Новосибирска, Кемерова, Иркутска, Красноярска, Салехарда. Специалисты из разных уголков Сибири обменивались опытом по проблемам, связанным с психической травматизацией человека, обусловленной экстремальными ситуациями, внутриличностными конфликтами, патогенным семейным взаимодействием, низким уровнем психологической культуры в обществе.

Значимость изучения личностных проявлений как детерминанты невротических расстройств обозначили в своем сообщении В. Я. Семке, Н. А. Бохан и А. И. Мандель, сделав акцент на рассмотрении особенностей ад-диктивной личности и определении ее роли в формировании зависимости и созависимости. Е. В. Гуткевич посвятила свое сообщение проблемам личности и семейно-генетическому кризису. Изучению ценностной дезинтеграции как предиктора неврозов было посвящено выступление А. В. Гычева. Большой интерес вызвало совместное сообщение В. Э. Новикова, Д. Г. Платонова, обобщающее опыт организации медико-психологической службы в Кемеровской области, посвященное возможностям взаимодействия медицинских психологов и психиатров.

Участниками конференции обсуждались как теоретические, так и практические основания психических заболеваний, предлагались новые модели организации психиатрической и психологической помощи. Так, Т. Г. Бохан сделала доклад на тему «Проблема стресса и совладания с позиций культурно-исторического подхода». Проблемы экзистенциального кризиса в структуре психического здоровья студентов были детально рассмотрены в докладе Н. В. Жигинас. А. Н. Корнетов представил сообщение «Персонологический подход в оценке депрессивных расстройств в соматическом стационаре».

Особый интерес вызвали сообщения, посвященные новым технологиям при оказании психологической и терапевтической помощи пациентам с различными нарушениями психического здоровья. Кроме того, докладчики делились своим опытом, представленным в монографических изданиях. Так, Д. В. Труевцев и О. А. Сагалакова подарили сотрудникам НИИ психического здоровья свою монографию «Когнитивно-бихевиоральная терапия социофобии и тревожно-депрессивных расстройств».

Все участники отметили полезность конференции, ее значения для обмена профессиональным опытом. В конце заседания была принята резолюция, текст которой приводится ниже.

Заслушав и обсудив выступления докладчиков, участники конференции констатируют, что одним из актуальных вопросов современности является сохранение психического здоровья настоящих и будущих поколений. Психологические проблемы формирования заболеваний сохраняют свою значимость в современных условиях. Неуклонно увеличивается число пациентов различных возрастных групп, страдания которых обусловлены психической травматиза-цией, внутриличностными конфликтами, патогенными семейными взаимодействиями, низким уровнем психологической культуры в обществе. Роль личности как системообразующего фактора является определяющей и главной составляющей психического здоровья. Значимость личностных особенностей в парадигме «здоровье – болезнь» проявляется в реализации смыслов и ценностей, а также в способах соприкосновения человека с проблемной ситуацией, психотравмой.

Динамика психического здоровья семьи в процессе демографического воспроизводства связана с состоянием здоровья всех членов семьи, психолого-мотивационными особенностями и адаптационными возможностями членов семьи. Семейная группа является важнейшим из феноменов, сопровождающих человека в течение всей его жизни. Значимость влияния семьи на личность обусловливает большое количество различных подходов к ее изучению и созданию способов психологической помощи.

Представленные на конференции клинические, психологические, социокультуральные и другие особенности психического здоровья населения убедительно свидетельствуют о напряженности ситуации.

Установлено повышение эффективности образовательных программ при использовании психологических техник как способов развития творческих возможностей личности и совершенствования психического здоровья. Эти методы активно применяются в психотерапевтической деятельности, реабилитационных программах и психологическом консультировании.

Можно констатировать высокую эффективность использования предлагаемых технологий при самом широком спектре образовательных, медицинских и психологических услуг. Участники конференции полагают целесообразным интеграцию в этом направлении межведомственных усилий.

Подводя итоги конференции, можно констатировать, что только комплексная работа специалистов различного профиля – психиатров, медицинских психологов и социальных работников, психотерапевтов, генетиков и др., направленная на решение проблем психического и психологического здоровья человека, сможет улучшить качество жизни и демографические показатели, что и было представлено в докладах участников конференции.

На основании вышеизложенного, принимая во внимание комплексный биопсихосоциальный характер проблемы охраны психического здоровья населения, участники конференции предлагают следующее.

Считать целесообразными комплексные усилия, направленные на совершенствование мероприятий с целью улучшения психического здоровья и качества жизни российских граждан.

Коллективу НИИ психического здоровья СО РАМН продолжить выполнение долгосрочных исследований по вопросам научного поиска эффективных направлений, связанных с различными аспектами психического здоровья людей, и деятельность по внедрению разработанных программ и технологий, способствующих повышению эффективности психологической помощи и предупреждению нарушений психического здоровья.

