Новые тенденции определения амплитудной и временной программ функциональной электрической стимуляции мышц у пациентов с ишемическим инсультом

Рассматривается вопрос необходимости поиска новых тенденций определения амплитудной и временной программ функциональной электрической стимуляции (ФЭС) мышц у пациентов с инсультом. На основании полученных результатов курса реабилитации 39 больных с инсультом авторы приходят к выводу, что необходимость поиска новых тенденций определяется двумя причинами: ранней реабилитацией ряда пациентов и частым применением ФЭС мышц спустя определённое время после ботулинотерапии. Авторы полагают, что применение ФЭС мышц в ранний восстановительный период инсульта должно быть ограничено по целому ряду причин, среди которых важными являются невозможность получить видимое глазом сокращение мышц, наличие атаксии, сходный электромиографический профиль мышцантагонистов, одинаковое поражение мышц обеих нижних конечностей в течение первого месяца после инсульта. Авторы указывают, что, несмотря на то, что применение ботулинотерапии уменьшает спастичность мышц, а также боль и дискомфорт в голени и стопе, через 3–4 недели после ботулинотерапии у больных наблюдается определённое ухудшение ходьбы, в частности, уменьшение величины основного сгибания в коленном суставе (КС), усугубление рекурвации в КС, еще большее уменьшение продолжительности опорной фазы и увеличение длительности переносной фазы на паретичной нижней конечности. Именно поэтому авторы предлагают внести некоторые изменения в выбор корректируемых движений и стимулируемых мышц, а также в определение амплитудной и временной программ ФЭС мышц при ходьбе. Суть этих изменений состоит в том, что целесообразно проводить электрическую стимуляцию не только паретичных мышц, но также и мышц, подвергнутых ботулинотерапии. Авторы указывают, что совместное применение ботулинотерапии и ФЭС мышц приводит к улучшению биомеханической структуры ходьбы, а именно к устранению рекурвации в КС, к увеличению основного сгибания в КС, к уменьшению эквинуса в голеностопном суставе и повышению первого тыльного сгибания, к возрастанию опороспособности более поражённой нижней конечности и увеличению толчковой функции менее поражённой ноги.