NPWT в лечении обширных ран. Анализ современных решений проблемы (обзор)
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Литературные обзоры
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Лечение обширных гнойно-некротических ран относится к числу трудных задач современной хирургии. Даже после полноценной санации раневой поверхности возникают такие проблемы, как значительные потери плазмы, слабая грануляция и недостаток собственных тканей для пластики. Отсутствие возможности закрыть дефект приводит к частым болезненным перевязкам и развитию вторичных осложнений. За последние десятилетия метод локального отрицательного давления (NPWT) зарекомендовал себя благодаря способности удалить экссудат, уменьшать микробную нагрузку, активировать рост грануляций и усиливать кровоснабжение тканей. Одновременно с этим совершенствовались подходы к дозированному растяжению тканей, а также комбинированные техники закрытия раневых дефектов. Цель исследования. Систематизировать патентные разработки и данные доступной литературы о методах лечения осложнённых ран с применением NPWT и комбинированных технологий за 25-летний период (2000–2024). Результаты. Развитие комбинированных методов применения NPWT-систем с дермотензией, ирригацией и дозированной дистракцией. Современные подходы направлены на управляемое заживление и снижение травматичности. Заключение. Современные подходы характеризуются переходом к интегрированным системам, объединяющим механические, физические и биологические воздействия. Перспективным направлением является создание адаптивных комплексов, способных динамически управлять всеми стадиями раневого процесса, что позволит значительно улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248638
IDS: 142248638 | УДК: 006.617–089 | DOI: 10.17238/2072-3180-2026-3-226-231
NPWT in the treatment of extensive wounds. Analysis of current solutions to the problem (review)
Introduction. The treatment of extensive purulent-necrotic wounds remains one of the most challenging problems in contemporary surgery. Even after thorough debridement of the wound surface, significant difficulties arise, including substantial plasma loss, poor granulation tissue formation, and insufficient autologous tissue for reconstruction. The inability to achieve wound closure leads to frequent painful dress changes and the development of secondary complications. Over the past decades, negative pressure wound therapy (NPWT) has established itself as an effective modality through its capacity to remove exudate, reduce microbial burden, stimulate granulation tissue growth, and enhance local tissue perfusion. In parallel, approaches to controlled tissue expansion and combined wound closure techniques have continued to evolve. Objective. To systematize patent developments and available literature data on treatment methods for complicated wounds using NPWT and combined technologies over a 25-year period (2000–2024). Results. The evolution of combined approaches integrating NPWT systems with dermotension, irrigation, and controlled distraction has been characterized. Contemporary methods are aimed at guided wound healing and minimization of procedural trauma. Conclusion. Current approaches are defined by a transition toward integrated systems combining mechanical, physical, and biological interventions. A particularly promising direction is the development of adaptive complexes capable of dynamically managing all stages of the wound healing process, which holds the potential to substantially improve treatment outcomes and patient quality of life.
