О некоторых методах определения длины трансплантата периферических нервов, кровеносных сосудов и сухожилий

Автор: Баранов Н.А., Кабанов С.Н., Масляков В.В.

Журнал: Российский журнал биомеханики @journal-biomech

Статья в выпуске: 2 (68) т.19, 2015 года.

Бесплатный доступ

Дано комплексное обоснование принципов восстановительной хирургии одномоментно поврежденных эластических структур и показано значение фактора биомеханического натяжения для алгоритма и оперативно-технических приемов проведения микрохирургических операций. В работе на основе опыта реплантации крупных сегментов конечностей у 153 пациентов излагается подход, позволяющий уменьшить количество неудовлетворительных исходов при выполнении восстановительных операций. Математическое моделирование, использованное при решении этой задачи, потребовало определенной перемены логики выполнения операции. Это вызвано необходимостью проведения некоторых ранее не выполнявшихся замеров и определенных компьютерных вычислений, результаты которых использовались при определении длины трансплантата и ряда других характеристик восстанавливаемых эластичных структур. Из полученных формул и хирургической практики следует, что при проведении операций по укорочению конечностей иногда необходимо резецировать концы костей и эластичных структур. Успех проведенных восстановительных операций обусловлен также организационными и хирургическими действиями: оперирование двумя бригадами хирургов с целью сокращения сроков включения отсеченного сегмента в кровоток; проведение «провизорного остеосинтеза», с заменой его в раннем послеоперационном периоде или в конце операции на окончательный вариант остеосинтеза, чаще всего аппаратный. Промывание кровью больного во время включения в кровоток отсеченного сегмента позволило избежать «синдрома включения». Большой психологический эффект имела также ранняя психофизиологическая реабилитация. Отдаленные результаты изучены у 131 пациента: 19 отличных, 77 хороших (больные вернулись к прежней трудовой деятельности), 35 неудовлетворительных.

Еще

Травма, трансплантат, кровеносные сосуды, нервы, сухожилия, эластичные структуры, натяжение, диастаз

Короткий адрес: https://sciup.org/146216174

IDR: 146216174

Список литературы О некоторых методах определения длины трансплантата периферических нервов, кровеносных сосудов и сухожилий

  • Абалмасов П.К. Первичное замещение дефектов тканей верхних конечностей васкуляризированными аутотрансплантатами: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2007. -
  • Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. -Л.: Медицина, 1988.
  • Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. -СПб.: Гиппократ, 1998. -743 с.
  • Волкова А.М. Хирургия кисти. -Екатеринбург: Среднеуральское книжное издательство, 1991. -Т. 1. -304 с.
  • Волкова А.М. Хирургия кисти. -Екатеринбург: Уральский рабочий, 1996. -Т. 3. -208 с.
  • Говенько Ф.С. Показания к шву нерва при некоторых формах повреждения срединного и локтевого нервов//Вестник хирургии. -1980. -№ 9. -С. 68-70.
  • Нельзина З.Ф. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. -Минск: Навука и тэхнiка, 1994. -239 с.
  • Обухов И.А., Фадеев М.Г. К вопросу об организации этапного специализированного лечения больных с повреждениями кисти//Организационно-управленческие и экономические аспекты деятельности здравоохранения: сб. науч. работ организаторов и экономистов здравоохранения. -Екатеринбург, 2005. -С. 244-250.
  • Оглезнев К.Я., Атаханов Р.А. Диагностика и микрохирургическое лечение травматических повреждений периферических нервов//Микрохирургия травматических повреждений периферических нервов. -М., 1983.-С. 29-46.
  • Grantham E.G., Pillard C. Peripheral nerve surgery//Ann. Surg. -1951. -Vol. 135. -P. 145-150.
  • Haase J. Interfascicular nerve grafting of peripheral nerve lesions in childchood//Child’s Brain. -1981. -Vol. 8, № 1.-P. 9-17.
  • Millesi H., Berger A., Meissl G., Berger A. The interfascicular nerve grafting of the median and ulnar nerves//J. Bone Joint Surg. -1972. -Vol. 54-A. -P. 727-750.
  • Strickland J.W. Flexor tendon surgery. Part 1. Primary flexor tendon repair//J. Hand Surg. -1989. -Vol. 14B, № 3. -P. 261-272.
  • Sunderland S. Nerves and nerve injuries. Second ed. -Edinburg, London, New York: Churchill Livingstone, 1978. -207 p.
  • Walton R. Nerve grafting in the repair of complicated peripheral nerve trauma//J. Trauma. -1977. -Vol. 17, № 10. -P. 793-796.
  • Абалмасов П.К. Первичное замещение дефектов тканей верхних конечностей васкуляризированными аутотрансплантатами: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2007. -24 с.
  • Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. -Л.: Медицина, 1988.
  • Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. -СПб.: Гиппократ, 1998. -743 с.
  • Волкова А.М. Хирургия кисти. -Екатеринбург: Среднеуральское книжное издательство, 1991. -Т. 1. -304 с.
  • Волкова А.М. Хирургия кисти. -Екатеринбург: Уральский рабочий, 1996. -Т. 3. -208 с.
  • Говенько Ф.С. Показания к шву нерва при некоторых формах повреждения срединного и локтевого нервов//Вестник хирургии. -1980. -№ 9. -С. 68-70.
  • Нельзина З.Ф. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. -Минск: Навука и тэхнiка, 1994. -239 с.
  • Обухов И.А., Фадеев М.Г. К вопросу об организации этапного специализированного лечения больных с повреждениями кисти//Организационно-управленческие и экономические аспекты деятельности здравоохранения: сб. науч. работ организаторов и экономистов здравоохранения. -Екатеринбург, 2005. -С. 244-250.
  • Оглезнев К.Я., Атаханов Р.А. Диагностика и микрохирургическое лечение травматических повреждений периферических нервов//Микрохирургия травматических повреждений периферических нервов. -М., 1983.-С. 29-46.
  • Grantham E.G., Pillard C. Peripheral nerve surgery//Ann. Surg. -1951. -Vol. 135. -P. 145-150.
  • Haase J. Interfascicular nerve grafting of peripheral nerve lesions in childchood//Child’s Brain. -1981. -Vol. 8, № 1.-P. 9-17.
  • Millesi H., Berger A., Meissl G., Berger A. The interfascicular nerve grafting of the median and ulnar nerves//J. Bone Joint Surg. -1972. -Vol. 54-A. -P. 727-750.
  • Strickland J.W. Flexor tendon surgery. Part 1. Primary flexor tendon repair//J. Hand Surg. -1989. -Vol. 14B, № 3. -P. 261-272.
  • Sunderland S. Nerves and nerve injuries. Second ed. -Edinburg, London, New York: Churchill Livingstone, 1978. -207 p.
  • Walton R. Nerve grafting in the repair of complicated peripheral nerve trauma//J. Trauma. -1977. -Vol. 17, № 10. -P. 793-796.
Еще
Статья научная