Новый метод хирургического лечения пациентов с привычным вывихом надколенника: анализ первичных результатов

Автор: Ирисметов Муроджон Эргашевич, Расулов Мирзохид Расулович, Хужаназаров Илхом Эшкулович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 3 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. В настоящее время при хирургическом лечении привычных вывихов надколенника применяются следующие виды операций: освобождение бокового удерживателя сухожилий мышц, медиализация большеберцовой кости, фиксация аутологичного трансплантата на бедре, трансплантация сухожилия ипсилатеральной m. gracilis и реконструкция медиальной надколенниково-бедренной связки. Но эти методики не могут полностью устранить вывих и обеспечить стабильность надколенника, поэтому нами проведена работа по созданию нового метода хирургического лечения. Цель. Выявить преимущества и недостатки новой методики лечения привычного вывиха надколенника с позиции сравнительного анализа. Материалы и методы. В отделении спортивной травматологии ГУ «РСНПМЦТО» МЗ РУз с 2015 по 2018 г. наблюдались 28 больных с привычным вывихом надколенника различной степени, из них 3 (10,7 %) - со 2-й (средней) степенью, 25 (89,3 %) - с 3-й степенью. У 5 (17,8 %) из 28 пациентов наблюдалось повреждение m. vastus medialis и у 23 (82,2 %) - определено повреждение и дефект retinaculum patella mediale. Всем больным проводили клинические, лабораторные, рентгенологические и инструментальные (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, диагностическая артроскопия) исследования. Результаты. При выполнении предложенной нами операции «Артроскопия коленного сустава, аутопластическая стабилизация надколенника сухожилием m. gracilis c применением биодеградируемого шурупа» хорошие результаты отмечены у 27 (96,4 %) пациентов, удовлетворительный результат получен у 1 (3,6 %) больного с 3-й степенью смещения надколенника за счет наличия синовита, бурсита и боли в коленном суставе. Неудовлетворительных результатов не отмечалось. Заключение. В результате применения новой методики у всех больных наблюдалось полное восстановление функций конечности, что позволило оптимизировать тактику оперативного лечения с учетом степени смещения и повреждения мягких тканей медиальной поверхности надколенника.

Еще

Нестабильность надколенника, вывих, привычный вывих, коленный сустав, хирургическое лечение

Короткий адрес: https://sciup.org/142235347

IDR: 142235347 | DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-352-360

Список литературы Новый метод хирургического лечения пациентов с привычным вывихом надколенника: анализ первичных результатов

