Неудачные заготовки аутотрансплантата во время первого сеанса лейкоцитафереза у больных множественной миеломой с эффективной мобилизацией гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь
Автор: Кострома И.И., Жернякова А.А., Романенко Н.А., Чубукина Ж.В., Запреева И.М., Бессмельцев С.С., Грицаев С.В.
Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology
Статья в выпуске: 3 т.15, 2019 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/170171716
IDR: 170171716
Текст статьи Неудачные заготовки аутотрансплантата во время первого сеанса лейкоцитафереза у больных множественной миеломой с эффективной мобилизацией гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь
И. И. Кострома, А. А. Жернякова, Н. А. Романенко, Ж. В. Чубукина, И. М. Запреева, С. С. Бессмельцев, С. В. Грицаев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
НЕУДАЧНЫЕ ЗАГОТОВКИ АУТОТРАНСПЛАНТАТА ВО ВРЕМЯ ПЕРВОГО СЕАНСА ЛЕЙКОЦИТАФЕРЕЗА У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ
С ЭФФЕКТИВНОЙ МОБИЛИЗАЦИЕЙ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ИЗ КОСТНОГО МОЗГА В ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ КРОВЬ
Введение . Известно, что эффективность заготовки аутотрансплантата и возможность получения субоптимального числа CD34+ клеток за один сеанс лейкоцитафереза зависит прежде всего, от количества CD34+ клеток циркулирующих в периферической крови (ПК) т.е. от эффективности режима мобилизации гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в ПК.
Цель исследования. Определить частоту неудачных заготовок аутотрансплантата у больных множественной миеломой (ММ) у которых в день проведения первого сеанса лейкоцитафереза количество CD34+ клеток циркулирующих в ПК, соответствовало оптимальному уровню, т. е. ≥20 в 1 мкл.
Материалы и методы . Выполнен ретроспективный анализ результатов заготовки аутотрансплантата у 55 больных ММ с медианой возраста 56 (31–67) лет. Полный ответ очень хороший частичный ответ и частичный ответ были констатированы у 12 (21,8 %), 13 (23,6 %) и 30 (54,5 %) больных соответственно. Предшествующее назначение леналидомида имело место у 25 (45,5 %) больных. Были использованы следующие режимы мобили-зации:циклофосфамид 3г/м2 в комбинации с гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ) у 28 (50,9 %) больных, ви-норелбин 35 мг/м2 в комбинации с Г-КСФ у 26 (47,3 %) больных и Г-КСФ в монорежиме у 1 (1,8 %) больного.
Результаты . Количество CD34+ клеток, циркулирующих в ПК, в день проведения первого сеанса лейкоцитафереза было в диапазоне от 5 до 694 в 1 мкл (медиана 118 клеток). Медиана числа заготовленных CD34+ клеток составила 5,53х106/кг (0,27–29,23). Было подтверждено наличие прямой корреляции между числом CD34+ клеток, циркулирующих в ПК, и количеством заготовленных CD34+ клеток: r = 0,503; p < 0,05. В то же время, у 7 (12,7 %) больных с эффективной мобилизацией (26–118 CD34+ клеток в 1 мкл ПК, медиана 44) объем заготовленных CD34+ клеток был ниже субоптимального уровня: 0,25–1,9x106/кг, медиана 1,33. При проведении на следующий день второго сеанса лейкоцитафереза у всех больных,за исключением одного, удалось заготовить трансплантат с клеточностью,достаточной для выполнения одиночной АутоТГСК: 2,58–3,48x106/кг. Необходимо отметить, что всем больным, за исключением одного,перед проведением повторного сеанса лейкоцитафереза была произведена смена места постановки центрального венозного катетера.
Выводы. Причиной неудачной заготовки аутотрансплантата у больных ММ с эффективной мобилизацией гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в ПК может быть нарушение кровотока в системе афереза вследствие анатомических особенностей локализации подключичной вены, требующее перестановки центрального венозного катетера.