Проводить регулярные научно-практические конференции по проблемам психического здоровья, развивая сотрудничество между научными институтами, психиатрическими, наркологическими и другими лечебно-оздоровительными учреждениями в плане проведения совместных научных исследований в области охраны психического здоровья населения Сибири.

На базе комплексной работы с факультетами психологии расширить в учебных программах подготовку и повышение квалификации специалистов с использованием различных способов и техник психологической помощи.

Учитывая сложную социально-экономическую ситуацию в стране и регионе, совместно с лечебно-оздоровительными учреждениями развернуть комплексную профилактическую работу по повышению стрессоустойчивости населения.

Информация о Межрегиональной научнопрактической конференции «Клиническая персонология в медицинской и социальной практике» (31 мая 2010 г., Томск) подготовлена д-ром психол. наук И. Я. Стояновой

II региональная конференция молодых ученых и специалистов «Современные проблемы психиче ских и соматических расстройств: грани соприкосновения»

1 июня 2010 г. в Томске прошла II региональная конференция молодых ученых и специалистов «Современные проблемы психических и соматических расстройств: грани соприкосновения». Организатором конференции выступило Учреждение РАМН НИИ психического здоровья СО РАМН.

В работе конференции приняло участие 108 человек, в том числе 37 делегатов из иных городов и регионов России и ближнего зарубежья. География конференции была представлена участниками из Астрахани, Барнаула, Ижевска, Иркутска, Киева, Краснодара, Красноярска, Москвы, Новосибирска, Омска, Республики Тыва, Салехарда, Самары, Самарканда, Тюмени, Ульяновска, Уфы, Челябинска.

С приветственным словом выступили директор Учреждения НИИ психического здоровья СО РАМН академик РАМН В. Я. Семке, д. м. н., проф., Заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора по науке НИИПЗ СО РАМН Н. А. Бохан, Заслуженный врач РФ, главный врач клиник НИИПЗ СО РАМН Л. П. Якутенок, к. м. н., председатель совета молодых ученых НИИПЗ СО РАМН А. К. Костин. После открытия конференции началось выполнение научной части программы. Были затронуты вопросы современных подходов и методик изучения этиологии, распространенности, патогенеза, онтогенетических и этнокультуральных аспектов формирования, типологии и динамики, психологии, нейропсихологии, диагностики, клиники, лечения, психотерапии, социальнопсихологической адаптации и реабилитации и превенции ориентированных на обеспечение оптимального качества жизни пациентов, страдающих психическими и соматическими расстройствами, вопросы психонейроиммунологии, психогенетики, биохимии, молекулярной биологии, психофизиологии данных расстройств.

На утреннем заседании с докладом, посвященным рассмотрению особенностей пограничных психических расстройств у пациентов с заболеваниями гастроинтестинальной системы, выступил к. м. н. А. К. Костин. В докладе О. А. Даниленко была отражена динамика ис-териформных состояний у больных шизофренического спектра, подчеркнута двоякая роль данных состояний в адаптации пациентов. С докладом «Аффективные расстройства в клинике различных вариантов вялотекущей шизофрении (типология, практическое значение, социально-трудовая адаптация)» выступи- ла О. Н. Павлова (Иркутск). С большим вниманием был выслушан доклад М. С. Зинчука «Влияние негативных расстройств на качество жизни больных шизофренией». К. В. Тушкова (Красноярск) обратила внимание на влияние проявлений враждебности и агрессивности у психически травмированных личностей, осветила эффективность психотерапии посттравматического стрессового расстройства. А. С. Розина подчеркнула важность оценки социальных показателей и качества жизни у больных шизотипическим расстройством. В. Д. Евсеев в своем докладе обратил внимание присутствующих на особенности половой организации больных, зависимых от опиоидов, первичность аддиктивного поведения по отношению к формированию сексуальных дисфункций. В докладе А. Г. Бухна (Салехард) был рассмотрен клинико-патогенетический аспект ас-теновегетативного синдрома у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С и возможность использования данного синдрома для выявления гепатофиброза при скрининговом обследовании. В сообщении Н. И. Кисель рассмотрены особенности ремиссий и рецидивов при алкогольной зависимости у женщин. Распространенности и особенностям депрессивных расстройств у пациентов с ишемической болезнью сердца в кардиологическом стационаре было посвящено выступление А. И. Розина. Ю. А. Кустова обратила внимание на специфику стратегий родительского воспитания в семьях с детьми с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Ю. Н. Клесюк представила доклад по теме «Тревожно-депрессивные расстройства у подростков, учащихся в системе начального профессионального образования». К. Г. Чернышова в своем выступлении рассмотрела хронобиологические особенности у пациентов с двойной депрессией. Было заслушано фиксированное сообщение Л. В. Бекенёвой (Томск).

