Новое устройство для выполнения интрамедуллярной остеотомии бедренной кости
Автор: Варфоломеев Денис Игоревич, Самодай Валерий Григорьевич, Кузнецова Валентина Петровна
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 6 т.28, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Остеотомии являются важными этапами различных ортопедических вмешательств. При этом, их выполнение, как правило, сопряжено с повреждением надкостницы, что снижает регенераторные возможности кости. Материалы и методы. Было разработано устройство для обработки бедренной кости, позволяющее выполнять остеотомию из костномозгового канала. Проведено экспериментальное исследование на моделях бедренных костей в двух группах сравнения (по 20 моделей в каждой). Выполняли остеотомии диафиза бедренной кости на расстоянии 15 см от верхушки большого вертела. Проводили оценку продолжительности пересечения кости и величину частичных и полных дефектов смоделированной надкостницы. Результаты. Средняя продолжительность выполнения остеотомии в основной группе составила 482,8 ± 15,4 секунды, в контрольной - 181,3 ± 16,1. В основной группе средняя суммарная длина повреждений смоделированной надкостницы на всю глубину составила 1,4 ± 3,0 мм, что значительно меньше, чем в контрольной - 13,6 ± 3,8 мм (U-критерий Манна-Уитни = 7,0; p = 0,00). Средняя суммарная длина частичных повреждений надкостницы в основной группе (1,4 ± 2,6 мм) также была значительно меньше, чем в контрольной (21,8 ± 5,8 мм, U-критерий Манна-Уитни = 0,0; p = 0,00). Дискуссия. В отличие от существующих аналогов, предложенный хирургический инструмент позволяет с высокой точностью выполнять пересечение кости. Наличие эндоскопического контроля глубины остеотомии обеспечивает сохранение надкостницы. Устройство позволяет выполнять несколько пересечений кости, используя один хирургический доступ. Заключение. Применение разработанного устройства незначительно увеличивает продолжительность выполнения остеотомии. При этом, его использование позволяет снизить травматичность вмешательства, сохранить надкостницу в зоне остеотомии, что создает условия для хорошей регенерации костной ткани.
Остеотомия, эндоскоп, минимально инвазивная хирургия, надкостница
Короткий адрес: https://sciup.org/142236804
IDR: 142236804 | DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-6-778-782
Список литературы Новое устройство для выполнения интрамедуллярной остеотомии бедренной кости
- Skvortsov A., Khabibyanov R., Maleev M. Choice of osteotomy options in the treatment of improperly unioned fractures of long bones with angular deformation in children and adolescents // Norwegian Journal of development of the International Science. 2022. No 78. (in Russian)
- Basic Techniques for Extremity Reconstruction: External Fixator Applications According to Ilizarov Principles / M. Cakmak, C. Sen, L. Eralp, H.I. Balci, M. Civan. Springer Cham. 2018. 732 p. DOI: 10.1007/978-3-319-45675-1.
- Новая методика чрескожной кортикотомии при удлинении конечностей и коррекции деформаций / A. Ариаманеш, M. Гарехдахи, M. Алха-осави, Ф. Омидикашани // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 53-56.
- Bioinspired membrane provides periosteum-mimetic microenvironment for accelerating vascularized bone regeneration / G. Yang, H. Liu, Y. Cui, I. Li, X. Zhou, N. Wang, F. Wu, Y. Li, Y. Liu, X. Jiang, S. Zhang // Biomaterials. 2021. Vol. 268. 120561. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2020.120561.
- Направляюще-защитное устройство для остеотомии: пат. 10140 Республика Беларусь: МПК А61В 17/60 / Аскерко Э.А.; патентообладатель Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет». № а 20050606 ; заявл. 16.06.2005; опубл. 28.02.2007.
- Nelitz M. Femoral Derotational Osteotomies // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2018. Vol. 11, No 2. P. 272-279. DOI: 10.1007/s12178-018-9483-2.
