Некоторые аспекты адаптационных механизмов защиты у рабочих на производстве полимеров

Решению вопросов охраны здоровья работников, занятых производством пластмассовых изделий, уделяется недостаточное внимание. Вместе с тем имеющиеся материалы указывают на гигиеническое неблагополучие условий труда, высокий уровень профессиональных заболеваний, неблагоприятное воздействие комплекса факторов производственной среды. Патогенетические механизмы токсического действия химических реагентов проявляются на субклеточном, органо-тканевом и системном уровнях организации биологических систем. Важное значение в реализации токсических эффектов химических веществ при хроническом воздействии придают процессам детоксикации, которые являются «первым эшелоном» защиты внутренней среды организма. Оценка показателей антиоксидантной защиты организма в условиях производственной среды является актуальной и своевременной задачей.

Цель работы: изучение общей заболеваемости у рабочих производства пластмассовых изделий, выявление механизмов адаптации к вредным факторам производственной среды.

Условия труда работающих на производстве пластмассовых изделий характеризуются неблагоприятными факторами: высоким уровнем загрязнения воздуха рабочей зоны парами формальдегида, фенола, окиси углерода, окиси этилена в сочетании с переменным микроклиматом, шумом и интенсивными физическими нагрузками. В настоящее время рабочие в

Ибрагимов Ильдар Маратович, лаборант кафедры медицинской биологии, генетики и экологии Самыкина Лидия Николаевна, доктор биологических наук, профессор, директор НИИ гигиены и экологии человека

Косова Любовь Николаевна, младший научный сотрудник НИИ гигиены и экологии человека условиях современного производства подвергаются преимущественно длительному воздействию комплекса химических веществ в концентрациях, близких к предельно допустимым. Особенностью длительного действия ксенобиотиков в небольших концентрациях является отсутствие специфических симптомов интоксикации, наличие «скрытых» неспецифических нарушений ряда показателей гомеостаза, которые ведут к истощению адаптационноприспособительных реакций и снижению общей резистентности организма.

В структуре заболеваемости в цехе по производству шприцов одноразового пользования традиционно для полимерных производств с высокими уровнями тяжести и напряженности труда преобладали заболевания органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы (рис. 1). Заболевания органов дыхания выявлены у 21,3±0,1% обследованных, по сравнению с 16,5±0,07% в контроле. Структура случаев временной нетрудоспособности по болезням органов дыхания у рабочих цеха не отличалась от таковой по объединению «ЦСКБ – Прогресс» формируясь из острых респираторных заболеваний (ОРВИ) – 76%, гриппа – 9,7% и обострений хронических заболеваний органов дыхания – 9%. Патология опорнодвигательного аппарата занимает второе место в структуре заболеваемости, достоверно чаще встречается в основной группе, по сравнению с контролем.

Рис. 1. Структура заболеваемости у рабочих цеха

Таблица 1. Структура общей заболеваемости у обследованных литейщиков пластмасс и лиц контрольной группы

Примечание: достоверность различий с контрольной группой при P<0,05

Следующим этапом нашей работы стало исследование состояния антиоксидантной защиты у литейщиков пластмасс, занятых в производстве шприцов одноразового пользования. В современных условиях организм человека подвергается комплексному и сочетанному воздействию антропотехногенных факторов, поэтому определение степени адаптации организма к действию ксенобиотиков характеризуется состоянием антиоксидантной защиты. Воздействие на организм человека негативных факторов среды ведет к возникновению нарушений в системе антиоксидантной защиты и усилению свободно-радикального окисления [1, 2]. Неферментативному свободнорадикальному окислению противостоит антиоксидантная система (АОС) организма, основными показателями которой являются ферменты каталаза, супероксиддисмутаза и многие другие, а также низкомолекулярные антиоксиданты: а-токоферол, ретинол, аскорбиновая кислота, каротиноиды. Активность ферментов также может подавляться под воздействием многих веществ и в зависимости от дозы воздействующего ксенобиотика. Не менее важную роль монооксигеназная система печени играет в поддержании физиологического статуса организма, участвуя в метаболизме стероидных гормонов, желчных кислот, холестерина, жирных кислот, билирубина, пуринов, индолов, простогландинов и других веществ. В основе реализации токсического эффекта многих ксенобиотиков при длительных воздействиях лежат молекулярные механизмы их детоксикации в печени. Выявление нарушений в этих механизмах может служить ранним критерием токсического действия ксенобиотиков [4].

