Нейрогенная гетеротопическая оссификация локтевого сустава в результате черепно-мозговой травмы
Автор: Алиев А.Г., Федюнина С.Ю., Петленко И.С., Рябинин М.В., Гвоздев М.А., Шубняков И.И.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Рубрика: Клинический случай
Статья в выпуске: 4 (46), 2021 года.
Бесплатный доступ
В данной статье представлен клинический случай хирургического лечения нейрогенного гетеротопического оссификата локтевого сустава у пациента 30 лет, возникшего впоследствии тяжелой черепно-мозговой травмы. При клинико-рентгенологическом обследовании у пациента был диагностирован обширный зрелый оссификат по задней поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости, проксимальных метаэпифизов локтевой, лучевой костей с образованием в заднем отделе сустава единого костного конгломерата. У пациента полностью отсутствовали сгибательно-разгибательные движения в ЛС. Выполненная резекция оссификата не позволила полностью воостановить сгибание в ЛС по причине укорочения трехглавой мышцы плеча, развившегося в результате контрактуры конечности. Поэтому для восстановления функциональной амплитуды движений в ходе операции была выполнена VY-пластика апоневроза трицепса. Контрольный осмотр проводился через 3 месяца после операции. Амплитуда движений в ЛС: сгибание - 130 гр., разгибание - 10гр., пронация - 80 гр., супинация 70 гр. Функциональный результат по шкале MEPS составил 90 баллов. Таким образом, своевременное хирургическое лечение позволило пациенту получить хороший клинический результат через 3 месяца после выписки.
Локтевой сустав, нейрогенная гетеротопическая оссификация, резекция оссификата, vy-пластика
Короткий адрес: https://sciup.org/142234532
IDR: 142234532
Список литературы Нейрогенная гетеротопическая оссификация локтевого сустава в результате черепно-мозговой травмы
- Рязанцев М.С., Магнитская Н.Е., Афанасьев А.П., Ильин Д.О., Логвинов А.Н., Фролов А.В., Королев А.В. Массивная посттравматическая гетеротопическая оссификация коленного сустава (случай из клинической практики). Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):118-124. [Ryazantsev M.S., Magnitskaya N., Afanasyev A.P., Il'in D.O., Logvinov A.N., Frolov A.V., Korolev А.V. Massive posttraumatic heterotopic ossification of knee joint (case report). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(4):118-124. (In Russ.)] https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-118-124
- Sullivan MP, Torres SJ, Mehta S, Ahn J. Heterotopic ossification after central nervous system trauma: A current review. Bone Joint Res. 2013 Mar 1;2(3):51-7. doi: 10.1302/2046-3758.23.2000152.
- Sun E, Hanyu-Deutmeyer AA. Heterotopic Ossification. 2021 Aug 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.
- Simonsen LL, Sonne-Holm S, Krasheninnikoff M, Engberg AW. Symptomatic heterotopic ossification after very severe traumatic brain injury in 114 patients: incidence and risk factors. Injury. 2007 Oct;38(10):1146-50. doi: 10.1016/j.injury.2007.03.019.
- Cipriano CA, Pill SG, Keenan MA. Heterotopic ossification following traumatic brain injury and spinal cord injury. J Am Acad Orthop Surg 2009;17:689–697
- Kurer MH, Khoker MA, Dandona P. Human osteoblast stimulation by sera from paraplegic patients with heterotopic ossification. Paraplegia. 1992 Mar;30(3):165-8. doi: 10.1038/sc.1992.48.
- Łęgosz P, Drela K, Pulik Ł, Sarzyńska S, Małdyk P. Challenges of heterotopic ossification-Molecular background and current treatment strategies. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2018 Dec;45(12):1229-1235. doi: 10.1111/1440-1681.13025.
- Cadosch D, Gautschi OP, Thyer M, Song S, Skirving AP, Filgueira L, Zellweger R. Humoral factors enhance fracture-healing and callus formation in patients with traumatic brain injury. J Bone Joint Surg Am. 2009 Feb;91(2):282-8. doi: 10.2106/JBJS.G.01613.
- Pulik Ł, Mierzejewski B, Ciemerych MA, Brzóska E, Łęgosz P. The Survey of Cells Responsible for Heterotopic Ossification Development in Skeletal Muscles-Human and Mouse Models. Cells. 2020 May 26;9(6):1324.doi: 10.3390/cells9061324
- Аврунин А.С., Тихилов Р.М., Паршин Л.К., Мельников Б.Е. Иерархическая организация скелета – фактор, регламентирующий структуру усталостных повреждений. часть III. моделирование начального этапа развития усталостных повреждений. Травматология и ортопедия России. 2011;(2):93-100. [Avrunin A.S., Tikhilov R.M., Parshin I.K., Melnikov B.E. Hierarchic skeletal organization – a factor regulating the structure of fatigue injuries. part III. modeling the initial stage of their development. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011;(2):93-100. (In Russ.)] https://doi.org/10.21823/2311-2905-2011-0-2-93-100
- Jones KB, Mollano AV, Morcuende JA, Cooper RR, Saltzman CL. Bone and brain: a review of neural, hormonal, and musculoskeletal connections. Iowa Orthop J. 2004;24:123-32.