- Stevens P.M., Gaffney C.J., Fillerup H. Percutaneous rotational osteotomy of the femur utilizing an intramedullary rod // Strategies Trauma Limb Reconstr. 2016. Vol. 11, No 2. P. 129-134. DOI: 10.1007/s11751-016-0257-3.
- Обоснование применения ортопедического гексапода при удлинении бедренной кости «поверх» интрамедуллярного стержня / Е.А. Щепкина, Л.Н. Соломин, О.И. Саута, Ф.К. Сабиров // Кафедра травматологии и ортопедии. 2021. № 3(45). С. 27-36.
- Femoral Derotation Osteotomy in Adults for Version Abnormalities / R.L. Buly, B.R. Sosa, L.A. Poultsides, E. Caldwell, S.R. Rozbruch // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2018. Vol. 26, No 19. P. e416-e425. DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00623.
- Custom 3D-Printed Cutting Guides for Femoral Osteotomy in Rotational Malalignment due to Diaphyseal Fractures: Surgical Technique and Case Series / J. Oraa, M. Beitia, N. Fiz, S. González, X. Sánchez, D. Delgado, M. Sánchez // J. Clin. Med. 2021. Vol. 10, No 15. 3366. DOI: 10.3390/ jcm10153366.
- Three dimensional patient-specific printed cutting guides for closing-wedge distal femoral osteotomy / J.H. Shi, W. Lv, Y. Wang, B. Ma, W. Cui, Z. Liu, K. Han // Int. Orthop. 2019. Vol. 43, No 3. P. 619-624. DOI: 10.1007/s00264-018-4043-3.
- Percutaneous femoral shortening over a nail using on-site smashing osteotomy technique / R. Jahmani, G. Lovisetti, M. Alorjani, K. Bashaireh // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2020. Vol. 30, No 2. P. 351-358. DOI: 10.1007/s00590-019-02556-7.
- Анатомо-хирургические особенности кровоснабжения диафиза бедренной кости / В.Г. Климовицкий, Д.В. Шевякин, Г.В. Лобанов, А.Б. За-рицкий, М.С. Золото // Травма. 2016. Т. 17, № 1. С. 24-27.
- Ефремов И.М., Сибаев Ф.Я. Медуллоскопия при лечении осложнений интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с антимикробным покрытием // Новости хирургии. 2018. Т. 26, № 4. С. 491-495.
- Osteomyelitis of the femur effectively treated with medulloscopy debridement: a case report / D. Koulalis, A. Bekos, A.G. Tsantes, D. Mastrokalos, PJ. Papagelopoulos, A.F. Mavrogenis // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2021. Vol. 31, No 4. P. 797-801. DOI: 10.1007/s00590-020-02813-0.
- Endoscopic revision hip surgery device: Patent 5027792 USA / Meyer W.F. Date 02.07.1991.
- Mounting system for medulloscopy: Patent 2788646 of Canada / Govaers K. Date 04.08.2011.
- Борзунов Д.Ю. Замещение дефектов длинных костей полилокальным удлинением отломков // Травматология и ортопедия России. 2006. № 4 (42). С. 24-29.
- Хирургическое лечение посттравматических укорочений бедра, осложненных стойкими разгибательными контрактурами коленного сустава / С.Н. Куценко, Р.Р. Никифоров, Д.А. Митюнин, С. Лей // Травма. 2013. Т. 14, № 1. С. 34-39.
- Fragomen A.T., Fragomen F.R. Distal femoral flexion deformity from growth disturbance treated with a two-level osteotomy and internal lengthening nail // Strategies Trauma Limb Reconstr. 2017. Vol. 12, No 3. P. 159-167. DOI: 10.1007/s11751-017-0298-2.
- Changes in the femoral osteotomy level coefficient and neck shaft angle during limb lengthening with an intramedullary magnetic nail / R. Gigi, Y. Hemo, B. Danino, D. Ovadia, E. Segev // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2022. Vol. 142, No 8. P. 1739-1742. DOI: 10.1007/s00402-020-03740-9.