У рабочих, занятых на производстве изделий из полиэтилена низкого давления, средний уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина определялись в пределах нормальных величин, как в основной группе, так и в контрольной группе, однако по ряду показателей (аспартатаминотрансфераза -0,29±0,9 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза -0,28+1,2 мкмоль/л) были достоверно выше, чем в контрольной группе (АсАТ - 0,22+1,4 мкмоль/л, АлАТ - 0,23+1,3 мкмоль/л, соответственно) (табл. 2). Уровни билирубина и ЩФ достоверно не различались у работников обследуемых групп. Несмотря на то, что уровни АсАТ и АлАТ находились в пределах нормальных величин, их относительно более высокие значения в основной группе свидетельствуют о более выраженном влиянии на состояние печени при воздействии комплекса химических веществ.

Таблица 2. Биохимические показатели у обследуемых на производстве пластмассовых изделий

Изучение ферментативной активности антиоксидантной защиты у рабочих в производстве изделий из полиэтилена низкого давления в условиях воздействия неблагоприятных факторов производственной среды также является актуальным. Основными ферментами, характеризующими антиоксидантную активность являются: супероксиддисмутаза, каталаза, пероксидаза. Данные фоновых значений показателей перекисного окисления и антиоксидантной защиты у обследованных рабочих представлены в табл. 3.

Таблица 3. Показатели перекисного окисления и антиоксидантного статуса у обследованных групп

Примечание: * показатель в контроле, достоверно отличающийся от основной группы

Анализ изучаемых показателей позволяет констатировать, что уровень гидроперекисей приближался к верхней границе нормы в основной группе (4,8+0,1 мкмоль/л) и был в пределах нормы в группе контроля (4,3+0,2 мкмоль/л), что имело статистически значимую разницу (р<0,01). Показатели ферментативного звена антиоксидантной защиты - каталаза, супероксиддисмутаза - были в пределах нормальных величин в обеих обследуемых группах, но несколько ниже в основной группе (461,5+18,8 мккат/л, 12,9+0,3 соответственно), чем в контроле (507,3+19,4 мккат/л, 14,6+0,4. соответственно), причем значение СОД в основной группе было достоверно ниже (р<0,05). Полученный результат свидетельствует о более существенной напряженности системы адаптации у литейщиков пластмасс, подвергающихся воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов.

Физические и химические факторы производственной среды вносят определяющий вклад в формирование профессиональных заболеваний у литейщиков пластмасс. Оценка степени проявления отдаленных эффектов воздействия производственных факторов при термической переработке ПЭ низкого давления носят интермиттирующий характер малой и средней силы, что основывается на показателях адаптативной системы. Профессиональная деятельность в условиях производства пластмассовых изделий из полиэтилена низкого давления определяется нами как сильный фактор риска ущерба здоровью работающих, что требует повышенного внимания к вопросам аттестации рабочих мест и принятия мер по оптимизации условий труда при работе на термопластавтоматах с учетом выявленных гигиенических особенностей данной технологии переработки пластмасс.

Выводы:

• 1.    Среди заболеваний, приводящих к временной утрате трудоспособности у литейщиков пластмасс, превалируют болезни опорнодвигательного аппарата и болезни периферической нервной системы, включая вертебро-генные, которые можно квалифицировать как производственно обусловленные и отнести к категории существенного риска.

• 2.    В структуре общей заболеваемости у работающих преобладают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, органов чувств, психические расстройства, болезни женской половой сферы.

• 3.    Анализ изучаемых показателей ферментов антиоксидантной защиты позволяет констатировать, что уровень гидроперекисей приближался к верхней границе нормы в основной группе (4,8+0,1 мкмоль/л) и был в пределах нормы в группе контроля (4,3+0,2 мкмоль/л).

• 4.    Показатели ферментативного звена антиоксидантной защиты – каталаза, суперок-сиддисмутаза – были в пределах нормальных величин в обеих обследуемых группах, но несколько ниже в основной группе (461,5+18,8 мккат/л, 12,9+0,3 соответственно), чем в контроле (507,3+19,4 мккат/л, 14,6+0,4 соответственно), причем значение СОД в основной группе было достоверно ниже (ρ<0,01%).

• 5.    Комплекс профилактических мероприятий, разработанный на основе модели

комплексной оценки риска воздействия приоритетных ксенобиотиков на организм работающих, позволяет улучшить условия труда работающих и предупредить развитие у них профессиональных заболеваний.