Архипов С.В. Клиника, диагностика и лечение вывихов надколенника у взрослых: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1985. 15 с.
Batra S. Recurrent dislocation is different from habitual dislocation of patella // Int. Orthop. 2014. Vol. 38, No 10. P. 2223. DOI: 10.1007/s00264-014-2472-1.
Medial patella retinaculum plasty for treatment of habitual patellar dislocation in adolescents / G. Ji, F. Wang, Y. Zhang, B. Chen, L. Ma, J. Dong // Int. Orthop. 2012. Vol. 36, No 9. P. 1819-1825. DOI: 10.1007/s00264-012-1544-3.
Vastus lateralis fibrosis in habitual patella dislocation: an MRI study in 28 patients / K.A. Lai, W.J. Shen, C.J. Lin, Y.T. Lin, C.Y. Chen, K.C. Chang // Acta Orthop. Scand. 2000. Vol. 71, No 4. P. 394-398. DOI: 10.1080/000164700317393402.
First-time patellar dislocation with resultant habitual dislocation two years later, which was not demonstrated on plain X-rays halfway: a case report / S. Ohki, H. Enomoto, E. Nomura, H. Tanikawa, Y. Niki, H. Matsumoto, Y. Toyama, Y. Suda // Sports Med. Arthrosc. Rehabil. Ther. Technol. 2010. Vol. 2. P. 23. DOI: 10.1186/1758-2555-2-23.
Wang F., Ji G. Reply to "recurrent dislocation is different from habitual dislocation of patella" // Int. Orthop. 2014. Vol. 38, No 10. P. 2225. DOI: 10.1007/s00264-014-2482-z.
Wirth T. Patellaluxationen // Unfallchirurg. 2011. Vol. 114, No 5. P. 388-395. DOI: 10.1007/s00113-011-1968-z.
The outcomes of the modified Fulkerson osteotomy procedure to treat habitual patellar dislocation associated with high-grade trochlear dysplasia / H. Chen, D. Zhao, J. Xie, Q. Duan, J. Zhang, Z. Wu, J. Jiang // BMC Musculoskelet. Disord. 2017. Vol. 18, No 1. P. 73. DOI: 10.1186/s12891-017-1417-4.
Попков А.В., Буравцов П.П. Привычный вывих надколенника после гематогенного остеомиелита нижней конечности // Гений ортопедии. 2001. № 1. С. 32-34.
Treatment of habitual patellar dislocation in an adult by isolated medial patellofemoral ligament reconstruction / Y. Bohu, M. Thaunat, N. Lefevre, S. Klouche, S. Herman, Y. Catonne // Case Rep. Orthop. 2014. Vol. 2014. 647272. DOI: 10.1155/2014/647272.
Choufani C., Barbier O., Versier G. Patellar lateral closing-wedge osteotomy in habitual patellar dislocation with severe dysplasia // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2015. Vol. 101, No 7. P. 879-882. DOI: 10.1016/j.otsr.2015.07.019.
A novel functional correction method for habitual patellar dislocation using autologous hamstring tendon: a case report / Y. Ikuta, N. Adachi, M. Deie, M. Ishikawa, A. Nakamae, M. Ochi // J. Pediatr. Orthop. B. 2017. Vol. 26, No 5. P. 465-469. DOI: 10.1097/BPB.0000000000000431.
Factors Affecting the Outcomes of Double-Bundle Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Recurrent Patellar Dislocations Evaluated by Multivariate Analysis / K. Kita, Y. Tanaka, Y. Toritsuka, H. Amano, R. Uchida, R. Takao, S. Horibe // Am. J. Sports Med. 2015. Vol. 43, No 12. P. 2988-2996. DOI: 10.1177/0363546515606102.
Tibial Tubercle Proximalization: A Novel Technique to Lengthen the Extensor Mechanism in Skeletally Mature Patients with Lateral Habitual Patellar Dislocations / G.Y. Song, H. Feng, H. Zhang, J. Zhang, Z.J. Zhang // Orthop. J. Sports Med. 2019. Vol. 7, No 3. DOI: 10.1177/2325967119831642.
Anatomic medial patellofemoral ligament reconstruction using patellar suture anchor fixation for recurrent patellar instability / S.Y. Song , I.S. Kim, H.G. Chang, J.H. Shin, H.J. Kim, Y.J. Seo // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2014. Vol. 22, No 10. P. 2431-2437. DOI: 10.1007/s00167-013-2730-6.
Thaunat M., Erasmus P.J. Recurrent patellar dislocation after medial patellofemoral ligament reconstruction // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2008. Vol. 16, No 1. P. 40-43. DOI: 10.1007/s00167-007-0418-5.
Incidence and radiologic predictor of postoperative patellar instability after Fulkerson procedure of the tibial tuberosity for recurrent patellar dislocation / E. Tsuda, Y. Ishibashi, Y. Yamamoto, S. Maeda // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2012. Vol. 20, No 10. P. 2062-2070. DOI: 10.1007/s00167-011-1832-2.
Герцен И.Г., Грунтовский В.И. Способ предупреждения рецидивов и повышения эффективности оперативного лечения врожденного вывиха надколенника // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. № 6. С. 50-52.
Шеин А.П., Сизова Т.В., Буравцов П.П. ЭМГ-характеристики функционального состояния мышц нижних конечностей у больных с латеральным вывихом надколенника до и в различные сроки после оперативного лечения // Гений ортопедии. 2003. № 1. С. 31-35.
Буравцов П.П., Гореванов Э.А., Мурадисинов С.О. Методы лечения вывиха надколенника в отечественных и зарубежных публикациях (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2006. № 3. С. 69-72.
