О распространенности маркеров инфекций среди доноров

Минздрава России и Республиканского научного центра крови Республики Таджикистан (РНЦК РТ) за 2015–2019 годы.

Методы исследования . Иммунофер-ментным методом наборами для выявления HBsAg — Вектогеп В-НВs-антиген, Вектогеп В-HBs-антиген-подтверждающий тест, выявления иммуноглобулинов классов и М к вирусу гепатита С-БЕСТ анти-ВГС, Бест анти-ВГС-подтверждающий тест, антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 ВИЧ-1 — КомбиБест ВИЧ-1,2 АГ/АТ, выявления суммарных антител к Treponema pallidum — РекомбиБест-антипал-лидум-суммарные антитела, ассоциированных с сифилисом антител к кардиолипину в реакции преципитации — Антикардиолипин — РПР-БЕСТ, в реакции пассивной гемагглютинации — РПГА-БЕСТ антипаллидум производства АО «ВЕКТОР-БЕСТ».Наборами реагентов для одновременного выделения ДНК ВГВ, РНК ВГС и РНК ВИЧ из сыворотки крови для последующего анализа методом ПЦР в режиме реального времени — РеалБест ДельтаМаг ВГВ/ВГС/ВИЧ и для дифференциального выявления в одной пробе ДНК вируса гепатита B (ВГВ), РНК вируса гепатита С (ВГС) и РНК вирусов иммунодефицита человека 1 и 2 типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2) методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени — РеалБест ВГВ/ВГС/ВИЧ ПЦР осуществили выявление ДНК и РНК вирусов гепатита В, С, ВИЧ-1/2.

VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»

Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.

Результаты исследования. За 2015–2019 годы по ОПК ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова было проведено 51 880 донаций крови и ее компонентов от 21 832 доноров, из них первичных 15 727, регулярных — 6105. Выявлено маркеров гепатита С у 100 доноров (0,46 %), у первичных доноров — 89 (0,56 %), регулярных 11 (0,18 %). У 25 (0,11 %) доноров обнаружены маркеры гепатита В, их них — у 18 (0,11 %) первичных доноров, у 7 (0,11 %) регулярных доноров.Маркеры сифилиса идентифицировали у 73 доноров (0,33 %), у 35 (0,22 %), у 38 (0,62 %) регулярных доноров. Маркеры ВИЧ-1/2 оказались позитивными у 19 (0,09 %), в 16 (0,11 %) случаях у первичных доноров, в 3 (0,05 %) — у регулярных доноров. Всего маркеров инфекций выявлено у 217 доноров (0,99 %), у первичных — 158 (1,0 %), у регулярных — 59 (0,96 %). По РНЦК РТ в 2019 году было проведено 44 066 донаций, 24 510 из них у первичных доноров и 19556 у регулярных. Всего маркеров инфекций выявлено у 1965 доноров, или у 4,46 % доноров, у первичных доноров 1956 (7,98 %), регулярных доноров — 7 (0,03 %). Маркеры гепатита С обнаружены у 450 доноров (1,02 %), у первичных — 443 (1,81 %), регулярных — 7 (0,04 %), гепатита В у 796 доноров (1,81 %), у первичных — 796 (3,25 %), у регулярных — 0. Маркеры сифилиса выявлено у 550 доноров (1,25 %), у первичных доноров — 548 (2,23 %), регулярных — 2 (0,01 %), ВИЧ-1/2 — у 169 доноров (0,16 %), все случаи у первичных доноров (0,69 %). У регулярных доноров РНЦК РТ распространенность гемотрансмиссивных инфекций в 266 раз меньше, чем у первичных доноров.Распространенность гемотрансмиссивных инфекций среди первичных доноров РНЦК РТ в разы выше,чем у доноров ОПК ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова. Возможно, это связано с недостаточной работой персонала по набору, отбору доноров из группы населения с низким риском по инфекциям. Среди регулярных доноров ОПК выявляемость гемотрансмиссивных инфекций в разы выше, чем в РНЦК РТ, возможно, это связано с тем, что абсолютное большинство доноров ОПК люди молодого возраста,часть которых возможно ведут рискованный образ жизни.

Выводы . Основными путями, исключающими или уменьшающими риск передачи реципиенту инфекций трансфузионным путем, являются качественное тестирование крови доноров с использованием высокочувствительных, специфических тест-систем, внедрение ПЦР-тестирования крови первичных доноров в отдельных образцах без пулирования, каран-тинизация, вирус-инактивация компонентов донорской крови, рациональное клиническое применение гемокомпонентов, внедрение менеджмента крови пациента,применение кровесберегающих технологий в лечебной практике. Важное значение должны уделять набору доноров из группы населения с низким уровнем риска по гемотрансмиссивным инфекциям, тщательному медицинскому их отбору. Автоматизация процессов разделения крови на ее компоненты,тестирование крови доноров на маркеры инфекций будет способствовать повышению качества за счет исключения ошибок, связанных с человеческим фактором.