Новые тенденции определения амплитудной и временной программ функциональной электрической стимуляции мышц у пациентов с ишемическим инсультом
Автор: Петрушанская К.А., Котов С.В., Лиждвой В.Ю., Шалыгин В.С., Сутченков И.А.
Журнал: Российский журнал биомеханики @journal-biomech
Статья в выпуске: 1 т.29, 2025 года.
Бесплатный доступ
Рассматривается вопрос необходимости поиска новых тенденций определения амплитудной и временной программ функциональной электрической стимуляции (ФЭС) мышц у пациентов с инсультом. На основании полученных результатов курса реабилитации 39 больных с инсультом авторы приходят к выводу, что необходимость поиска новых тенденций определяется двумя причинами: ранней реабилитацией ряда пациентов и частым применением ФЭС мышц спустя определённое время после ботулинотерапии. Авторы полагают, что применение ФЭС мышц в ранний восстановительный период инсульта должно быть ограничено по целому ряду причин, среди которых важными являются невозможность получить видимое глазом сокращение мышц, наличие атаксии, сходный электромиографический профиль мышцантагонистов, одинаковое поражение мышц обеих нижних конечностей в течение первого месяца после инсульта. Авторы указывают, что, несмотря на то, что применение ботулинотерапии уменьшает спастичность мышц, а также боль и дискомфорт в голени и стопе, через 3–4 недели после ботулинотерапии у больных наблюдается определённое ухудшение ходьбы, в частности, уменьшение величины основного сгибания в коленном суставе (КС), усугубление рекурвации в КС, еще большее уменьшение продолжительности опорной фазы и увеличение длительности переносной фазы на паретичной нижней конечности. Именно поэтому авторы предлагают внести некоторые изменения в выбор корректируемых движений и стимулируемых мышц, а также в определение амплитудной и временной программ ФЭС мышц при ходьбе. Суть этих изменений состоит в том, что целесообразно проводить электрическую стимуляцию не только паретичных мышц, но также и мышц, подвергнутых ботулинотерапии. Авторы указывают, что совместное применение ботулинотерапии и ФЭС мышц приводит к улучшению биомеханической структуры ходьбы, а именно к устранению рекурвации в КС, к увеличению основного сгибания в КС, к уменьшению эквинуса в голеностопном суставе и повышению первого тыльного сгибания, к возрастанию опороспособности более поражённой нижней конечности и увеличению толчковой функции менее поражённой ноги.
Функциональная электрическая стимуляция мышц, биомеханическая и иннервационная структура ходьбы, инсульт, ботулинотерапия
Короткий адрес: https://sciup.org/146283123
IDR: 146283123 | УДК: 616-08-035 | DOI: 10.15593/RZhBiomeh/2025.1.05
New tendencies of determination of the amplitude and temporal programs of functional electrical stimulation of muscles in patients with stroke
Authors of this article consider problem of necessity of search of the new tendencies of the amplitude and temporal programs of functional electrical stimulation (FES) of muscles in patients with stroke. On the basis of the received data in 39 patients with stroke authors conclude, that necessity of search of new tendencies is determined by two reasons: by early rehabilitation of patients and rather frequent application of functional electrical stimulation of muscles in some period after botulinotherapy. Authors suppose, that application of FES of muscles in the early restorative period after the stroke must be limited because of a number of reasons, and the following reasons seem to be the most essential: impossibility of receiving the visible contraction of muscles during the trial session, presence of ataxia, the similar electromyographic pattern (EMG-pattern) of muscles-antagonists, approximately the same affection of both of the lower extremities during the first month after the stroke. Authors also point out, that though application of botulinotherapy considerably decreases spasticity of muscles, and also pain and discomfort in the shank and foot, nevertheless, the certain worsening of walking takes place in 3-4 weeks after application of botulinotherapy, in particular, diminution of the value of the main flexion at a knee joint (KJ), aggravation of recurvation at a KJ, greater decrease of duration of the stance phase and increase of duration of the swing phase in the paretic lower extremity. That’s why authors suggest some changes should be made in choice of movements, needing correction and muscles, needing stimulation, and also in the amplitude and temporal programs of electrical stimulation of muscles during walking. The essence of these changes consists in the fact, that is expedient to carry out stimulation of not only of the paretic muscles, but also of those muscles, which were exposed by botulinotherapy (muscles-targets). Authors point out that combined application of botulinotherapy and functional electrical stimulation of muscles leads to remarkable improvement of the biomechanical structure of walking, namely, to elimination of recurvation at a KJ, to the essential increase of the main flexion at a KJ, to decrease of equinus at an ankle joint (AJ) and considerable growth of the first dorsal flexion, to rise of supportability of more affected lower extremity and increase of the push function of less affected lower extremity, what leads to the essential gain of the mean walking velocity.