Новиков Д.А., Маланин Д.А., Сучилин И.А. Анатомическое обоснование хирургического метода пластики внутренней бедренно-надко-ленниковой связки при привычном вывихе надколенника // Медицинский альманах. 2011. №. 6 (19). С. 258-262.
Nomura E., Inoue M. Surgical technique and rationale for medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocation // Arthroscopy. 2003. Vol. 19, No 5. P. E47. DOI: 10.1053/jars.2003.50167.
Ntagiopoulos P.G., Byn P., Dejour D. Midterm results of comprehensive surgical reconstruction including sulcus-deepening trochleoplasty in recurrent patellar dislocations with high-grade trochlear dysplasia // Am. J. Sports Med. 2013. Vol. 41, No 5. P. 998-1004. DOI: 10.1177/0363546513482302.
Буравцов П.П., Мальцева Л.В. Новые подходы к лечению вывиха надколенника // Гений ортопедии. 2008. № 1. С. 63-66.
Волоховский Н.Н. Оперативное лечение вывихов надколенника у взрослых: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2004. 31 с.
Medial patellofemoral ligament reconstruction with lateral soft tissue release in adult patients with habitual patellar dislocation / T. Matsushita, R. Kuroda, D. Araki, S. Kubo, T. Matsumoto, M. Kurosaka // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2013. Vol. 21, No 3. P. 726-730. DOI: 10.1007/ s00167-012-2066-7.
A "sandwich" method of reconstruction of the medial patellofemoral ligament using a titanium interference screw for patellar instability in skeletally immature patients / N. Kumahashi, S. Kuwata, T. Tadenuma, M. Kadowaki, Y. Uchio // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2012. Vol. 132, No 8. P. 10771083. DOI: 10.1007/s00402-012-1516-5.
Lewallen L.W., McIntosh A.L., Dahm D.L. Predictors of recurrent instability after acute patellofemoral dislocation in pediatric and adolescent patients // Am. J. Sports Med. 2013. Vol. 41, No 3. P. 575-581. DOI: 10.1177/0363546512472873.
Nelitz M., Dreyhaupt J., Lippacher S. Combined trochleoplasty and medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocations in severe trochlear dysplasia: a minimum 2-year follow-up study // Am. J. Sports Med. 2013. Vol. 41, No 5. P. 1005-1012. DOI: 10.1177/036354651347879.
Reddy R.K., Kondreddi V. Treatment of habitual dislocation of patella in an adult arthritic knee // Indian J. Orthop. 2013. Vol. 47, No 6. P. 630-633. DOI: 10.4103/0019-5413.121599.
Combined proximal and distal realignment procedures to treat the habitual dislocation of the patella in adults / H.C. Shen, K.H. Chao, G.S. Huang, R.Y. Pan, C.H. Lee // Am. J. Sports Med. 2007. Vol. 35, No 12. P. 2101-2108. DOI: 10.1177/0363546507305014.
Treatment of habitual dislocation of patella with reconstruction of medial patellofemoral ligament combined with release of lateral retinaculum and medial transfer and advancement of tibial tuberosity under arthroscopy / L.C. Wu, H.B. Zhou, C. Zhang, L. Chen, C.L. Liu // Zhongguo Gu Shang. 2017. Vol. 30, No 11. P. 986-990. DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2017.11.003.
Zhao J., Huangfu X., He Y. The role of medial retinaculum plication versus medial patellofemoral ligament reconstruction in combined procedures for recurrent patellar instability in adults // Am. J. Sports Med. 2012. Vol. 40, No 6. P. 1355-1364. DOI: 10.1177/0363546512439193.
Hinton R.Y., Sharma K.M. Acute and recurrent patellar instability in the young athlete // Orthop. Clin. North Am. 2003. Vol. 34, No 3. P. 385-396. DOI: 10.1016/s0030-5898(03)00033-6.
Surgical Treatment with Closing-Wedge Distal Femoral Osteotomy for Recurrent Patellar Dislocation with Genu Valgum / K.W. Nha, Y. Ha, S. Oh, V.P. Nikumbha, S.K. Kwon, W.J. Shin, B.H. Lee, K.B. Hong//Am. J. Sports Med. 2018. Vol. 46, No 7. P. 1632-1640. DOI: 10.1177/0363546518765479.
Isolated medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocation / M. Ronga, F. Oliva, U.G. Longo, V. Testa, G. Capasso, N. Maffulli // Am. J. Sports Med. 2009. Vol. 37, No 9. P. 1735-1742. DOI: 10.1177/0363546509333482.
Distal Femoral Valgus and Recurrent Traumatic Patellar Instability: Is an Isolated Varus Producing Distal Femoral Osteotomy a Treatment Option? / P.L. Wilson, S.R. Black, H.B. Ellis, D.A. Podeszwa // J. Pediatr. Orthop. 2018. Vol. 38, No 3. P. e162-e167. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001128.
Рахманкулов Э.Н., Ширгазин Р.М. Реинсерция m. vastus medialis obliquus при латеральной дислокации надколенника: материалы I Евразийского конгр. травматологов-ортопедов // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2009. Т. 15, № 53, спец. вып. С. 200-202.
Терсков А.Ю. Хирургия привычного вывиха надколенника // Анналы травматологии и ортопедии. 1998. № 1. С. 29-31.

Еще

Статья научная