Во время дневного заседания были представлены доклады по биологическим и психологическим аспектам изучения психических расстройств. Е. В. Жернова, Н. И. Кисель описали влияние гормонального статуса на апоптоз лимфоцитов у больных алкоголизмом. В. А. Стояк рассмотрела полиморфизм генов серотонинового обмена у больных алкоголизмом с антисоциальным поведением. М. В. Шмиголь (Томск), А. В. Сандыл-оол (Республика Тыва) представили результаты изучения распределения полиморфных вариантов генов серотонинового обмена у детей и подростков с расстройством поведения в тувинской популяции. Д. Н. Коконова в своем сообщении коснулась диагностики предрасположенности к формированию первичного патологического влечения к психоактивным веществам. Н. С. Старновская представила доклад «Индуцированный окислительный стресс на моделях лимфоцитов и нейробластомы С-1300». Ю. Г. Щигорева, А. С. Иванова рассмотрели дисбаланс в системе глутатиона на фоне увеличения перекисного окисления липидов у больных шизофренией в динамике проводимой терапии. Н. С. Фаттаховым (Томск), Т. В. Пархоменко (Новосибирск) была описана собственная ДНК-азная активность антител у больных шизофренией. Е. В. Патышева рассказала о кальций-зависимой калиевой проницаемости мембран эритроцитов больных алкоголизмом и влиянии на нее микроволновой резонансной терапии. Л. В. Логинова, Ф. Ф. Ми-келев доложили результаты сравнительного протеомного анализа белков сыворотки крови больного шизофренией. Е. В. Рудиков сделал доклад по теме «Полиморфизм генов системы цитохромов у больных шизофренией с поздней дискинезией». М. О. Уварова рассмотрела арт-терапию как способ коррекции нарушений речевого развития у детей. В своем сообщении С. В. Тюлюпо подняла проблему взаимодействия врача и семьи пациента в первичной педиатрической сети.

Конференция закончилась заседанием круглого стола, дискуссией. Модераторами круглого стола выступили В. Я. Семке, Н. А. Бохан, В. Ф. Лебедева, М. Ф. Белокрылова, А. К. Костин. В обсуждении приняли участие профессора Л. Д. Рахмазова, С. А. Иванова, А. В. Семке, И. Е. Куприянова, доктора медицинских наук В. Ф. Лебедева, Г. Г. Симуткин, М. Ф. Белокры-лова, к. м. н. О. Э. Перчаткина и другие участники конференции, которые подчеркнули важность обсуждаемых тем и значимость конференции для улучшения интеграции специалистов, работающих в сфере психиатрии, наркологии, психотерапии, клинической психологии и психосоматики. Д. м. н. М. Ф. Белокрылова подчеркнула необходимость продолжения совместной деятельности и интенсификации поисковой активности молодых ученых использованием в научной деятельности принципов доказательной медицины и медицинской статистики. Профессор С. А. Иванова обратила внимание на высокий качественный уровень и новизну представленных докладов, важность института наставничества в формировании научных взглядов и становлении личности молодого ученого. К. м. н. О. Э. Перчаткина коснулась важности проведения данного рода конференций для формирования граней соприкосновения зрелых и молодых ученых как неотъемлемой части педагогического процесса в науке. Проф. А. В. Семке затронул вопросы о соприкосновении здоровых людей и людей с психическими расстройствами в обществе, их социальной адаптации, качества жизни и важности формирования социальной направленности в исследованиях молодых специалистов. Проф. И. Е. Куприянова подчеркнула важность транскультуральных и биологических исследований на современном этапе развития науки и необходимости вовлечения молодых специалистов в данные исследования. К. м. н. Костин отметил важность формирования междисциплинарного взаимодействия психиатров, наркологов, психотерапевтов, клинических психологов, врачей соматического профиля, медицинских биологов, формирования граней их соприкосновения для создания целостных представлений о человеке как основной цели данной конференции. Проф. Н. А. Бохан обратил внимание на формирование новой ветви школы медицинских биологов в стенах нашего института и подчеркнул важность преемственности и связи поколений для развития медицинской науки.

В заключении академик РАМН В. Я. Семке подвел итоги работы конференции и призвал объединить усилия практических врачей и научных сотрудников, клинических психологов, медицинских биологов, заинтересованных в изучении вопросов этиологии, распространенности, патогенеза, типологии и динамики, психологии, диагностики, клиники, лечения, психотерапии, социально-психологической адаптации, реабилитации и превенции пациентов с психическими и соматическими расстройствами.

Участниками конференции была принята резолюция II региональной конференции молодых ученых и специалистов «Современные проблемы психических и соматических расстройств: грани соприкосновения».

Председатель Совета молодых ученых НИИПЗ СО РАМН к. м. н. А. К. Костин