Некоторые особенности санации полости рта у детей с патологией центральной нервной системы

Актуальность проблемы. Проблема обезболивания у детей с патологией центральной нервной системы (ЦНС) при санации полости рта даже с использованием современных местных анестетиков решена не полностью. Это может быть связано с неадекватной реакцией головного мозга у детей. У детей с функциональными и органическими поражениями ЦНС наблюдаются    гипердинамические напряжения и функциональные нарушения со стороны жизнеобеспечивающих систем.

Цель. Целью настоящей работал явилось разработка показаний к удалению зубов у детей и подростков с патологией ЦНС под общим обезболиванием.

Материалы и методы исследования. Нами были проведена удаления зубов у 26 детей с различной степенью нарушения психики, больные с ДЦИ, эпилепсией в возрасте от 2 до 10 лет в стоматологического кабинета травматологического отделения. АФРИЦ ЭМП за период 2008 по 2011гг..высокий анестезиологический риск у детей с врожденной и приобретенной патологией ЦНС обязывает врача – анестезиолога тщательно подходит к подбору анестетиков для проведения общей анестезии у данной группы детей с большой лабильностью психических реакций, быстрой иррадиацией возбуждения, непереносимостью болевых ощущений. Премедикация проводилась за 15 минут до оперативного вмешательства раствора димедрола 1% в дозе 0,2-0,3мг/кг массы тела ребенка и седуксеном 0,5-0,8 мг/кг внутримышечно. В условиях спонтанного дыхания при объёме работы на 1 – 1,5 часа внутривенная анестезия и с ИВЛ при объёме более 2х часов. У больных детей с эпилепсией обезболивание проводилась преимущественно с применением барбитуратов.

Результаты и обсуждение. Из арсенала анестетиков у анестезиолога на ми подбирались средства с наименьшим возбуждающим влиянием на ЦНС, подавляющие судорожную готовность не повышающие ликворное давление. Дальнейшее наблюдение этих детей у враче – невропатологов не выявило отрицательной динамики у усугубления психического статуса, что подтвердилось данными ЭЭГ,РЭГ.

Все пациенты после наркоза находились в отделении анестезиологии в течение 3 – 4 часов под наблюдением врача – анестезиолога. Осложнений после наркоза не наблюдалась. После полного выхода из наркоза и удовлетворительного общего состояние с разрешения врача – анестезиолога больных с сопровождении родителей отправляли домой.

Выводы.

Число детей, обращающихся за стоматологической помощью с патологией ЦНС, с каждым годом увеличивается, что обусловливает необходимость санации полости рта у них под общим обезболиванием с целью предупреждения дисфункций, возникающих при стоматологических манипуляциях.