Неанестетические эффекты современных галогенсодержащих анестетиков
Автор: Гребенчиков О.А., Скрипкин Ю.В., Герасименко О.Н., Каданцева Кристина Кирилловна, Бачинский аЛ., Берикашвили Л.Б., Лихванцев В.В.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Обзоры
Статья в выпуске: 2 т.24, 2020 года.
Бесплатный доступ
Огромная когорта пациентов подвергается оперативным вмешательствам в условиях общей анестезии. Для врачей-анестезиологов одной из приоритетных задач является защита тканей больного от системной воспалительной реакции или окислительного дистресса, в том числе при ишемии/реперфузии. В данном обзоре авторы попытались продемонстрировать противовоспалительные и антиоксидантные свойства галогенсодержащих анестетиков в экспериментальных и клинических исследованиях. Галогенсодержащие анестетики путем фосфорилирования вызывают инактивацию киназы гликогенсинтазы-3в (ГСК-3Р) - ключевого фермента в реализации механизмов клеточного повреждения и системной воспалительной реакции. Эти механизмы реализуются через ядерный транскрипционный фактор NF-kB. В результате его инактивации ингибируется экспрессия генов, ответственных за синтез провоспалительных цитокинов, которые активируют лейкоциты и нарушают эндотелиальные межклеточные контакты, что приводит к нарушению целостности эндотелиального барьера, инфильтрации тканей лейкоцитами с последующим развитием системной воспалительной реакции. Кроме этого, фосфорилирование ГСК-3Р вызывает повышение уровня транскрипционного фактора Nrf2 в нейрональных клетках и гепатоцитах, который является мастер-регулятором уровня ферментов антиоксидантной защиты клетки. Таким образом, галогенсодержащие анестетики способны вмешиваться в работу различных звеньев, ответственных за реализацию системной воспалительной реакции и окислительного дистресса, а также ограничивать повреждающие воздействия при развитии полиорганной недостаточности и эндотелиальной дисфункции при экспериментальном сепсисе и на модели ишемии/реперфузии. Понимание этих процессов может способствовать снижению множеств осложнений в послеоперационном периоде.
Воспаление, изофлуран, ингаляционный анестетик, ишемия, окислительный дистресс, органопротекция, прекондиционирование, севофлуран
Короткий адрес: https://sciup.org/142230732
IDR: 142230732 | DOI: 10.21688/1681-3472-2020-2-26-45
Список литературы Неанестетические эффекты современных галогенсодержащих анестетиков
- Devereaux PJ., Sessler D.I. Cardiac complications in patients undergoing major noncardiac surgery. N Engl J Med. 2015;373(23):2258-69. https://doi. org/ DOI: 10.1056/NEJMra1502824 PMID: 26630144
- Zuo Z. Are volatile anesthetics neuroprotective or neurotoxic? Med Gas Res. 2012;2(1 ):10. https://doi. org/ DOI: 10.1186/2045-9912-2-10 PMID: 22510328
- Li G., Warner M., Lang B.H., Huang L., Sun L.S. Epidemiology of anesthesia-related mortality in the UnitedStates, 1999-2005. Anesthesiology. 2009;110(4):759-65. https:// DOI: 10.1097/aln.0b013e31819b5bdc PMID: 19322941
- Kwon J.H., Park J., Lee S.H., Oh A.R., Lee J.H, Min J.J. Effects of volatile versus total intravenous anesthesia on occurrence of myocardial injury after non-cardiac surgery. J Clin Med. 2019;8(11):1199. 10.3390/ jcm8111999 DOI: 10.3390/jcm8111999 PMID: 31731805
- Landoni G., Lomivorotov V.V., Nigro Neto C. Volatile anesthetics versus total intravenous anesthesia for cardiac surgery. N Engl J Med. 2019;380( 13):1214-25. https://doi. org/ DOI: 10.1056/NEJMoa1816476 PMID: 30888743