- Argyropoulou MI, Kostandi E, Kosta P, Zikou AK, Kastani D, Galiatsou E, Kitsakos A, Nakos G. Heterotopic ossification of the knee joint in intensive care unit patients: early diagnosis with magnetic resonance imaging. Crit Care. 2006;10(5):R152. doi: 10.1186/cc5083.
- Simonsen LL, Sonne-Holm S, Krasheninnikoff M, Engberg AW. Symptomatic heterotopic ossification after very severe traumatic brain injury in 114 patients: incidence and risk factors. Injury. 2007 Oct;38(10):1146-50. doi: 10.1016/j.injury.2007.03.019.
- Garland DE, O’Hollaren RM. Fractures and dislocations about the elbow in the head-injured adult. Clin Orthop Relat Res. 1982 Aug;(168):38-41.
- Garland DE. Clinical observations on fractures and heterotopic ossification in the spinal cord and traumatic brain injured populations. Clin Orthop Relat Res. 1988 Aug;(233):86-101.
- Ranganathan K, Loder S, Agarwal S, Wong VW, Forsberg J, Davis TA, Wang S, James AW, Levi B. Heterotopic Ossification: Basic-Science Principles and Clinical Correlates. J Bone Joint Surg Am. 2015 Jul 1;97(13):1101-11. doi: 10.2106/JBJS.N.01056. Erratum in: J Bone Joint Surg Am. 2015 Sep 2;97(17):e59. Wong, Victor C [corrected to Wong, Victor W].
- Brouwer KM, Lindenhovius AL, de Witte PB, Jupiter JB, Ring D. Resection of heterotopic ossification of the elbow: a comparison of ankyloses and partial restriction. J Hand Surg Am. 2010 Jul;35(7):1115-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.03.040
- Speed J. An operation for unreduced posterior dislocation of the elbow. Southern Medical Journal. 1925;18(3):193-7
- Khanna V, Gupta A, Kumar S. Outcome of Long Standing Ulno-Humeral Dislocation Managed by Open Reduction and Stabilization with V-Y Plasty; Our Experience. Bull Emerg Trauma. 2017 Oct;5(4):259-265. doi: 10.18869/acadpub.beat.5.4.426..
- Mehta S, Sud A, Tiwari A, Kapoor SK. Open reduction for late-presenting posterior dislocation of the elbow. J Orthop Surg (Hong Kong). 2007 Apr;15(1):15-21. doi: 10.1177/230949900701500105.
- Garland DE, Hanscom DA, Keenan MA, Smith C, Moore T. Resection of heterotopic ossification in the adult with head trauma. J Bone Joint Surg Am. 1985 Oct;67(8):1261-9.
- Summerfield SL, DiGiovanni C, Weiss AP. Heterotopic ossification of the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 1997 May-Jun;6(3):321-32. doi: 10.1016/s1058-2746(97)90025-2.
- Jupiter JB, Ring D. Operative treatment of post-traumatic proximal radioulnar synostosis. J Bone Joint Surg Am. 1998 Feb;80(2):248-57. doi: 10.2106/00004623-199802000-00012
- Baldwin K, Hosalkar HS, Donegan DJ, Rendon N, Ramsey M, Keenan MA. Surgical resection of heterotopic bone about the elbow: an institutional experience with traumatic and neurologic etiologies. J Hand Surg Am. 2011 May;36(5):798-803. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.01.015.
- Chen S, Yu SY, Yan H, Cai JY, Ouyang Y, Ruan HJ, Fan CY. The time point in surgical excision of heterotopic ossification of post-traumatic stiff elbow: recommendation for early excision followed by early exercise. J Shoulder Elbow Surg. 2015 Aug;24(8):1165-71. doi: 10.1016/j.jse.2015.05.044.
- Viola RW, Hastings H 2nd. Treatment of ectopic ossification about the elbow. Clin Orthop Relat Res. 2000 Jan;(370):65-86. doi: 10.1097/00003086-200001000-00008.
- Viola RW, Hanel DP. Early “simple” release of posttraumatic elbow contracture associated with heterotopic ossification. J Hand Surg Am. 1999 Mar;24(2):370-80. doi: 10.1053/jhsu.1999.0370.
- Yu S, Chen M, Fan C. Team Approach: Elbow Contracture Due to Heterotopic Ossification. JBJS Rev. 2017 Jan 31;5(1):01874474-201701000-00004. doi: 10.2106/JBJS.RVW.16.00008.
Статья научная
