Непосредственные результаты использования каркасного ксеноперикардиального биопротеза в митральной позиции с системой "easy change"
Автор: Козлов Б.Н., Петлин К.А., Косовских Е.А., Шипулин В.М., Панфилов Д.С., Черных Ю.Н.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 1 т.35, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель. Данная работа представляет собой оценку непосредственных результатов протезирования митрального клапана биологическим протезом МедИнж-БИО на основе 19 клинических наблюдений.Материал и методы. С февраля 2017 г. по январь 2019 г. в клинике Научно-исследовательского института кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук 19 больным была выполнена имплантация биопротеза МедИнж-БИО в митральную позицию. Средний возраст пациентов составил 68,7 ± 5,4 года, во всех случаях у них был III-V функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA. Пиковый градиент до операции в среднем был 18,3 ± 5,9 мм рт. ст., средний градиент 7,1 ± 3,3 мм рт. ст. Всем больным до операции и перед выпиской из стационара (в среднем через 14 дней после операции) провели эхокардиографическое исследование функции митрального клапана, левого желудочка (ЛЖ), размеров левого предсердия (ЛП) и систолического давления правого желудочка (СДПЖ).Результаты. Статистически значимого изменения показателей функции ЛЖ не отмечено, уменьшение размеров ЛП и СДПЖ указано в таблице 2. Эффективная площадь открытия (ЭПО) клапанов МедИнж-БИО размером 27 составила 3,2 см2, размером 29 - 2,7 см2, размером 31 - 2,06 см2, размером 33 - 2,2 см2.Выводы. Первый опыт использования биологических митральных протезов МедИнж-БИО продемонстрировалудовлетворительный клинический результат при упрощении процедуры имплантации и, возможно, снижение риска хирургических осложнений при повторных вмешательствах. Однако для формулирования окончательных и статистически значимых выводов об эффективности и целесообразности использования данной хирургической процедуры необходимо увеличение объема и периода наблюдений.
Биопротез, митральный клапан, протезирование митрального клапана
Короткий адрес: https://sciup.org/149126166
IDR: 149126166 | УДК: 616.126.3-77-089.819.843:616.126.42]-079.8 | DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-54-60
Immediate results of using a frame-mounted xeno-pericardial bioprosthesis in mitral position with an easy change system
Aim. To assess the immediate results of mitral valve prosthetics with the MedEng-BIO biological valve based on 19 clinical observations.Material and Methods. The implantation of the MedEng-BIO biological valve prosthesis to the mitral position was performed in 19 patients at the Cardiology Research Institute of Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Science (Tomsk, Russia) between February 2017 and January 2019. The average age of patients was 68.7 ± 5.4 years. The NYHA functional class was 2.61 ± 0.50. The average peak preoperative gradient was 18.3 ± 5.9 mmHg; the mean gradient was 7.1 ± 3.3 mmHg. All the patients underwent echocardiography to study the mitral valve, the left ventricular function, the left atrial (LA) size, and the right ventricular systolic pressure (RVSP) preoperatively and before the discharge (14 days after the surgery on average).Results. There were no statistically significant changes in the left ventricular function; the decreases in the LA sizes and the RVSP are shown in Table 2. The effective opening areas of the MedEng-BIO valves of the sizes 27, 29, and 31 were 3.2, 2.7, and 2.06 cm2, respectively.Conclusions. The first experience of using the MedEng-BIO biological mitral valve prostheses demonstrated satisfactory clinical outcomes with the simplification of the implantation procedure and a possible decrease in the risk of postoperative complications in repeated interventions. However, more cases and more extended observations are needed to draw final and statistically significant conclusions on the effect and feasibility of this surgical procedure.
Список литературы Непосредственные результаты использования каркасного ксеноперикардиального биопротеза в митральной позиции с системой "easy change"
- Островский Ю.П. Хирургия сердца. Руководство. M.: Медицинская литература; 2007:576.
- Braunwald N.S., Cooper T., Morrow A.G. Complete replacement of the mitral valve: successful clinical application of a flexible polyurethane prosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1960;40:111.
- Carpentier A. Cardiac valve surgery the "French correction". J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983;86(3):323-337.
- Рабочая группа по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). Рекомендации ESC/EACTS 2017 по лечению клапанной болезни сердца (текст доступен в электронной версии). Российский кардиологический журнал. 2018;(7):103-155. DOI: 10.15829/15604071-2018-7-103-155.
- Mostafa E.A., El Midany A.A., Taha A.S., El-Aasy S.R., Doghish A.A., Helmy A. et al. On-X versus St Jude Medical Mechanical Prothesis in mitral position: are we moving forward in design technology? J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2018;59(2):252-258. DOI: 10.23736/S0021-9509.17.10044-3.
- Society of Thoracic Surgeons National Database Committee. Annual Report 1999. Durham, N.C.: STS; 2000:52.
- Society of Thoracic Surgeons National Database Committee. Shahian D.M., Peterson E.D. Data analyses of the Society of Thoracic Surgeons National Adult Cardiac Surgery Database. Durham, N.C.; 2011.
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: Издательство НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; 2016:208.
- Gammie J.S., Sheng S., Griffith B.P., Peterson E.D., Rankin J.S., O'Brien S.M. et al. Trends in mitral valve surgery in the United States: results from the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database. Ann. Thorac. Surg. 2009;87(5):1431-1437. DOI: 10.1016/j.atho-racsur. 2009.01.064.
- Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., Lingala B., Patrick W.L., Fischbein M.P. et al. Mechanical or biologic prostheses for aortic-valve and mitral-valve replacement. N. Engl. J. Med. 2017;377:1847-1857. DOI: 10.1056/NEJMoa1613792.
- Khan S., Trento A., De Robertis M., Kass R.M., Sandhu M., Czer L.S. et al. Twenty-year comparison of tissue and mechanical valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001;122(2):257-269. DOI: 10.1067/mtc.2001.115238.
